Что вас беспокоит?
Какие препараты в таблетках наиболее лучше обезболят, ксефокам уже не помогает
Здравствуйте, по мрт грыжа,невролог сказал нужно оперировать (её же уже удаляли 3 года назад). В данный момент муж находится на вахте,пил ксефокам, уже он не помогает. К врачу на приём нет возможности попасть,так как находится в тайге. Посоветуйте пожалуйста препараты в таблетках, чем можно заменить ксефокам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, боль отдаёт в левую ногу. Прикрепили фото и описание мрт
Грыжа довольно крупная
Вероятнее всего она и вызывает симптомы
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Модно рассмотреть совместный прием парацетамол 500 мг+найз в течение 5-7 дней;
Обязательно нексиум для защиты желудка;
И дополнить на длительный прием габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Так же, если боль острая можно внутримышечно дексаметазон:
1-день 8мг
2- день 8 мг
3-день-8 мг
4-день 4 мг
5- день 4 мг
Дарья Александровна, боль и онимение в левой ноге. К сожалению колоть уколы не кому,только таблетки. Прикрепили фото и описание мрт
Анастасия, жаль без указания размеров.
Но по снимкам грыжа приличная L4-L5.
Дексаметазон 0,5 г таб (16 таб в день) по 8 таб 08.00 и 8 таб 14.00 - 5 дней, затем на 6 день 7 утром и 7 днем, на 7 день - 5 утром и 5 днем, на 8й день 3 утром и 3 днем, на 9й день по 2 таб утром и днем, 10й день по 1 таб утром и днем, на 10 день - по половинке утром и днем и затем отменяете вообще.
Можно заменить на таблетированную форму дексаметазон
Начать дексаметазон, параллельно габапентин, он работает не сразу, а накопительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из нпвс можно рассмотреть эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, сирдалуд и эторикоксиб пропил месяц назад. Фото и описание мрт прикрепила
Все нпвс обладают примерно одним и тем же эффектом, уколы возможности нет делать?
Марина Алексеевна, к сожалению уколы не кому делать,находится на севере в тайге
Можно попробовать тогда пропить курсом дексаметазон, обычно его назначают в инъекционной форме, но в таблетированной тоже можно.
Назначается по 1 таб 4 мг 1 р/д 5 дней.
+добавляется омепразол обязательно на 5 дней по 20 мг 1 капс утром натощак.
По возможности попробовать габапентин приобрести, иногда его без рецепта продают, зависит от аптеки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если это боли в ноге, то это нейропатическая боль. При ней в таких случаях используется габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Из нпвс можно напраксен 550мг 1р в день до 7 дней или диклофенак 50мг 2 р в день до 5 дней. Либо дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Анастасия Юрьевна, прикрепили фото мрт и описание. Боли отдают в левую ногу,нога немеет и болит
По МРТ есть довольно крупная грыжа. Боль идут по боковой поверхности ноги или по задней? До самых пальцев? Может встать на пятки и на носки? Сколько по времени длятся симптомы? До этого использовали дексаметазон и габапентин?
Анастасия Юрьевна, Боль по боковой поверхности в основном в районе колена, на пятки и носки становиться может . Симптомы длятся постоянно ,пока не выпьет Ксефокам, сейчас он перестал помогать. 3 года назад удаляли эту грыжу с левой стороны,но она опять вылезла. Дексаметазон не кололи,делала комперессы дексаметазон плюс новокаин. До осени нет возможности попасть к врачу,так как на севере в тайге на работе.
В таких случаях препаратом выбора является габапентин. Рабочая дозировка 900-1800мг в сутки. Она подбирается индивидуально. Габапентин не влияет на желудок и можно принимать длительно до 6-12 месяцев по необходимости при хорошем эффекте.
Анастасия Юрьевна, Спасибо за ответ. А дополнительно какие-то ещё препараты нужно принимать?
С габапентином при необходимости можно сочетать нпвс или дексаметазон
Принятый ответ
Добрый день!
При выраженном болевом синдроме в подобных ситуациях назначают :
уколы Дексаметазон по 8 мг(2 ампулы в одном шприце )1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл- 1 ампула ) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Если нет возможности колоть :
таб. Кеторол 10 ( Максимально разрешенная суточная доза Кеторола 40 мг (4 таблетки в сутки )-5 дней
+ таб. Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
При сохранении болевого синдрома добавляют рецептурный препарат:
+ Габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес) Отменять в обратном порядке.
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Алина Сергеевна, прикрепила фото и описание мрт. К сожалению нет возможности колоть уколы
Тогда вышеописанная схема Вам подойдёт ( без уколов): Кеторол, Сирдалуд, Габапентин - все в таблетках. По результатам исследования- грыжа, больших размеров, которая является причиной боли
Здравствуйте.
Из препаратов посильнее модно рассмотреть диалрапид 1 пор 3 раза в день 3 дня, но при условии, если с желудком все хорошо, дексалгин.
Местно на место боли гель с нпвс. .
Миорелаксанты есть смысл принимать только если есть напряжение мышц, а это можно понять только очно при осмотре.
Анастасия Владимировна, осенью лечили желудок,после длительного приёма ксефокама. Прикрепили фото и описание мрт
Тогда из всех препаратов допустимы только антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) или антидепрессанты с обезболивающим эффектом и местная терапия.
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20201 ответ
- 20 Мая 202012 ответов
- 28 Сентября 202010 ответов
- 7 Февраля 20211 ответ