Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3244065

Что вас беспокоит?

Цирроз и высокий билирубин.

2 года назад поставили цирроз. Когда попал в больницу билирубин был 818, прошел лечение, билирубин упал до 30. Прошло 2 года - рецидив - билирубин 138, сделали 6 систем ресаксола 400мг + 500мг урсосана. Билирубин поднял до 189. Назналичи еще 10 систем ремаксола по2х400мг, 1000мг урососан, 1200мг гепрал в таблетках, 5мг фолевая кислота. АСТ 71, АЛТ 31, ферритин 1008 ( 2 года назад был 1200). Никаких болезненных ощещение нет,аппетит нормальный, потерь веса нет, асцита нет. Почему не снижается билирубин на фоне терапии?

Цирроз
52 года
16 Мая 2025·Просмотров: 1700·Игоь

Принятый ответ

Здравствуцйте.
причина цирроза выявлена?
выполняли ли мрт обп?
загрузите обследования, анализы.
вирусные гепатиты в и с исключены?
обследованы ли на гемохроматоз?
в родне есть проблемы с печенью?
отеки есть?
алкоголь употребляете?

для диагностики гемохроматоза рекомендуют сдать
трансферин, ОЖСС, НТЖ,
экскреция железа с мочой
мрт печени в режиме Т2.

Мария Александровна, причина алкоголь, 2 года назад крепко выпивал,потом 1.5года ни капли. На НГ принял немного и на майские. Асцита нет,отеков нет,проблем у родственников с печенью небыло. На гемохроматоз не сдавал, мтр делал 2 года назад, печень и селезенка увеличины

от какого числа анализы где ггтп повышен и когда был алкоголь?

cтаж злоупотребляния алкоголем какой?

мрт загрузите

Мария Александровна, алкоголь на 1е мая, анализы 12мая, склеры и кожа желтушные

много выпили?

Мария Александровна, стаж лет 10,на иайские 0.7 с пивом, мьр от 23года, узи от 12 мая этого года

а ггтп всегда так повышен?

выписку 2 года назад из больницее нет возможности загрузить?еще анализа может какие-то есть?

Мария Александровна два года назад было 231, сейчас загружу

и билирубин сейчас за счет какой фракции увеличен?не увидала анализа на билирубин.

Общий 189, прямой 144

а мрт занрузите первую страницу, чтобы правый край не был обрезан

Мария Александровна, готово. Еще на майкие был приступ подагры - шашлык - три дня принимал таблетки диклофенак

очень большое количество препаратов дает нагрузку на печень.

ваш вес и рост какой?
при циррозе печени рекомендуют ПОЛНОСТЬЮ отказаться от алкоголя.

гептрал и урсосан сколько уже применяете недель?

Мария Александровна, 178см, 125кг, урсосан 1.5 недели, гептрал 5 дней

этого лечения мало., также рекомендуют обследоваться.(исключить все возможные причины цирроза)
рекомендуют снизить вес плавно
рекомендуют средиземноморскую диету.

лечение рекомендуют продолжить.
гептрал как правило рекомендуют принимать до 6 недель.
урсосан рекомендуют на более длительный прием-3-6 месяцев.
капельницы тоже рекомендуют продолжить.

через 2 недели контроль анализов -о. билирубин, алт, аст, щф, ггтп., креатинин, мочевина.

для диагностики рекомендуется дообследоваться.
для диагностики гемохроматоза рекомендуют сдать
трансферин, ОЖСС, НТЖ,
экскреция железа с мочой
мрт обп, осмотр печени в режиме Т2.(для уточнения изменений в печени и желчном)
кровь на афп

при нормальных результатах анализов, которые указаны выше рекомендуют
Обследование на аутоиммунные и генетические заболевания печени
IgG
Антитела к митохондриям (АМА)
Антитела к ядерным антигенам(ANA)
Anti sp100 и anti-gp210
Антигладкомышечные антитела (ASMA)
Перинуклеарные антинейтррфильные цитоплазматические антитела (pANCA).

по результату обследования коррекция лечения.

Мария Александровна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего, что доза усодезоксихолевой кислоты (урсосан) оказывается недостаточной для снижения маркера холестаза (общего билирубина) либо не исключен этиологический фактор. Генез цирроза печени установлен?Напишите, пожалуйста, свой рост и вес

Дарья Андреевна, 178см 125кг

Благодарю за ответ! Могу узнать причину цирроза?
В таких случаях назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 12 мг на кг массы тела в сутки. Таким образом при весе 125 кг рекомендуют прием как минимум 1500 мг урсосана в сутки.

Дарья Андреевна, алкоголь

Как давно употребляли алкоголь?

Дарья Андреевна, активно около 10 лет, 2года назад бросил. Крайний раз на 1е мая 0.7 + пиво и шашлык

В таких случаях рекомендуют полностью исключить алкоголь, Вы это знаете, поскольку алкоголь также тормозит нормализацию печеночных показателей в перспективе

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.