Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3245057

Что вас беспокоит?

Метастазы в позвоночнике

Здравствуйте, маме 60 лет. Всегда следила за своим здоровьем. В январе сделали операцию на колено ( что-то было связано с миниском) . В феврале заболела спина. Лечили , лечили спина не прошла. Решили сделать МРТ . И ужасающий результат- метастазы в позвоночнике . Хотелось бы узнать, если шансы на лечение? Хотим поехать в Москву , но не знаем, какие еще анализы нужно сдать.

16 Мая 2025·Просмотров: 327·Татьяна, Орёл

Принятый ответ

Здравствуйте, по предоставленным данным изменения в позвоничнике, вероятно злокачественного-метастатического характера.
Необходимо при наличии неврологических жалоб - патологических перелом в поясничном позвонке по мрт- консультация нейрохирурга.
И параллельно поиск первичного очага:
скт органов грудной клетки с контрастированием
Скт брюшной полости с контрастированием
МРТ малого таза с контрастированием/ узи органов малого таза
Осмотр гинеколога на кресле
Маммография
ФГДС
Фиброколоноскопия
Общий анализ крови, мочи, биохимия расширенная крови
Осмотр онколога по месту жительству для выстраивания тактики

Принятый ответ

Здравствуйте
МРТ - очень неточный метод визуализации костей.
Для уточнения характера изменений и полной объективности рекомендуют выполнить МСКТ костей без контраста
Если по КТ опухолевое поражение костей подтвердится - то в 95% случаев опухоли костей во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Для женщин два самых частых первоисточника - это рак почки и рак молочной железы.
Поэтому в случае обнаружения опухоли в кости у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. КТ лёгких
2. маммография
3. КТ брюшной полости с контрастом
4. МРТ малого таза с контрастом

Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в почке - то удаляют почку или делают биопсию почки и назначают лекарственное лечение).

Если диагностический поиск по пунктам 1-4 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию опухоли кости

Так же важна консультация гематолога для исключения миеломной болезни

Принятый ответ

Здравствуйте

У пациента описан патологический перелом 3 поясничного позвонка, что требует уже на данном этапе пройти консультацию невролога и вертебролога/нейрохирурга - для решения вопроса декомпрессии, возможности стабилизации позвоночного столба. В ином случае ситуация может усугубиться.
Далее уже необходимо пройти консультацию онколога в онкодиспансере по месту жительства, сделать маммографию в динамике с прошлыми снимками, кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, кт малого таза, пройти осмотр гинеколога, колоноскопию и эгдс (по показаниям), мрт головы с контрастом.
Далее по результату врач онколог оценит откуда можно взять биопсию для верификации типа опухоли.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату обследования вероятнее всего изменения выявленные в костях скелета метастатического характера. Также описан патологический перелом в поясничном отделе позвоночника тут требуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о декомпрессии. С целью выявления первичного очага рекомендуется выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ головного мозга и малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований при выявление первичного очага решается вопрос о биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ выявлены множественные очаги в костях, которые могут быть вторичными (метастатическими) проявлениями болезни.

Необходимо в ближайшее время начинать онкопоиск с целью выявления первичной опухоли .
Для этого проводятся дообследования:
КТ грудной клетки, КТ брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, маммографию или УЗИ молочных желез, ЭГДС, колоноскопию, общеклинические анализы крови.

Далее решается вопрос о гистологической верификации образования (либо первичного очага,если он будет найден, либо доступного очага в кости).

Затем онкоконсилиумом принимается решение о дальнейшей выработке тактики лечения с учетом гистологического типа опухоли, сопутствующих патологий пациента и общего статуса.

Здравствуйте! По результатам обследования, скорее всего, обнаружены метастатические изменения в костях скелета, а также патологический перелом в поясничном отделе позвоночника. В такой ситуации необходимо обязательно проконсультироваться с нейрохирургом для оценки возможности декомпрессии и стабилизации позвоночника. Для выявления первичного очага опухолевого процесса рекомендуются дополнительные исследования: КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом, МРТ головного мозга и малого таза с контрастным усилением, а также сцинтиграфия костей скелета.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.