Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит???
Добрый день! Мне 51 год. 5 лет назад заболели суставы пальцев и кисти рук. Сдала стандартный комплекс анализов для ревматолога (ОАК, ОАМ, б/х крови, АЦЦП, анти МСВ, ЦРБ, РФ и др.) Все в норме. На снимках кистей : сужение межсуставных щелей суставов кистей (симметрично), остеопороз кистей. Диагноз по снимкам: не исключен РА, обменный полиартрит? остеоартроз? На протяжении 4-х лет наблюдалась, анализы были в норме, 2-3 раза в год побаливали кисти, но не сильно, обходилась без обезбаливающих препаратов. Припухлостей суставов и утренней скованности не было. Весной этого года стала усиливаться боль в руках до локтей. Боль разная: ломота, жжение, похолодание конечностей, иногда простреливающая, ощущение "усталости" рук, т.е. трудно было помыть кружку -кисти уставали, онемение, чувствительность не нарушена. Появилась небольшая скованность суставов рук по утрам, которая проходила через 1-2 минуты при разминке. После курса уколов Комбилипена боль прошла. Сейчас боль вновь появляется и небольшая скованность по утрам (1-2 мин.) Решила обследоваться снова. На снимках кистей : незначительная отрицательная динамика по-сравнению с 2015 годом, остеопороз остался. (диагноз: остеоартроз 2 степени), Анализы: ОАМ : белок -н/обн, лейкоциты 1-2 ; ОАК: гемоглобин-125, эритроциты- 4,35, тромбоциты -204, лейкоциты -7; гематокрит - 35,6, эозинофилы -5,4 (норма 0,5-5), лимфоциты -38,4 (норма 19-37), СОЭ-12, средний объем эритроцитов (MCV) -81.8 (норма 80-100). МСИС 351 (норма 30-38)-может быть 35,1 ??? РФ -4,0 (от 0 до 12,5) СРБ 0,7 (от 0 до 5) Общий белок 76,9 (от 66 до 87) Мочевина -6,6 (от 2,1 до 7,1) Мочевая кислота-179 (от 137 до 393) Креатинин - 78 (от 44 до 80) Биллирубин общ. 11,2 (от 5 до 21) Холестерин общ. 5,51 (от 0 до 5,2) АСТ 29,3 (от 0 до 31) АЛТ 27,9 (от 0 до 31) Альфа амилаза общ. 77 (от 26 до 100) ТТГ 0,915 (от 0,3 до 3,9) 25-ОН Вит.Д 80,59 (от 75 до 250) паратгормон 2,867 (от 1,1 до 7,6) Глюкоза -5,12 Кальций 2,5 (от 2,2 до 2,75) Анти MCV lgG 27.68 (от 0 до 20) АЦЦП 11,2 (от 0 до 20). Можно ли ставить диагноз ревматоидный артрит при превышении одного лишь показателя (Анти MCV lgG) и при нормальных остальных, учитывая, что моей проблеме уже 5 лет. Так же ревматолог мне назначила сделать ЭНМГ и денситометрию, но пока не сделала.
Здравствуйте! Нет, одного анализа мало. Если у вас нет припухания, ежедневных сильных болей в мелких суставах в покое, больше утром, скованности дольше 30 минут, то о ревматоидном артрите говорить нельзя. Если бы 5 лет назад он у вас начался, то без лечения была бы видимая деформация пальцев и запястья, эрозии и анкилозы на рентгене кистей.
Марина, а вдруг РА у меня только начинается? может быть пересдать анализы на РФ, ревма-пробы сейчас, когда боли усилились? Просто я их сдавала в июне, когда болей почти не было., а АЦЦП и АнтиМСВ - сдала 2 недели назад, когда боли появились опять.
Принятый ответ
РА это жалобы и объективные изменения (опухание, болезненность суставов) прежде всего. АЦЦП можно пересдать. РФ мало информативен.
Марина, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20161 ответ
- 14 Ноября 20191 ответ
- 9 Декабря 20201 ответ
- 4 Февраля 202110 ответов