Что вас беспокоит?
Стеноз,нужна ли операция ?
Здравствуйте уважаемые врачи,после гриппа с высокой температурой появилась мышечная слабость,не проходящая после отдыха, боли в мышцах.Поднимаяь по лестнице мышцы забиваются,как будто приседал Прошло пару недель появидись дерганье мышц,невролог назначил пройти ЭМГ игольчатую и электро.По результатам обследования все в норме.Так же назначили мрт головного спинного мозга .В описание пишут стеноз,подскажите на сколько это серьёзно, что можно сделать?Могут проблемы с мышцами быть причиной описаной картины по мрт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда речь идет о нейрогенной перемежающейся хромате важным критерием является центральный стеноз позвоночного канала. В норме просвет позвоночного канала больше 12мм. По данным МРТ центрального стеноза позвоночного канала у Вас нет( он везде больше 12). Что касается классификации Schizas, то это классификация на основе распределения ликвора и корешков в дуральном мешке( не очень уместная в данном случае). А4 стеноз который Вам ставят- это отсутствие или незначительный стеноз. По классификации. Это говорит о том, что дуральный мешок подавлен, но явной компрессии нет.
Вывод.
Вы описываете симптомы нейрогенной перемежающейся хромоты, которая вызывается стенозом позвоночного канала на поясничном уровне. Но убедительных данных по описанию МРТ за стеноз нет. Сейчас Вам необщими выполнить дуплексное сканирование артерий нижних конечностей т.к. это может быть сосудистая перемежающаяся хромота. Если по результатам исследования сосудов все хорошо, то нужно очно обратится к нейрохирургу для оценки самих снимков, неврологического статуса и определения дальнейшей тактики лечения
Владислав Юрьевич, здравствуйте,спасибо Вам за ответ,я правильно понимаю что при этой храмоте и мышцы могут дёргаться? И мышечная слабость непрохожящая проявляться?Тут такой момент она у меня не только в ногах но и в руках больше в бицепсе.При чем в ногах чувствую забивание ног только в бёдрах,с играми все нормально ,но левой икре пульсирующая боль присутствует часто.
Владислав Юрьевич, кфк при этом может повышается?
Для сосудистой хромоты характерны боли при физических нагрузках уменьшающиеся в покое
Руки болеть не могут из-за поясницы. А по описанию МРт шейного отдела позвоночника, у Вас все хорошо.
Повышение общей КФК в данном случае может говорить о том, что страдают мышцы. А вот почему это происходит, другой вопрос. Может быть из-за нарушения кровоснабжения. Нужно дообследоваться как я написал выше
Принятый ответ
Здравствуйте! Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне может проявляться прежде всего болью и онемением в ногах, усиливающимися при нагрузке, ходьбе и стихающими в покое, после отдыха.
Но у Вас по результатам МРТ совершенно невыраженный стеноз (просвет позвоночного канала в норме), и симптоматику вызывать такие изменения не могут.
Также для невральной компрессии характерна стойкая симптоматика - объективная слабость в мышечных группах - парез, о наличии которого Вам бы сообщили невролог при оценке неврологического статуса. И были бы соответствующие изменения по ЭНМГ, говорящие о "страдании" нервных корешков на поясничном уровне. Поэтому показаний к оперативному лечению у Вас нет.
Невролог исключил миастению?
И рекомендую получить консультацию ревматолога по вопросу мышечной слабости, если не были еще консультированы.
Елена Александровна, здравствуйте спасибо Вам большее за ответ.Честно я не знаю что лечить и где искать,лучше мне не становится .Мышцы сильно забиваются ,могу поднять руку вверх раз15 и уже тяжесть ,подняться по лестнице забиваются бедра,при чем всю жизнь играю в футбол,для меня забежать на 5 этаж не проблема была.Дерганье в мышцах не частое но в течение дня раз 10.Сейчас пришёл кфк был 180 через две недели стал 230 я в отчаяние и не знаю что делать.Начитался за БАС,невролог отклонений при очном осмотре не увидел,атрофии нет ,но руки как рыхлые стали на вид,ЭМГ игольчатая в норме ЭНМГ электро тоже.Прошел обследование онкоскрининг,кт лёгких,мрт мягких тканей шеи все более менее в норме.Что даёт такое состояние ни кто сказать не может
Нормальная ЭНМГ исключает БАС.
КФК неспецифический маркер, может повышаться при любом воздействии на мышцу (ушиб, в/м инъекция). Поэтому ориентироваться только на колебания этого анализа не нужно. Поражением мышц занимается в том числе врач-ревматолог.
Я бы рекомендовала еще получить консультацию эндокринолога (если не были консультированы, исключить гипотиреоз).
Елена Александровна, понял Вас,пойду к ревматологу значит.Но я сдавал ревматойдный фактор он был в норме,или толко этот анализ не исключает ревматойдные проблемы в организме ?У эндакринолога был,по узи есть небольшие узелки но ттг в норме
Да, РФ совсем непоказательный. Лучше пройти расширенную диагностику или хотя бы проконсультироваться со специалистом.
Принятый ответ
Добрый день! По описанию МРТ поясничного отдела позвоночника ничего критичного нет. Имеются начальные проявления остеохондроза. Сужение позвоночного канала минимальное. При таких изменениях оперативное лечение не требуется. Показаны курсы массажа, лечебной физкультуры и бассейн.
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте,спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202020 ответов
- 12 Мая 202426 ответов
- 23 Мая 20244 ответа
- 29 Ноября 20241 ответ