Что вас беспокоит?
Сухой кашель у ребенка 4 года, длится 2-й месяц
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. У ребенка непродуктивный сухой кашель. Длится 1,5 месяца точно. До этого в марте болел сильно с ужасным кашлем и температурой, но выздоровел без антибиотиков. Затем стала замечать покашливания по утрам, далее стала замечать активно на улице и после прогулки, перед сном. Заподозрили аллергию на цветения. Аллерголог послушала, услышала бронхит. Пролечили 5 дней ингаляции беродуал, пульмикорт, плюс зиртек, назонекс. На фоне терапии всё ушло. Также сдали анализы на аллергены (прилагаю) и общий анализ крови. Аллергены отрицательные. Аллерголог сказала по общему анализу крови есть и вирусный компонент и аллергический. Назначила монтелукар и если станет похуже опять ингаляции. Теперь вопрос: можем ли мы в этой истории что-то упустить, боюсь пропустить какую-то инфекцию или что-то еще. Дайте, пожалуйста, рекомендации правильно ли мы лечимся.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
В анализе крови отмечается повышение уровня igE, поэтому назначение Монтелукаста оправдано,он снижает общий аллергофон.
Повышение в анализе крови Лимфоцитов носит относительный характер (только в процентах), в абсолютных цифрах их количество нормальное, поэтому данных за активность вирусной инфекции нет, маркеры воспаления (СОЭ) тоже нормальный показатель, эозинофилы повышены, поскольку у ребенка отмечается аллергия.
Судя по всему - после вирусной инфекции у ребенка повысился общий аллергофон, так бывает, ведь аллергия - это тоже вид воспаления.
Тактика врача верная, дополнить лечение можно витамином Д в профилактических дозах и омега 3 детскую можно в виде рыбок.
С уважением!
Виктория Викторовна, благодарю за ответ. Сейчас перечитала свое сообщение и я не написала, что после отмены ингаляций к нам снова стал возвращаться сухой кашель. Монтелукаст пьем, но эффекта пока нет. Что можно предпринять?
Бронхи могут реагировать на аллергию,в таких случаях ингаляции Беродуала с Пульмикортом можно продлить и больше 10ти дней (можно в сумме 20 дней ингалировать, если помогают хорошо), дополнительно при таком кашле рекомендуют Реглисам, он обладает противовоспалительным действием и назначают при отмене ингаляций с Пульмикортом, чтоб легче переносилось, Реглисам для деток есть в пакетиках, его назначают на 10 дней.
Виктория Викторовна, поняла. Спасибо большое за ответ!
Крепкого здоровья Вам и ребеночку, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся. Назначение Монтелукаста оправдано, так как по анализам крови повышены эозинофилы и общий ИГЕ. Причинные респираторные аллергены не найдены.
Реакции могут быть также на остатки вирусно-инфекционных агентов в крови или на слизистых, а также на продукты питания.
Если кашель не пройдет, имеет смысл сдать более расширенную универсальную или пищевую аллергопанель. С уважением!
Екатерина Сергеевна, благодарю за ответ. Скажите, а стоит ли добавить зиртек? Мы его перестали принимать, но такое ощущение, что с ним полегче. Если да, то в какой дозировке?)
Да, можно добавлять в таких случаях Зиртек\Зодак в каплях 10-15 в сутки.
Екатерина Сергеевна, а как долго их можно применять? До этого применяли 2 недели…
Можно и дольше. Пока симптомы не пройдут.
Екатерина Сергеевна, благодарю за ответ. Сейчас перечитала свое сообщение и я не написала, что после отмены ингаляций к нам снова стал возвращаться сухой кашель. Монтелукаст пьем, но эффекта пока нет. Что можно предпринять?
У Монтелукаста накопительный эффект, начинается через 7-10 дней, максимально через 1 месяц, можно продлять до 1-2-х месяцев.
Екатерина Сергеевна, поняла. Спасибо большое!
Рада помочь вам. Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
Тактика вашего врача верная. Монтелукаст оправдан, так как есть аллергизация (эозинофилы повышены), не смотря на отрицательные результаты респираторных аллергенов.
По общему анализу крови действительно, имеются остаточные явления.
Если это единичный эпизод затянувшегося кашля, то нет поводов для волнения.
Выздоравливайте 🍀
Арпине Араиковна, благодарю за ответ. Сейчас перечитала свое сообщение и я не написала, что после отмены ингаляций к нам снова стал возвращаться сухой кашель. Монтелукаст пьем, но эффекта пока нет. Что можно предпринять?
В таких случаях курс противовоспалительного пульмикорта продливается. Беродуал чаще советуют продолжать при сохранении хрипов и свистов.
И Вам спасибо ☀️
Арпине Араиковна, благодарю за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202216 ответов
- 16 Февраля 202417 ответов
- 26 Июля 202412 ответов
- 29 Июня 20254 ответа