Что вас беспокоит?
Помогите подобрать лечение при бронзиальной астме
Добрый день. мне поставили диагноз бронхиальная астма , дали план лечения, но там надо выбрать из нескольких лекарств то, что мне подходит. Помогите пожалуйста сделать выбор с учётом того что у меня ещё и проблемы с сердцем. Постараюсь прикрепить все документы, которые есть. Посмотрите пожалуйста. И каков прогноз ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Людмила Викторовна!
Просмотрела заключение Вашего доктора и подход к лечению пр впервые выявленной бр. Астме лёгкое течения вполне достаточный и адекватный. Вам назначили атровент ( ипратропий) по потребности ( когда начался приступ удушья или кашля, например). Ингалятор как раз безопасен для сердца, тк не нарушает ритм, у него меньше побочных эффектов, в отличии от сальбутамола или фенотерола. И также Вам назначен противовоспалительный местный стероидный ингалятор- это флутиказон или будесонид. Отличаются они формой доставки лекарства, т е флутиказон в аэрозоле, а будесонид в порошке.
Я бы Вам порекомендовала пока все-таки аэрозоль, он легче вдыхается, меньше остаётся во рту и значит меньше риска подцепить ротоглоточный кандидоз.
Флутиказон ( фликсотид) можно применять в дозировке 250 мкг по 1 вд утром и через 12 часов вечером каждый день в течение 3 месяцев, а затем нужно очно посетить пульмонолога для обследования в динамике. Не забывайте полоскать рот и глотку обычной тёплой водой после ингаляции флутиказоном.
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, спасибо большое за ответ. Флутиказон мне надо принимать утром и вечером? Доктор сказала приехать через полгода. Значит его принимать 6 месяцев?
Татьяна Андреевна, я правильно понимаю, что астма лёгкого течения со временем все таки станет более тяжёлой. Может есть какие рекомендации чтобы удалить это время перехода в более тяжелую . Может на что то надо обращать внимание, чтобы не упустить этот момент. У каждого наверное это индивидуально, но все таки хочется подольше пожить и не задохнуться от удушья.
Татьяна Андреевна, ночью меня пока ничего не беспокоит, кашля нет, одышки тоже. Кашель бывает по утрам с отхождением небольшого количества мокроты, ещё хрипы и кашель бывают после физической нагрузки,но не всегда. в остальное время я вроде дышу нормально. Как то страшно подсаживаться на эти ингаляторы. Может можно только утром или все таки обязательно и вечером? Можно мне заниматься ходьбой, работой в огороде?
Татьяна Андреевна, прочитала, что вы ещё и ЭКГ расшифровывается. Посмотрите пожалуйста мою ЭКГ и узи сердца. Действительно по ним можно поставить те диагнозы, которые мне написали? Спасибо большое.
Людмила Викторовна, бр астма переходит в тяжёлую форму, если как раз не использовать ингаляторы, которые Вам назначили. Нужно выдержить период использования ингаляторов хотя бы 3 месяца, обычно через 3 месяца врач приглашает пациента для пересмотра терапии. Дело в том, что астма- воспалительное заболевание и одних ингаляторов по потребности недостаточно для лечения, поэтому и назначается Флутиказон или Будесонид.
Заниматься физ. нагрузкой и работой в огороде можно, просто перед этим делом вдыхайте Атровент дополнительно.
Есть пикфлоуметры- спец устройства для контроля астмы: вы выдыхаете резко в них утром и вечером и записываете значения выдоха, как бы ведете дневник, как с давлением пациенты ведут например. Если сильных отклонений в значениях не будет по пикфлоуметру, значит астма контролируется. Есть бесплатное приложение АстмаБот, оно помогает пациентам контролировать заболевание.
Но у Вас в анализах есть ещё атопия- повышен IgE ( 119, норма 100), это может говорить об аллергии. Нужно сходить к аллергологу ещё на консультацию, обычно в таких случаях назначают Монтелукаст 10 мг 1 табл вечером, также наряду с ингаляторами на 3 месяца.
Я ознакомилась с Вашим ЭКГ и ЭХОКГ. Явных сильных отклонений нет. Ритм синусовый, так и должно быть, признаков перенесённого инфаркта нет. По ЭХОКГ тоже норма, фракция выброса 69% - норма.
Кто Вам напугал страшными диагнозами? И какие препараты Вы понимаете сейчас?
Татьяна Андреевна, спасибо вам большое. Я была у аллерголога. Он сказал, что не видит у меня аллергии, так как катионовый белок в норме и иммуноглобулин как он сказал в пределах нормы. Но я сдала пробу на пыль и на паразитов, других у нас проб не делают. Кроме того, он предположил, сто и астмы у меня не должно быть. Так как хрипы эти в верхних дыхательных путях и назначил мне лечение ингаляциями с ромашкой, эвкалиптом, календулой и еше цефотаксим и кленбутерол. Я в школе в марте заразились от детей, у меня была температура и кашель, больше ничего. Наш терапевт диагноз не озвучил, вероятно это у меня обострился хронический бронхит. И вот после этого кашель остался , затруднено иногда дыхание, хрипы бывают сухие, жёсткое дыхание. По КТ у меня шварты в прошлом году были. Может ли на фоне обострения хр. Бронхита быть положительная спирометрия? Очень уж не хочется быть астматиком. А по сердцу диагнозы поставили в том же диагностическом центре, что и про астму. С сердцем конечно тоже всё плохо. Видимо все таки атеросклероз коронарных артерий есть. Как то столько неутешительных диагнозов сразу , прийти в себя не могу. Очень страшно.
Татьяна Андреевна, сейчас пью валсартан 80, аторис 10.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила Викторовна. Не рекомендуется выполнять ингаляции с календулой и ромашкой при невыявленном аллергическом анамнезе. Да и в общем плане не рекомендуется, т к растворы не стерильны.
Да, после перенесённого острого бронхита спирометрия может быть не в норме. Рекомендуется выполнять спирометрию через месяц после острого периода болезни.
С сердцем не так всё и плохо, я писала выше, что явно патологических отклонений нет: у Вас нет признаков сердечной недостаточности по узи сердца, ритм у Вас в норме, нет пороков сердца.
Не переживайте! Здоровья Вам!
Татьяна Андреевна, спасибо Вам большое. Вы мне очень помогли и вселили надежду.
Здравствуйте, Людмила Викторовна. Для лечения Бронхиальной астмы используются дозированные игаляторы. Ваи назначен Фликсотид 250 мкг или Будесонид 200 мкг (Пульмикорт Турбухалер) 2 р в день. Возьмите какой будет в аптеке.
"Скоропомощные " ингаляторы используются по потребности при усилении одышки, хрипов в груди, ощущения удушья, нехватки воздуха не более 4 р в сутки.
Также можно воспользоваться любым из предложенных-Беродуал, Сальбутамол, Астмасол. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ. Я правильно понимаю, что астма смешанного генеза более опасна, чем остальные виды астм. Если я заболею орви или гриппом, то это приведёт к обострению астмы? Тогда наверное лучше уволиться с работы, я работаю учителем, дети часто читают, кашляют и я буду часто болеть.
Для укрепления иммунитета обычно назначают Исмиген 10 дней в месяц 2 месяца, 2 курса в год, а также прививку Превенар-13 1 р в 5 лет.
Бронхиальная астма может действительно обостряться при ОРЗ, ОРВИ.
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста , мне надо фликсотид утром и вечером принимать? Что значит в плане лечения 1 -2 ингаляции? Может можно только утром ?
Фликсотид лучше использовать утром и вечером.
Если спите спокойно, без кашля, одышки, не просыпаетесь, тогда вечернюю дозу можно пропускать. Так как общий ИГЕ повышен, чтобы определить причинные аллергены, желательно сдать респираторную аллергопанель. Чтобы снизить аллергофон как правило назначают Монтелукаст 10 мг 1 т вечером 1 месяц.
Екатерина Сергеевна, да, я пока сплю нормально
Екатерина Сергеевна, у нас не делают такое. Я сдала на пыль и на паразитов. Больше у нас проб нет.
Екатерина Сергеевна, аллерголог вообще сказал, что он не видит по анализам у меня никакой аллергии. А хрипы это в верхних дыхательных путях и назначил мне ингаляции с ромашкой, эвкалиптом, цефотаксимом, полоскать календулой. И ещё кленбутерол пить. Он считает, что астмы у меня не должно быть. Я в марте заболела, заразились от детей. Была температура и кашель, больше ничего. (У меня хронический бронхит ставят уже лет 15. )И вот после этой болезни кашель и иногда хриплю, бывает трудновато дышать.
Екатерина Сергеевна, может у меня положительная спирометрия после обострения хронического бронхита? Или такого не может быть, все таки астма? Аллерголог сказал , что эозинофильный катионовый белок в норме и общий иммуноглобулин он считает в прелах нормы.
Такие проявления бронхоспазма и положительная проба по спирометрии может быть при обострении бронхита.
Тогда как правило всё равно назначают курс лечения ингаляторами, только на более короткий срок 1-2 месяца.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Рада помочь вам. Всего доброго!
Здравствуйте!
Вам назначены ингалятор для контроля астмы без бетаагониста, который повышает пульс, только гормон содержит: Фликсотид 250 мкг в одной дозе, он в виде аэрозоля, или назначен Будесонид 200 мкг, он в виде порошка (Пульмикорт Турбухайлер). Порошок несколько дольше "контролирует" бронх благодаря постепенному своему действию на бронхи.
В виде "скорой помощи", по потребности назначен Мхолинолитик (Атровент), тоже не содержит бетаагонист, который может повышать пульс.
Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
Обычно ингаляции назначают на 1-3 месяца с последующим контролем на спирометрии.
IgE общий более 100, что говорит о повышении общего аллергофона, при возможности, рекомендуют сдать респираторную аллергопанель, чтоб выявить причинные аллергены.
При повышении igE рекомендуют принимать Монтелукаста препарат (Сингуляр) 10мг раз в сутки в течении месяца.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо большое за объяснение. Прибор обязательно куплю.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20171 ответ
- 3 Июня 20182 ответа
- 15 Июня 201823 ответа
- 13 Августа 20181 ответ