Что вас беспокоит?
Укус собаки. Бешенство
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как действовать: 17.05 ребенка укусила собака, которая приблудилась и около 10 дней живет на территории базы отдыха, на природе. Людям не позволяет себя гладить —рычит, но рядом находится, просто так не кидается. С домашними собаками наших друзей была дружелюбна. Ходила ровно, хвостом виляла, слюни не текли в день укуса. Сын(4 года) полез ее гладит , пока та ела. Она не прям набросилась, но цапнула его за палец, кровь была, но ранка не глубокая. Обработали сразу перекисью и банеоцином. И так раза 3-4 в течение дня и вечера. На следующий день поехали в травму, там врач сказала помимо прививки необходим иммуноглобулин, который колется в условиях стационара, т.к. возможен ананфелактический шок и даже летальный исход. Это, конечно, очень испугало. Колоть в этот день(18.05) ничего не стали. Как быть, страшно за возможность заражения бешенством, страшно ставить после таких слов иммуноглобулин. Предложили наблюдать за псом 10 дней, если будет жив и в ном состоянии, то ничего не делать. Но я переживаю, что 10 дней это огромный период, будет ли эффективна вакцина и иммуноглобулин по истечению этого времени? Можно ли просто поставить прививки сейчас без иммуноглобулина? Очень страшно и не понятно как действовать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Укус животного - это показание для проведения экстренной профилактики бешенства.
По правилам при укусе в кисть вначале должны вводить иммуноглобулин (это готовые антитела, которые циркулируют в крови около 2х недель пока не сформируется собственная защита после введения вакцины) и затем после введения иммуноглобулина вводится вакцина.
Т.е. врач все правильно рассказал.
Если бы животное было бы домашним, имелись бы сведения о прививках то можно было за ним наблюдать в течении 10 дней, а здесь собака не известная, и поведение тоже вызывает сомнения. На счет введения иммуноглобулина или только введения самой вакцины решение только Вам принимать. Но в моей практике лично не было случаев чтобы после введения иммуноглобулина были бы какие-то реакции. Просто стационар это перестраховка чтобы прошло все хорошо и под наблюдением врачей.
Инна Сергеевна, т.е. если выбрать только вакцину без иммуноглобулина , то не факт,что она сработает, в случае, если собака была заражена ?
Вакцина без иммуноглобулина тоже высокоэффективна если ее начинать в максимально ранние сроки с момента укуса.
Инна Сергеевна, благодарю за ответ🙏
Наши сроки еще позволяют поставить просто вакцину? Укус был 17.05 в районе 14 часов дня, сейчас у нас 18.05 , 17:30
Да, конечно позволяют, это считается максимально ранними сроками.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, ваш контакт это 3 категория, т е укус пальцев рук.
В таком случае показано и введение и иммуноглобулина как можно скорее.
По поводу иммуноглобулина: да, это правда: поскольку это биологический препарат, существует МАЛЫЙ риск аллергической реакции, в том числе анафилаксии (крайне редкий случай). Поэтому вводить его нужно под контролем, часто — в стационаре, с готовностью к экстренной помощи.
Но:
- Реакции бывают редко.
- Препарат спасает жизнь, если есть риск бешенства.
- Делать его безопасно, если всё выполняется по протоколу.
Поэтому рекомендую вам скорейшим образом ввести вакцину и иммуноглобулин, а уже потом наблюдать за животным. Если оно через 10 дней живо и здорово, то вакцинацию можно прекратить.
Оксана Александровна, спасибо за ответ! Как иммуноглобулин и вакцина могут повлиять на дальнейшее здоровье ребенка, он довольно часто болеет, простужается. Могут ли эти вакцины снизить иммунитет еще сильнее?
Нет, никак не могут повлиять. Они как раз таки безопасно обучают иммунную систему работать без дополнительного риска встречи с реальным возбудителем. Это очень точечный процесс выработки антител, который не влияет на всю иммунную систему в целом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса "Спроси Врача". По описанной вами ситуации риск по бешенству есть полностью его исключить нельзя. В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют обратиться в травмпункт по месту нахождения и начать прививаться от бешенства, врач вам разъяснил правильно сперва нужно поставить иммуноглобулин и потом далееивакцинация по схеме. Также рекомендуют начать наблюдение за собакой в течении 10 дней, если с ней за это время ничего не произойдёт , то вакцинацию можно будет прекратить. Если такого не получится, то продолжить вакцинацию согласно своего графика.
Петр Николаевич, благодарю за ответ🙏
Можно ли поставить иммуноглобулин и прививки на 5-10 дней от укуса(понаблюдав при этом за собакой, чтобы понять, меняет ли она поведение ) или они уже не подействуют к этому времени ?
Очень напугали слова врача о возможно плохом перенесении укола иммуноглобулина , ребенок сам по себе довольно часто болеет простудами, иногда ангинами. Но прививки пт календарю перенес все более или менее нормально, без осложнений особых
Здравствуйте! Иммуноглобулин желательно поставить в течении 72 часов от укуса, после не желательно. Вакцинацию можно начать в течении 14 дней от укуса.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Палец это опасная локализация, все верно ИГ показан, анафилактические реакции встречаются не часто
по Правилам экстренной профилактики, если животное не привито, то нужно начинать вакцинацию и установить наблюдение за животным, если оно останется живо а течении 10 дней, то можно досрочно вакцинацию прекратить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вас больше напугали в отношении прививки.
Здесь нужно учитывать, что бешенство неизлечимо (я ни в коем случае не пугаю — предупреждаю)❗
Поэтому нужен курс прививок 💉 от бешенства, т.к. животное не привито [от бешенства], согласно регламенту, однозначно.
Надо начинать курс прививок и наблюдать за животным.
Если 10 дней с ним всё хорошо, то прививки отменять.
Помимо этого, нужна прививка 💉 от столбняка, если не было таковой по регламенту.
Срок постановки — 20 дней с момента получения травмы.
Здоровья ребёнку ⚕️
Дмитрий Юрьевич, большое спасибо за ответ🙏
Решили сделать все, как полагается, сегодня едем на иммуноглобулин и прививку, надеюсь, это не слишком поздно(2-е сутки). От столбняка у ребенка есть 3 прививки, не хватает 1-ой по возрасту. Подскажите, ее можно поставить вместе с уколами от бешенства, Они совместимы?
Да, вполне.
Можно с интервалом.
На месте всё расскажут 😊