Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3250257

Что вас беспокоит?

Остро разболелись стопы. Что делать?

Уже неделю остро болит левая стопа. Было такое некоторое время назад, но без такой сильной боли. Больно наступать, больно ходить, жжение, горение, онемение, не чувствовала пальцев, красноты не было, сверху стопы отек у пальцев, стопа горит, как в печке. Для исключения решили самостоятельно исключить неврому Мортона, сделали узи стоп. Невромы нет, но нашли отек межплюсневых синовиальных сумок ( 2, 3 межплюсневых промежутков) левой стопы. Рекомендована консультация ортопеда-травматолога. Нашли также старый рентген стоп от 2024 года. Прошу помочь, чем лечить. Начали прием Кетонал дуо, так как страдаю 40 лет ревматоидным артритом. Также у меня ИБС, мерцат.аритмия вне пароксизма, сах.диабет 2 типа, камень в почке, камень в желчном пузыре

Ревматоидный артрит, ИБС, СД2, мерцат.аритмия, вне пароксизма, глаукома, катаракта
73 года
18 Мая 2025·Просмотров: 94·Мария

Принятый ответ

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов
▪️Была ли травма, падение, удар?
▪️С чего всё начилось?
▪️Болит ли ночью?
▪️Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли
▪️Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Принятый ответ

Здравствуйте!
По приложенным описаниям УЗИ имеется пролиферация (утолщение ) синовиальной сумки мелких суставов стопы. Такая УЗИ картина бывает при обострении ревматоидного артрита.
Нужно обратиться к ревматологу для проведения лабораторных тестов и по результатам определять тактику дальнейшего лечения.
Дома можно на ночь делать компрессы с димексидом на ночь в разведении 1:4 (4 части воды). Препарат будет снимать отек тканей и имеет противоспалительный эффект.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ стоп, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на самое больное место.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Станислав, а что может быть не так в мягких тканях с вашей стороны?
Мы хотели исключить неврому Мортону, болезнь нервов, невромы нет, то есть может быть дело в других каких-то нервпх стопы? Но узист тщательно нажимала и прощупывала, было очень больно. При этом после узи, после такого надавливания, боль даже утихла на какое-то время и даже засомневалась, что вдруг это не суставы? Но есть же отек суставов и фаланг по узи! Какие предполагаемые диагнозы можете озвучить?

По УЗИ невозможно исключить неврому Мортона. УЗИ делает врач и его заключение не объективно (на его усмотрение). МРТ делает аппарат и его обмануть невозможно ( то есть объективное исследование). Сейчас до МРТ гадать нет смысла.

Станислав, во всех врачебных форумах клиникх, где лечат неврому мортона , наоборот птшут, что узи это наиболее диагностический метод. Что мрт не показывает. Узи делал проыессионал узи, кто смотрит. Просто на мрт что можно увидеть, кроме Мортона, что требуется исключить? Да и ни в одной поликлинике так прицельно не разбираются, нпвс пить, примочки, мази...

УЗИ хорошо идет на внутренних паренхиматозных органах (почки, печень, сердце и т.д. ). На мягких тканях скелета различить где какая ткань на УЗИ крайне сложно. МРТ для этого лучше подходит.

Принятый ответ

Здравствуйте, здесь нужно дообследоваться, сделать МРТ стопы, слать анализы на ревматоидный фактор, СОЭ, СРБ АСЛО, АЦЦП, HLA-B27, АНФ. Причина кроется в воспалительном процессе. Кетонал Дуо пока принимайте, местно Диклофенак гель 5% 3р/д 14 дней

Василий, ревматоидным артритом болею 40 лет. Это данность, плохо хожу. Это может быть подагра? У меня был перелом крестца в октябре 22 года, пришлось целый месяц лежать. И вот после перелома повысилась мочевая кислота. Один раз пила упаковку средство, пониж.мочевую кислоту на "Ф", не помню

Надо дообследоваться и тогда будет понятнее.

Василий, так на предмет чего дообследоваться? Врачам в полмклириках всн равно, также -пейте нпвс и все пройдет.

Каждый анализ имеет свое значение, причиной болей множество, поэтому и дообследуются, МРТ покажет мягкие ткани, анализы выявят системное заболевание.

Василий, так системное заболевание и так есть 40 лет ревматоидный артрит, я об этом писала. Периодически сдаю ревматоидный фактор, С-рнактивный белок и прочие анализы. На какое другое системное заболевание мне обследоваться? Я не могу прийти ко врачу и сказать, что мне нужны данные анализы. Нужно понимать, что требуется исключить. Напишите, пожалуйста, дифференцированные диагнозы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.