Что вас беспокоит?
Отеки глаз
Здравствуйте, с февраля 2023 года отекают глаза, резко, утром после сна,когда просыпаюсь, накануне может болеть голова, затылок и шея, больше никаких симптомов в этот момент нет. Отеки не проходят ни на чем, кроме гкс, простые антгистаминные не действуют, могут держаться неделями, пока не начнёшь терапию. Примерно 2 раза в год такое происходит, но с января 2025 уже второй раз. На этот раз уже оба глаза отекли, до этого только один глаз отекал. Фото приложу. Мрт гм, кт орбит - отек ретробурбальной клетчатки, больше ничего ттг, ат к тпо, т3, т4 в норме, сдаю каждый раз когда отек. Кт ппн - без особенности. Оак - эозинофилы выше нормы, но это у меня с 2019 года, когда проявилась астма. Кровь на паразитов - не обнаружено, в кале тоже. Помогите пожалуйста найти причину, в какую сторону осмотреть. Аллергологи говорят не наше, так как не семитрично и не типично для аллергии Хочу хоть немного понять от чего это, чтобы предотвратить следующие обострения. Когда появляется отек , бывает эписклерит, но не всегда . Консультировалась у нескольких офтальмологов - со стороны глаз не видят патологии. Эндокринологи нашего города не считают это связанным с эндокринной патологией , так как идёт сужение глазной щели
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть такое заболевание — эндокринная офтальмопатия, так как она возникает совместно с болезнью Грейвса. Но на самом деле данная патология является отдельной. Механизм её возникновения аутоиммунный: собственная иммунная система поражает глазодвигательные мышцы и ретробульбарную клетчатку. Это офтальмологическая патология, и лечится она в крупных офтальмологических центрах, в том числе с применением пульс-терапии. То есть, применяются большие дозировки гормонов. К сожалению, никто не гарантирует 100%-ной эффективности лечения, так как аутоиммунные заболевания лечатся тяжело. Единственное, что не совсем характерно для данного заболевания, — это сезонность.
Дина Михайловна, благодарю за ответ, что ещё характерно для данной патологии? Куда можно обратиться для дообследования?
Отёк ретробульбарной клетчатки характерен, возможно, сначала одностороннее, а затем двустороннее поражение. В некоторых случаях выявляются антитела к ретробульбарной клетчатке и глазодвигательным мышцам.
Принятый ответ
Здравствуйте
Редко встречаются атипичные варианты эндокринной офтальмопатии без нарушения функции щитовидной железы, так же встречается ассиметричный экзофтальм или односторонний.
Все что вы описываете укладывается в картину этого заболевания (даже то, что дексаметазон оказывает положительный эффект
Вам необходимо сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ, если данный показатель будет выше 2,0 то это эндокринная офтальмопатия без сомнений.
Татьяна Андреевна, благодарю, а зуд, покраснение век тоже и появление сыпи характерно жля этого? Сегодня утром появилась мелкая сыпь по типу волдырей, пркраснение и зуд на веках
Ат к ттг сдам сегодня
Покраснение и зуд может быть
Но сыпь обычно не характерна.
Сдайте дополнительно именоглобулин Е и оак +соэ (исключить аллергию)
Принятый ответ
Добрый день
А иммуноглобулин Е сдавали?
В какие все же конкретно периоды рецидивирует отёк?
Может цветение ?Вы замечаете какую либо связь?
Что в отношении гормонов.
Имеет смысл сдать ещё антитела к рецептору ТТГ и антитела к тиреоглобулину.
Но опять же выход какой.Если обнаружим эти антитела,то лечение только стероиды.
На нормальных ТТГ и т4 свободном больше ничего
И ещё имеет смысл сдать АКТГ,кортизол и сахар
Иногда надпочечниковая недостаточность дает отеки
Елена Борисовна, здравствуйте, благодарю за ответ, иммуноглобулин е общий был 500, отеки всегда утром, после сна, днем могут уменьшаться, но намследуюшее утро увеличиваются снова. Отеки в любой сезон, но чаще осень и весна. На глазах сейчас мелкая сыпь по типу волдырей, покраснение и зуд. Раньше такого не замечала.
Есть связь с алкоголем, если я выпью немного алкоголя, то на следующий день или через день плявляется отек, но на антгистаминных не снижается , может просто как триггер работает
Это аллергия.
В плане эндокринологии ничего не ищите
Высыпания совершенно не характерны
Елена Борисовна, добрый день, все же сдала антитела к ттг - 0.88
Кортизол в крови 122
Актг - 13.59
Можно дальше обследоваться на аллергию? Эндокринологию точно могу исключить?
Эндокринология исключена абсолютно
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20201 ответ
- 12 Июня 202119 ответов
- 24 Августа 202219 ответов