Лактазная недостаточность или абкм? — вопрос №3251011

Question

Лактазная недостаточность или абкм? — вопрос №3251011

Анонимный пользователь

105 просмотров

18 мая 2025

Уважаемые доктора, нужен ваш совет.
Дочери месяц и неделя, кс, при выписке вес 2390. Питание с роддома смешанное. Сейчас лактация более менее наладилась, докармливаю пару раз в день в вечернее время преимущественно по 60мл. Стул с рождения раз в два-три дня, жидкий, горчичного цвета, запах кислый. Мучаемся с постоянными газами. Анализ на углеводы-0. С 10.05 начали прием Биогая, особо улучшений не заметила. Если раньше просто кряхтела, то теперь начинает кричать. Уже не понимаю, то ли болит что, то ли голодная. На груди когда ест, начинает волноваться, активно шевелиться, кряхтеть. Дыхание как со скрежетом. Засыпает ночью на 20мин и снова суета. Стала часто срыгивать. Один раз прям фонтаном. Стул жидкий, как правило только после трубочки, вчера появилась слизь. 11.05. весила 4,5, сегодня 4,7. Я перестала уже есть все молочное. Ограничения в питании для меня очень существенные.
Подскажите, пожалуйста, что с ребенком и что мне делать дальше? Спасибо

Вопрос закрыт

питание

уважаемый доктор

дочь месяца

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 18 мая

Педиатр

Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

Диету назначают только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс с симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 мая

Клиент

Эспумизан бэби даю уже несколько недель после каждого кормления, не вижу положительной динамики. Сегодня кал жиже обычного, перианальная область красноватая.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 мая

Клиент

Высыпания есть, один доктор говорит что это акне.

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 19 мая

Педиатр

В описанном случае наиболее вероятным состоянием может быть Акне новорожденных, неонатальный пустулез , «цветение новорожденных» еще называют трехнедельная сыпь -названий много но суть одна - усиленная функция сальных желез в ответ на андрогены («мужские» половые гормоны) матери и синтез собственных андрогенов у новорожденного встречается довольно часто ,появляются на коже малышей примерно на 2-3 неделе жизни не является заболеванием и проходит само по себе ближе к 4 месяцам жизни ребенка. Ничем мазать ,лечить и сидеть на диетах ненужно , это транзиторное состояние ,пройдет само. Придерживайтесь обычных правил ухода за кожей новорожденных, почаще купайте. Характерная особенность краснеют при плаче-бледнеют во сне. Если они шероховатые-можно увлажнять эмолентами ( атопик, липикар, липобейз). С вашим питанием это никак не связанно, молоко мамы -это продукт плазмы крови, кушать можно все, питаемся сбалансированно-иначе загоните себя в дефициты . Тогда грудное вскармливание будет в радость

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 мая

Клиент

Спасибо, Алина Тиграновна! Страшно съесть что-то, что вызовет истинную аллергию у ребенка

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 18 мая

Педиатр

Здравствуйте.
На основании предоставленной информации можно предположить дисхезию
(состояние при котором ребенок не может эффективно опорожнить кишечник из-за возрастных особенностей). В возрасте до 9 мес малышам бывает трудно координировать работу мышц брюшного пресса и мышц тазового дна (промежность, анальные сфинктеры) и из-за этого попытка опорожнить кишечник может вызывать затруднения. Например, плач помогает увеличить внутрибрюшное давление и облегчить натуживание, поэтому детки могут по 10 - 15 минут плакать перед тем как сходить в туалет. Это не значит, что им больно, просто пока у них нет другого, эффективного способа потужиться.

Что же касается лечения, то самое главное при дисхезии — это время, ведь это состояние не является болезнью, с ним сталкиваются в той или иной мере все малыши. Обычно ребенку требуется от 2 до 4 недель для того, чтобы научиться координировать работу мышц и сфинктеров, после чего эпизодов дисхезии становится меньше, а вскоре они и вовсе проходят. Слабительные, про- и пребиотики и другие медикаменты считаются неэффективными в данном случае, а иногда и вредными. Ведь пользы от них нет, а побочные эффекты могут проявиться. Особенно нежелательная ректальная стимуляция (газоотводная трубочки, микроклизма, свечки и т.д.), ведь это может помешать ребенку самостоятельно научиться эффективно опорожнять кишечник и удлинит период дисхезии.

Диеты кормящей матери нет, питание должно быть сбалансированным и полноценным

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 мая

Клиент

Спасибо. Нам сказали, что при смешанном вскармливании стул должен быть раз в два дня обязательно. На третий день ставим трубочку, кал отходит.

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 18 мая

Педиатр

Стула может не быть 5-7 дней, ни стул, ни ребенок никому ничего не должны) ЖКТ не зрелое, поэтому масса своих особенностей, описанных выше. А если каждый раз помогать трубочкой, то по итогу с возрастом сфинктер перестанет работать сам и начнутся проблемы либо с недержанием кала, либо с запорами, поэтому такая тактика не рекомендуется.
Хорошую эффективность имеет отношение в правильных позах, высаживание, тигр на ветке, поза Будды

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 мая

Клиент

Да, все тактильные методы используем, трубочка это уже как «спасательный круг». Будет ли польза, или не будет ли вреда, если попробовать прием лактаза бэби?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Стул на ГВ может быть раз в неделю и это норма, на СВ до 5 дней тоже норма. Биогая послабляет стул, при жидком стуле рекомендуем бифидобактерии они закрепляют стул и нормализуют пристеночное пищеварение. Маме безмолочную диету рекомендуем при АБКМ, если её нет, то маме не нужна диета. При лактазной недостаточности маме тоже безмолочная диета не нужна, так как галактоза вырабатывается в организме независимо от того- кушает мама молочные продукты или инет. Ребёнок тужится и краснеет, ножки поджимает – повышает давления в брюшной полости чтобы помочь себе избавиться от газов и учится управлять мышцами. Это физиологические колики и младенческая дисхезия, (дискоординация между мышцами брюшного пресса и мышцами малого таза) которая может сохраняться у детей до года, когда малыш тужится, тренирует мышцы тазового дна и анального сфинктера - учится какать и пукать. В этот момент помогаем ребёнку - массажик - по часовой стрелке гладить животик, подводить ножки к животу, упражнение велосипед, рeкoмeндую позу высаживания или "тигр на ветке" - основной упор приходится на животик, что провоцирует выталкивание лишних газов из кишечника, выкладываем на животик, можно на фитболе. От спазмов, газов и колик помогают капли на основе натуральных эфирных масел фенхеля (укропа аптечного), аниса, мелиссы, мяты перечной: Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук - входящие в состав компоненты способствуют уменьшению выраженности метеоризма и младенческих колик с первых дней жизни, профилактике при нарушениях деятельности желудочно-кишечного тракта, улучшению пищеварения: улучшению перистальтики, уменьшению спазмов и кислотного рефлюкса способствуют адсорбированию и выделению газов и ослаблению боли, бессонницы и беспокойства. Помогают хорошо и препараты Симетикона. Есть чай, разрешённый по возрасту. Хипп Укропный с 1 недели, применяется для устранения кишечных колик, снятия вздутия животика, уменьшения газообразования. Ромашка органическая и Фенхель чай в пакетиках с 1 месяца можно подключать (не в гранулах, чай гранулированный с 4х мес). Начать с полчайной ложки в день, постепенно увеличивая количество. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 мая

Клиент

Спасибо за ответ.
Мы используем все тактильные методы помощи, укропную водичку, эспумизан бэби. Эффекта особо не видим. Будет ли польза, или, не будет ли вреда от приема лактоза бэби?

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 19 мая

Педиатр

Здравствуйте!

Основные симптомы АБКМ - прожилки крови в кале, запор, сыпь, плохие прибавки веса.

Основные симптомы ЛН: жидкий стул с пеной и кислым запахом, раздражение перианальной области.

Подскажите, какие из вышеперечисленных симптомов наблюдаются у ребенка?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 мая

Клиент

Здравствуйте! Сыпь есть, прикрепила фото к вопросу. Стул раз в 2-3 дня жидкий со слизью с кислым запахом фото тоже прикреплено. Перианальная область красноватая. За полторы недели вес вообще не прибавился, если верить домашним весам. Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 19 мая

Педиатр

При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.

В таких случаях рекомендуется введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика.

По фото можно предположить акне новорожденных. Данное состояние не опасно, проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребенка. Ребенку дискомфорта не доставляет.

В таких случаях специфического лечения не требуется, но рекомендуется умывать лицо простой водичкой и наносить эмоленты.

Симптомов АБКМ не наблюдается

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 мая

Клиент

Спасибо, Полина Евгеньевна.
Подскажите, как давать фермент при гв и ив.
И есть желание перевести ребенка полностью на ив. Ребенок ест грудь долго, часто, активно руками и ногами машет, и все равно капризничает. Худею, силы уходят. Физически и морально тяжело мне дается гв. Как правильно перевести без последствий для ребенка и меня?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в глазах

5 ответов

20 мая 2021

Галина, Воронеж

Вопрос закрыт

Котенок 4 недели

2 ответа

7 октября 2024

Марина, Одинцово

Вопрос закрыт

Пигментные пятна?

3 ответа

24 октября 2024

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Асланова Алина Тиграновна, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T14:52:10+03:00

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 20 мая

Педиатр

Не стоит переживать, ваше питание не связано с аллергией малыша

Принятый ответ

Степичева Алина Юрьевна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T23:42:52+03:00

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 18 мая

Педиатр

Эффективности не доказано, но некоторые родители отмечают положительный эффект. Поэтому тут вопрос индивидуальной эффективности

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T23:52:37+03:00

Лактаза бэби - вреда не будет, это фермент, который расщепляет молочный сахар лактозу - у многих деток транзиторная недостаточность фермента лактазы, с возрастом она проходит. Ферменты дозревают и страиваются в работу, берут на себя эту функцию. Если есть признаки нехватки этого фермента, то назначаем заместительную терапию.

Панова Евгения Григорьевна, 19 мая · Accepted Answer · 2025-05-19T01:18:11+03:00

Здравствуйте.
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность не имеет значимого диагностического смысла, так как даже при отрицательном результате, симптомы могут быть. Так и наоборот при положительных значениях, может не проявиться клиника. Даже если мама соблюдала безмолочную диету, клиника лактазной недостаточности может наблюдаться. Попробовать можно биологически активные добавки с лактозой, такие как лактазар, лактаза беби, при их неэффективности, убрать их и дождаться пока у ребенка это состояние пройдет самостоятельно.
Также по описанию похоже и на младенческую дисхезию, неспособность правильно координировать мышцы брюшного пресса для опорожнения кишечника. Здесь нужно только пережить этот момент, может быть до 6-9 месяцев. Принимать препараты симетикона разрешено при сильном вздутии живота. Также можно использовать газоотводную трубочку при сильных болях в животике, как средство "скорой помощи" при длительном отсутствии стула. Стул в вашем возрасте и ещё на смешанном вскармливании модет отсутвовать до 5-7 дней. Жто вариант нормы.
Физические методы помощи тоже применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Терпения вам на этот период. Здоровья малышу.

Щемелева Полина Евгеньевна, 19 мая · Accepted Answer · 2025-05-19T12:17:22+03:00

Перевод начинают постепенно, начиная с 30 мл ежедневно и смесь постепенно увеличивают, чтобы не было стресса для организма малыша. Фермент дается в каждое кормление по капсуле, разводится с молоком или смесью перед кормлением