Что вас беспокоит?
Ишемический инсульт. продолжение лечения, обследование
Добрый день, Мужчина - 83 года. В феврале 2024 года перенес инсульт. Проходил лечение в стационаре течении месяца и еще месяц реабилитации. После выписки было назначено лечение. Все назначения принимаем по сегодняшний день. Выезд в поликлинику по месту жительства невозможен. Прошу ознакомится с выписками во вложениями и дать рекомендации по приему выписанных препаратов, может что то нужно прекратить пить? По состоянию: Передвигается по комнатам самостоятельно, по улице с помощью ходунков. Аппетит хороший, полноценное трехразовое питание. Двигается не много, в день 2 прогулки по 30 минут. Дневник давления за последний месяц также прикладываю. Также подскажите, какие анализы нужно еще сдать для проверки состояния такого больного Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вторичная профилактика ишемического инсульта подобрана верно, но обращает на себя внимание не корректные цифры артериального давления.
Напишите пожалуйста, что конкретно сейчас принимает по давлению? И в каких дозах?
Дарья Александровна, мы не знаем, какие именно у нас таблетки от давления. Мексидол, коринфар (?? от давления), лозартан, амплодипин.
Почему Вы говорите, что у нас некорректные цифры по давлению . Мы записываем их ровно так как показывает прибор.
Но мы заметили, что отец начал принимать отвар ромашки и давление у него перестало подниматься до 180. Хотя ранее эти скачки были.
Елена, дело в том, что в двух выписках-амлодипин, коринфар, нифедипин, бисопролол, моесонидин и лозаоатан.
Что конкретно из этого в каких дозах и сколько раз в день принимает?
150 -160 цифры артериального давления не корректные (а это значит высокие); цифры артериального давления должны Быть до 135-140 максимум. Эпизоды повышения, до 150-160 говорит о том, что либо маленькая дозировка препарата ( и ее надо увеличивать), либл менять препарат, либо не регулярный прием препарата.
Отвар ромашки это совершенно не серьезно.
Дарья Александровна,
Пишу дозировку:
Мексидол 125 мг - 3 рза в день (утро, обед, вечер)
Коринфар 20 мг - принимаем по 2 таблетки 2 раза в день (утро, вечер)
Лозартан 50мг -2 раза в день (утро, вечер)
Амплодипин 5мг - 1 раз в день (обед).
Если показатель выше 150, то таблетку Моксонидина 0,2
Если выше 170 - 1 таблетка Моксонидина 0,4
Теперь поняла вас.
Спасибо.
Контроль анализа крови (обратить внимание на гемоглобин) был низкий, необходимо восполнять;
Биохимический анализ крови-алт, аст, креатинин, мочевина, гликированный гемоглобин;
Липидограмма;
УЗИ сосудов шеи, так как отмечается стеноз сонной артерии-нужно оценивать в динамике.
ЭКГ
Принятый ответ
Здравствуйте
Тералиджен принимать более месяца не нужно.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Моксонидин обычно рекомендуют , как препарат скорой помощи.
Мексидол- Ноотропы и сосудистые не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Аторвастатин обязателен
Ацетилсалициловая кислота обязательна.
Препараты от давления обязательны - бисопролол и лозартан.
Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Медикаметозная терапия вам назначена в полном объёме. Сейчас основной упор надо делать на лфк и другую реабилитацию. Если ориентироваться на рез анализов, то продолжать наблюдение у уролога.
Уздс сосудов головы и шеи выполнить через 6 мес
Принятый ответ
Добрый день, Елена, пациент препараты которые выписаны от давления то принимает (амлодипини, коринфар, нифедипин)? проблемы есть явные по дневничку давления, если препараты принимаются, и сейчас такая ситуация с давлением- то в первую очередь пойти к хорошему кардиологу пересмотреть терапию АД, так как приступы гиперетнзии это и есть самый большой риск по повторному инсульту/возможному инфаркту.
Шукуфа Рамиз кызы, подскажите пожалуйста, а в чем именно проблема в давлении? Высокое? У отца всегда высокое. Когда удерживаем до 160 - мы считали, что это норма.
да, все верно, 160 это много, в идеале хотя бы 135-140. Получается у него последние пару лет такое постоянно давление? Если да, то надо понимать, что такое давление приводит к сосудистым нарушениям в головном мозге, которые затем приводят к сосудистой деменции, поэтому надо работать с давлением.
Принятый ответ
Добрый день! По текущим назначениям все подобрано хорошо.
Но нужна консультация терапевта или кардиолога для коррекции дозировки препаратов, для снижения давления.
Плановые исследования:
1. Анализ крови из вены на гликированный гемоглобин-1 раз в 3 месяца , целевые показатели <7.0 ммоль/л
2. Анализ крови на липидограмму - 1 раз в 3 месяца. Целевые значения ЛПНП< 1.4 ммоль/л
3. Контроль артериального давления: целевые показатели не выше 130/90 мм.рт.ст
4. Лечебная физкультура- ежедневно, контроль массы тела, разнообразное питание
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20232 ответа
- 11 Декабря 20237 ответов
- 17 Июля 20247 ответов
- 16 Марта 20256 ответов