Что вас беспокоит?
Онемение мизинца левой руки и немного безымянного пальца.
Добрый день. В середине марта почувствовал онемение мизинца на левой руке. Я немного погуглил и обратился к неврологу. Придя первый раз на прием, сообщил, что за 1-2 недели до симптомов, на работе сломался офисный стул и несколько дней работал на обычном. Из-за этого к вечеру сильно уставала шея и возможна причина в этом. Но выполнив какие-то упражнения по указанию врача на первом осмотре, он сообщил, что онемение вряд-ли из за шеи. По итогу врач отправил делать ЭНМГ. По результатам ЭНМГ верхних конечностей, нарушений не обнаружено. Далее, врач посчитал, что причина в локтевом нерве и отправил на узи локтевого нерва, таже прописал Лебантин. Но лекарства я пока не принимал. Хочу начать лечение, только полностью узнав причину. Сделав узи локтевого нерва, нарушений не обнаружено. И если честно, я уже разочаровался в данном враче и решил обратиться сюда. Также самостоятельно сделал МРТ. нарушения есть в межпозвоночных дисках, но больше ничего. К своему врачу снова пока не обращался. Все результаты обследования прилагаю. В чем может быть причина и какие мои действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Онемение в 4,5 пальцах постоянное или периодически? Если поколоть зубочисткой на этой руке и на другой в симметричных участках,будет ли разница? Есть слабость в пальцах? Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыж нет, которые бы могли сдавить нервный корешок С8,который отвечает за иннервацию 4,5 пальцев кисти.
Если онемение непостоянное,то вероятнее сдавление локтевого нерва короткое,поэтому нет изменений на ЭНМГ и УЗИ.
Анастасия Юрьевна, Онемение постоянное. скачал и прикрепил сами результаты МРТ но картинки сохраненные из eFilm Lite очень плохого качества почему то
По снимкам нет никаких пролабирований межпозвоночных дисков,поэтому шейный отдел не может давать таких симптомов.
Если поколоть зубочисткой, есть разница в чувствительности? Субъективное ощущение онемения не связано с нервом и может быть при патологии мышечно-связочного аппарата кисти
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить синдром запястного канала , в таком случае рекомендую носить ортез на л/запястном суставе
Если есть онемение , значит компрессия нерва локтевого ( он инервирует мизинец )
Вит Гр В например , нейробион 1 т в день 1 мес
Лфк
Плавание
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы ощущаете онемение постоянно или можете выделить какое-то определённое время суток, когда оно особенно заметно? В какие моменты оно становится сильнее?
Очень хорошо, что вы прошли электронейромиографию (ЭНМГ), результаты которой оказались в норме. Это свидетельствует о том, что в нерве нет никаких повреждений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первично при проведении стимуляционной ЭНМГ допущены ошибки (либо вы не все отсканировали). Не вижу графиков исследования сенсорных нервов (в прикрепленных файлах только моторные ответы). Также по моторным ответам исследованы 2 точки стимуляции из 5 (при подозрении на поражение локтевого нерва исследуют минимум 3 точки стимуляции).
По узи не всегда есть увеличение площади поперечного сечения про нейропатии локтевого нерва.
Уточните, вы онемение ощущаете на постоянной основе или только в определенных положениях (например при согнутом локтевом суставе)?
Таисия Александровна, онемение на постоянной основе. +- всегда одинакого
симптоматика появилась остро?
Таисия Александровна, отсканировал все 7 листов ЭНМГ что мне выдали.
например ничего не беспокоило и в один момент онемели пальцы
Таисия Александровна, нет, заметил случайно, держа телефон в руке, что мизинец онемел.
Таисия Александровна, нет никаких проблем, беспокойств не было. ну только шея немного уставала на работе из за стула за неделю до этого
Александр, учитывая, что симптоматика появилась остро и онемение на постоянной основе, а по данным МРТ шейного отдела нет изменений, которые могли бы объяснить такую симптоматику, обычно рекомендуется выполнение МРТ головного мозга.
Туннельный синдром все же беспокоит не на постоянной основе, если не было травмы.
Если по результату МРТ головного мозга изменений выявлено не будет, то рекомендуется исключить TOS-синдром (сдавление на уровне сплетения).
Таисия Александровна, Т.е. сейчас лучше сделать МРТ головного мозга или еще уточнить по поводу ЭНМГ? т.к. на каждой руке мне проверяли нерв в 5ти точках.
да, если мы не находим причину симптомов на периферии, то необходимо исключить центральное поражение, учитывая, что симптоматика стойкая
По графикам обследования я вижу только 2 точки с каждого нерва, возможно, конечно, что врач не все распечатала, хотя обычно мы всегда печатаем полный протокол исследования. Сенсорных ответов вообще не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин по 1 т 1 раз в день 1 месяц - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Ортез на локтевой сустав.
Изменение двигательного стереотипа
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию локтевого нерва
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
· Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20206 ответов
- 21 Апреля 202126 ответов
- 23 Июня 202110 ответов