Что вас беспокоит?
Результат кольпоскопии, прижигание эрозии.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста с результатом кольпоскопии, нет ли там ничего страшного? Завтра предстоит прижигание эрозии радиоволновым способом, очень волнуюсь... У меня эндометриоз, последние месячные были очень обильные с огромными сгустками(ночные олвейс 6ка наполнялась за час), остановили Транексамом. Я очень сильно боюсь, во время и после процедуры может ли открыться кровотечение? Посмотрите пожалуйста снимки, так ли все там плохо? Врач сказала что эрозия большая, ей не понравились то ли сосуды, то ли края🤷... Анализы все прикладываю..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас хороший мазок на раковые клетки и нет впч - это очень хорошо, однако при кольпоскопии описывают измения которые могут быть при дисплазии - состояние, которое если не лечить приводит к раку шейки матки( сосуды, мозаика и пунктуация).
Поэтому при расхождении анализов, самым информативным считается биопсия шейки матки из наиболее подозрительных участков и лишь потом лечение
Наталья Сергеевна, а можно сделать биопсию, а прижигание если оно все же понадобится перенести на август например, т.к. в июле оплачена поездка на отдых, но я так понимаю не успеет все зажить. Сколько действительны анализы биопсии и кольпоскопии, что бы не сдавать заново
Так как у вас хороший результат цитологии, то конечно можно, допустимо наблюдение.
Вы правы - шейка после лечения полетите успеть полностью зажить до июля, к тому же нередко бывают кровотечения из сосудов после лечения, что может омрачить отдых
Наталья Сергеевна, скажите пожалуйста, а чем пока можно пролечиться и убрать воспаление??А то что-то доверие упало к врачу. Биопсию ч конечно у нее сделаю, но с результатом скорее всего к другому специалисту пойду.
Наталья Сергеевна, и еще вопрос, насчет моих кровотечений со сгустками, я так понимаю это из-за эндометриоза? Мне назначали Жанин принем становилось намного лучше, пропила год и начались проблемы с печенью и желчным. Теперь гинеколог советует гормональный пластырь, будет ли толк от него? Стоит попробовать? 🤔
Если вы имеете в виду увеличение количества лейкоцитов в мазке на микрофлору - как маркер воспаления, то по последним данным - это таковым не является, и если вас не беспокоят выделения, их консистенция, цвет и запах, то снижать количество лейкоцитов не требуется.
Перед процедурой биопсии возможно пройти короткий курс лечения свечами широко спектра действия - это к примеру гайномакс или клиндацин - 3 свечи, с целью снижения к минимуму осложнений и быстрому заживлению. Если в биопсии найдут признаки воспаления - то сдавать фемофлор и бак посев отделяемого цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам с целью максимально прицельного и специфичного лечения
На счет кровотечений - все таки пластырь хорош, но он тоже имеет влияние на печеночные ферменты, оптимальным решением пожалуй будет установка вмс мирена - так на сегодняшний день она имеет максимально низкое системное влияние и при этом максимально эффективно справляется с обильными менструациями, кровотечениями, эндометриозом и миомой
Наталья Сергеевна, я, почему то побаиваюсь... Говорят она часто врастает... Скажите а можно применять пластырь например пару месяцев или пол года а потом прекратить? Или толку не будет от такого лечения?
Врастает обычная спираль, мирена ( если ее использовать 5 лет с последующей заменой или отменой ) не врасрет, в ней самой содержится вещество которое препятствует и врастанию и наростанию любых патологических образований в матке.
Считаю что на период биопсии и лечения шейки ( если потребуется) конечно стоит попробовать пластырь, лечебный эффект будет, не будет такой прогрессии, если к примеру вообще ничего не использовать
Наталья Сергеевна, а перед применением нужно сдавать какие-то анализы? И какой вы рекомендовали бы?
Перед началом приема любой гормональной контрацепции рекомендовано сдать анализ крови на мутации гемостаза ( F2,F5 - это основные) сдаются раз в жизни и не изменяются, именно они показывают есть ли риски возникновения осложнений приема любых контрацептивов
Наталья Сергеевна, добрый день. Сейчас лежу в палате после биопсии, врач поставил тампон на 8 часов, скажите это с лекарством наверное? И не составит ли труда его вытащить самой
Тампон для профилактики кровотечения, может быть с лекарством, а может и нет, уточнить возможно ли вытащить самостоятельно, можно уточнить только у лечащего врача, если это один тампон цельный, то вытащить самостоятельно его не составит труда
Наталья Сергеевна, скажите, врач сказала приехать через неделю снять струп, обязательно ли нужно это делать?
Нет, это делать не обязательно, струп отходит самостоятельно
Наталья Сергеевна, а через сколько примерно?
Возможно по разному, но в среднем от 7 до 14 дней
Наталья Сергеевна, Свечи Метилурациловые, свечи эльжина, табл. Левофлоксацин500 мг, Макмирор 200 мг врач сказала начинать применять в е это? Скажите стоит ли или подождать пока струп выйдет?
Достаточно сомнительное лечение для повышенного количества лейкоцитов в мазке, которые при отсутствии жалоб, думаю стоит дождаться результатов гистологии
Наталья Сергеевна, сейчас выделения в виде водички вытекают, скажите, это норма и сколько дней так будет?
Да, это норма, так же до 7-14 дней, до момента от хождения струпа.
Наталья Сергеевна, спасибо большое за ответы
Пожалуйста, рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
По онкоцитологии у Вас хороший тип мазка.
Эктопия цервикального канала шейки матки – это физиологическое состояние, ничем не опасное и не требующее лечения.
Если глазом при кольпоскопии врач видит подозрительные участки, то он отрезает кусочек ткани и отправляет его на гистологическое исследование.
Участки эктопии можно прижечь только в том случае, если есть сосуды, которые кровоточат постоянно после полового контакта, например, и таким образом приносят женщине дискомфорт.
Я бы порекомендовала Вам обратиться за вторым мнением врача акушера-гинеколога, придерживающегося принципов доказательной медицины.
Алина Айратовна, , а можно сделать биопсию, а прижигание если оно все же понадобится перенести на август например, т.к. в июле оплачена поездка на отдых, но я так понимаю не успеет все зажить. Сколько действительны анализы биопсии и кольпоскопии, что бы не сдавать заново
Обычно да, такое разделение процедур практикуется! Но еще раз настоятельно рекомендую обратиться за вторым очным мнением!
Алина Айратовна, да, я вас услышала спасибо. Биопсию с лейкоцитами нежелательно делать?
Можно делать, так как лейкоциты не влияют на саму ткань и не искажают результаты гистологии.
Алина Айратовна, а привзятии биопсии обезболивают?
Да, как правило, шейку матки обезболивают лидокаином.
Алина Айратовна, здравствуйте. Врач сказала через неделю приехать снять струп, шляпку, обязательно нужно ли это?
Здравствуйте! Ну вообще на очном приёме мы не приглашаем пациенток на такую процедуру. Струп выходит, как правило, самостоятельно с выделениями.
Алина Айратовна, Свечи Метилурациловые, свечи эльжина, табл. Левофлоксацин500 мг, Макмирор 200 мг врач сказала начинать применять в е это? Скажите стоит ли или подождать пока струп выйдет?
А по какой причине Вам это назначили?
Алина Айратовна, я так поняла может воспаление которое в мазке убрать...
Алина Айратовна, до этого назначали свечи индометациновые и еще какие-то во влагалище, но воспаление не ушло и врач сказала после биопсии начать вот эти..
Если честно, рекомендации довольно сомнительные. Если нет жалоб, то "анализы" не лечат. Свечи, который Вам назначали до этого, потому и не помогли, что помогать не от чего. Если нет возбудителя и жалоб, то "залечиванием" заниматься не стоит.
Принятый ответ
Добрый день,результаты кольпоскопии показывают изменения шейки матки,характерные для выраженной эктопии,но нет обследования на инфекцию(ВПЧ),онкоцитологии,была ли биопсия ?если есть эти результаты,то покажите пожалуйста.Только по кольпоскопии трудно давать заключение.
Извините,увидела результаты обследования,на данном этапе показана биопсия и гистология полученного препарата и тогда уже решать о методе лечения-коагуляция или конизация шейки матки.
Татьяна Александровна, все приложила, посмотрите пожалуйста. Биопсию сказали возьмут во время прижигания..
Татьяна Александровна, Вот все анализы что мне делали перед тем как назначить пр жигание. Причем врач мне сказала что ей не нравятся, сосуды и нужно как можно быстрее избавиться от эрозии. А вот анализ на биопсию кажется(я в этом не очень разбираюсь) она сказала возьмем во время процедуры🤷
Дело все в том,что если произвести коагуляцию(прижигание)одновременно с биопсией,то потом при необходимости (если подтвердится дисплазия)придется проводить еще вмешательство,
Но мне хочется еще отметить,что в мазке большое количество лейкоцитов,что говорит о воспалительной реакции,надо выявить причину,т.е.выявить инфекционный агент(мазок на ПЦР или Фемофлор и мазок на флору и чувствительность к антибиотикам),если не провести предварительную санацию,то есть большая вероятность ррецидива эктопии даже после коагуляции.
Я рекомендую обратится за другим мнением и сначала всетаки провести санацию ,и к тому же прижигание с точки зрения доказательной медицины сейчас не приветствуется,даже при дисплазии 2степени сначала лечат а потом уже прибегают к коагуляционным методам и самое главное-нерожавшим женщинам вообще не рекомендуется проводить коагуляцию,т.к.это может вызвать проблемы в родах
Татьяна Александровна, я правильно понимаю только после биопсии можно решать о прижигании, если есть дисплазия то прижигать нужно, а если нет, то не нужно?
Да конечно,но опять,ес ли биопсию будут брать после противовоспалительного лечения,тогда результат биопсии будет более достоверным
Татьяна Александровна, а без биопсии категорически запрещено прижигать, верно? Просто сейчас не знаю что делать, завтра уже должна быть процедура... Отказываться?
Отказаться и обследоваться на инфекцию,ничего страшного не произойдет,а вот если проведете эту процедуру,то возможны осложнения
Татьяна Александровна, сейчас написала врачу, она сказала что завтра берем биописью и через 2 недели решаем что будем делать конизация или коагуляция. Скажите пожалуйста, а можно сделать билпсию, а саму процедуру если уж все же понадобится отложить на пару месяцев? Просто в июле у нас поездка на море и наверное не успеет все это зажить. Сколько действительны анализы?
Какие анализы?
Татьяна Александровна, биопсия
Биопсия пожизненно
Татьяна Александровна, могу ли биопсию сделать в мае, а к примеру если понадобится прижигание то в августе. Или в августе придется заново сдавать биопсию и кольпоскопию?
Нет все остается в силе
Татьяна Александровна, спасибо за ответы. А можно узнать у вас какое можно сейчас начать противовоспалительное лечение, а то что-то доверие пропало к моему врачу.
Татьяна Александровна, врач расписал мне лечение, но пока сказала не покупать, а после всех процедур... Это:Свечи Метилурациловые, свечи эльжина, табл. Левофлоксацин500 мг, Макмирор 200 мг
Но если Вы не проведете санацию,то процесс может прогрессировать и тогда по клинике может и понадобится повторить хотябы кольпоскопию
Татьяна Александровна, а чем можно провести санацию? Какими препаратами? Те что я, вам перечислила подойдут?!!
А какая инфекция выявлена?без идентификации простая трата времени и денег,пожалуйста сдайте мазки,это будет дешевле
Татьяна Александровна, напишите пожалуйста какие конкретно сдать анализы?
Мазок на Фемофлор16 и мазок на бак.посев на флору и чувствительность к антибиотикам,назначенное Вам лечение не достаточное.
Татьяна Александровна, а по поводу обильных месячных, эндометриоза,врач рекомендовал пластырь.. Скажите какой посоветуете и эффективен ли он ?
Евра пластырь для лечения эндометриоза не подходит,так как в нем другой гестагенный компанент,для эндометриоза надо гестагенный компанент Диеногест,он содержится в Визане,но это не противозачаточный препарат
Татьяна Александровна, мне главное чтобы было меньшее влияние на печень
Ну на печень конечно это важно,но главное для чего применять,для лечения или контрацепции.
Татьяна Александровна, для лечения в первую очередь!!!
Для лечени- Визана,для контрацепции - Евра пластырь
Татьяна Александровна, но визанна наверное сильно подействует на желчный и печень. После года приема Жанин я посадила органы, поэтому пришлось отменить
На функцию печени особо действуют эстрогены в высокой дозировке,в Визане их нет,ну а так любое лекарство влияет на печень.
Татьяна Александровна, Сейчас лежу в палате после биопсии, врач поставил тампон на 8 часов, скажите это с лекарством наверное? И не составит ли труда его вытащить самой
Вам рекомендуется обратиться к лечащему врачу
Татьяна Александровна, здравствуйте, врач сказал приехать через неделю и убрать струп, шляпку. Это обязательно нужно делать? Или он сам выйдет?
Принятый ответ
Добрый вечер!
По мазку на онкоцитологию звучит аббревиатура NILM, что означает отсутствие предраковых и раковых клеток в шейке матки
ВПЧ тестирование -впч не обнаружено.
Тем не менее по кольпоскопии доктор видит изменения в шейке (мозаика, пунктуация,) которые характерны для дисплазии шейки матки. В таком случае доктор обязан сначала взять именно биопсию шейки матки, но ни в коем случае не прижигание. Когда прижигаем шейку матки, то участок, который чаще всего подвержен дисплазии, онкологии (зона трансформации) уходит внутрь шейки матки, и тогда кольпоскопия в дальнейшем будет не информативна.
УЗИ рекомендовано выполнить на 5-7 день цикла, так как описывают гиперплазию эндометрия, полип эндометрия под вопросом.
Екатерина Сергеевна, что же мне делать? Не учить же врача с большим стажем... Я переживаю...
В данной ситуации вы можете обратиться ещё за одним мнением, потому что с позиции доказательной медицины прижигание шейки матки уже кануло в лету. Есть признаки дисплазии, значит надо брать биопсию с подозрительных участков. Нет по гистологии никакой дисплазии, значит просто дальше наблюдаем за шейкой матки.
Екатерина Сергеевна, , а можно сделать биопсию, а прижигание если оно все же понадобится перенести на август например, т.к. в июле оплачена поездка на отдых, но я так понимаю не успеет все зажить. Сколько действительны анализы биопсии и кольпоскопии, что бы не сдавать заново
Екатерина Сергеевна, скажите, по поводу месячных обильных врач рекомендовал гормональный пластырь, эффективен ли он и какой лучше?
Гормональный пластырь на российском рынке -это пока только ЕВРА. Да он эффективен для уменьшения толщины эндометрия.
Я против прижигания. Если есть дисплазия,ее надо иссекать. Если есть эктопия шейки матки (норма), тогда ее не нужно прижигать.
У гистологии и кольпоскопии срок годности составляет 1 год.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. А можно без анализов купить пластырь и начать пользоваться. Т.К я точно знаю что месячные такие из-за эндометриоза, мне назначали Жанин мне помог он, но начались проблемы с печенью и желчным р пришлось бросить... Вот теперь врач сказала про пластырь.. Без анализов можно начать применять?
Да, если раннее уже применяли гормональный контрацептив, то можно.
Екатерина Сергеевна, Сейчас лежу в палате после биопсии, врач поставил тампон на 8 часов, скажите это с лекарством наверное? И не составит ли труда его вытащить самой
Ну вот, хорошо, что биопсия все-таки. Тампон может быть установлен как с целью остановки кровянистых выделений или их профилактики, а также можно на него нанести и лекарство, например Виферон или Генферон. Лучше спросить у своего доктора. Если надо убрать тампон, он либо сам это сделает аккуратненько на кресле, либо если это можно вам делать самой, то даст добро.
Екатерина Сергеевна, врач, сказала мне самой вытащить через 8 часов. Вот я и переживаю, смогу я сама
Да, вполне сможете. Обычно оставляют маленький хвостик, за который вы потихоньку, аккуратненько тянете. Главное без резких движений.
Екатерина Сергеевна, а можно вопрос? При взятии анализа был звук тока это так нужно, я просто ничего не видела, но слышно было аппарат..
Да, это так работает электропетля.
Екатерина Сергеевна, спасибо вам большое за ответы. Пока мой вопрос не закрыт, если не дай бог вдруг что-то, можно вам писать? Доктор еще сказал что через неделю нужно приехать снять струп какой-то, это обязательно?
Да, конечно. Если вдруг, то можете также задавать вопросы в личные консультации на данной платформе.
Струп-это корочка, которая формируется в результате ожога (когда выполняют биопсию шейки). Честно говоря, в первый раз слышу, что ее снимают. Она сама отторгается, как и любая корочка после раны. Единственное, когда она отходит, то могут появиться кровянстые выделения. Пугаться этого не нужно, как правило, назначают Транексамовую кислоту для остановки кровянстых выделений в дозе 3 грамма в сутки, не более 5 дней
Екатерина Сергеевна, здравствуйте.Свечи Метилурациловые, свечи эльжина, табл. Левофлоксацин500 мг, Макмирор 200 мг врач сказала начинать применять в е это? Скажите стоит ли или подождать пока струп выйдет?
Добрый вечер!
Да, все эти препараты можно применять и до отхождения струпа. Но будьте аккуратны, когда будете вводить вагинальные препараты, чтобы не повредить шейку матки
Принятый ответ
Здравствуйте.
При эндометриозе риск кровотечений во время манипуляции ровно такой же, как и у пациенток без эндометриоза.
Показание к проведению кольпоскопии это изменение в цитологическом мазке, наличие ВПЧ. У Вас нет ни того, ни другого. Врач может провести кольпоскопию, если ему что-то не нравится глазом при осмотре, и в таких ситуациях целесообразно не прижигать шейку, брать биопсию из изменённых участков для уточнения диагноза. Просто прижечь - данный процесс уточнит причину, диагноз.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 201912 ответов
- 12 Апреля 202117 ответов