Упала сатурация до 84 за сутки — вопрос №325380

Question

Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Упала сатурация до 84 за сутки — вопрос №325380

Наталия

24178 просмотров

21 октября 2020

Здравствуйте. Маме 58 лет. Заболела 11 октября. Высокая температура до 38.7 кашель слабость. 19 октября забрали в больницу по кт пневмония по типу матового стекла 25%. Сатурация при поступлении была 99%. Сегодня упала до 84. Иногда дают дышать кислород. Поднимается температура. Лечат антибиотиками, эуфилин капают и уколы в живот. Почему так случилось? Что делать?

Вопрос закрыт

высокая температура низкая сатурация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Наталия, 21 октября 2020

Клиент

Лариса, разговаривала сегодня с врачом. Она сказала что оказывают всю необходимую помощь. Капают и дают кислород. Но не постоянно. Это больница в Лыткарино перепрофилированная под ковид. Просто странно что пошли ухудшения. Сегодня 11 день болезни

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 21 октября 2020

Клиент

Лариса, из заболеваний гипертония и немного перебор веса

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 октября 2020

Терапевт, Нефролог

А какая динамика по КТ вам известно? Процент площади поражения изменился? Снижение кислорода может быть от сопутствующих проблем (сердечная недостаточность, аритмия), это вообще вариабельный показатель.

Пожаловаться

Наталия, 21 октября 2020

Клиент

Лариса, кт делали 3 дня назад. Больше не делали. Может в другую больницу перевезти её?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 октября 2020

Терапевт, Нефролог

При отрицательной динамике КТ должны сделать на 3-5 сутки после первого, чтобы оценивать динамику процесса и развитие осложнений, а также динамику СРБ (воспалительный белок в крови). По поводу перевоза, надо поговорить с лечащим врачом, узнать как они оценивают общую динамику и динамику от лечения. Какова тяжесть состояния, чтобы думать о смене клиники. Может все и не так плохо, как вам представляется.

Пожаловаться

Наталия, 21 октября 2020

Клиент

Лариса, да хорошо попробую узнать

Пожаловаться

Наталия, 22 октября 2020

Клиент

Лариса, сегодня утром сатурация 98. Давали вчера вечером кислород на пол часа. Ночью без кислорода. Я её заставляю ходить больше и гимнастику делать. Но температура опять 37.5

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Отличная сатурация. Температура при Ковида волнообразная, даже в период выздоровления, и повышение в 37.5 это уже неплохо. Думаю, что все более менее нормально. Мама ходит и дышит самостоятельно. Постарайтесь не волноваться. Очень похоже, что динамика положительная есть. Дыхательная гимнастика очень важна глубокий вдох и пролонгированный выдох, по несколько циклов в день. И двигаться.

Пожаловаться

Наталия, 22 октября 2020

Клиент

Лариса, сейчас опять повысилась температура 38.2

- 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Надо поговорит с врачом, потому что заочно сложно судить о процессе. Надо узнать, есть ли динамика по анализам (именно СРБ)? И когда планируется обследовать на КТ повторно. И не забывать, что при Ковиде волнообразное течение лихорадки (как при малярии). И это не всегда говорит о плохом прогнозе.

Пожаловаться

Наталия, 22 октября 2020

Клиент

Лариса, с врачом переговорила. Она сказала что сегодня мама значительно лучше. Её ещё смотрел терапевт, тоже сказал всё в норме - пульс, давление, сатурация. Кт они сказали делают только при ухудшении. Потому что так быстро изменения не произойдут в лёгких при улучшении. Терапевт добавил ещё конкоркор, мама его пьёт периодически. Но мама говорит что сильная слабость очень и подташнивает. Если завтра будет опять температура выше 38 то будут менять антибиотик

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Можете выдохнуть. Все неплохо. Антибиотики практически всегда меняют по ходу терапии пневмонии, так как в процесс вовлекается собственная условно-патогенная флора, которая имеет разную чувствительность к антибиотикам. Хороший антибиотик Меропенем, кинетик чувствительна практически вся флора.

Пожаловаться

Наталия, 22 октября 2020

Клиент

Лариса, вечером опять сатурация упала до 90 и температура плохо сбивалась. Ходила дышать кислородом пол часа. Такие скачки бывают?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Да, бывают. Уже то, что ваша мама не лежит, а сама ходит не говорит о плохом. При снижении газообмена, когда воспаление прогрессирует, организм терпит колоссальную гипоксию, и пациенты «тяжелеют», не двигаются и постоянно находятся на увлажнённом кислороде. Ваша мама ещё 10 дней, как болеет, и в целом, рано говорить о прогнозах. Пневмония лечится в среднем 21 день, а ковидная дольше.

Пожаловаться

Наталия, 22 октября 2020

Клиент

Лариса, как думаете критический период пройден или неизвестно? Но у неё был жуткий понос 9 дней. Вот уже как 4 дня в норме и кашель она говорит уже меньше, не так мучает. Она посуду моет. Завтра уже 13 день с появления первых симптомов и 5 день в больнице

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 октября 2020

Терапевт, Нефролог

5-ти дней антибиотикотерапии мало для лечения. Их мама будет получать ещё недели две. Пр поводу кризиса: раз есть даже субъективные улучшения, то похоже что он проходит.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 23 октября 2020

Клиент

Лариса, утром звонила маме говорит ночью спала плохо, может температура опять повысилась, не меряла, утром 37. Говорит уже второй день когда ходит одышка сильная. Когда эта гадость уже отступит?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 23 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Одышка может быть не только из-за сохраняющегося воспаления. Мама делает дыхательные упражнения?

Пожаловаться

Наталия, 23 октября 2020

Клиент

Лариса, говорит делает. И на животе лежит

Пожаловаться

Наталия, 23 октября 2020

Клиент

Лариса, а из за чего ещё может быть одышка? Я вот помню она полтора года назад болела чем то, так и не установили чем. Тоже была одышка месяц где то

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 23 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Одышка сопровождает много заболеваний (обструктивные заболевания легких, бронхоспазм воспалительный или аллегический, снижение насосной функции сердца, аритмии и даже метеоризм).
Если все это исключено на текущий момент (должны были проверить и сердце, и его ритм, и бронхи),то основным в ответе на ваш вопрос будет КТ-легких. Если там будет снижение площади повреждения (разрешение пневмонии), то одышка объясняется самим заболеванием, которое постепенно идет на спад.

Пожаловаться

Наталия, 23 октября 2020

Клиент

Лариса, спасибо, сегодня позвоню врачу попрошу чтобы кт сделали

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 23 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Хорошо. Держите в курсе.

Пожаловаться

Наталия, 23 октября 2020

Клиент

Лариса, опять сатурация упала до 80. Час дышала кислородом

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 23 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Плохо, надо настаивать на КТ.

Пожаловаться

Наталия, 23 октября 2020

Клиент

Лариса, гидроксихлорохин назначили. Эффективен ли он? Читаю разные отзывы. Много побочек

- 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 23 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Нет, не эффективен. И достаточно опасен, из-за развития осложнений на сердце.
А Ковид подтвержден лабораторно?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 23 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Гидрогксихлорохин назначали в самом начале пандемии, поскольку предполагали у него противовирусный эффект. Но это уже давно известно, что он не излечивает от короновируса. Он на него не действует. А уже есть новые специфические противовирусные препараты от короновируса (российский Авифавир и японский Короновир), от которых вирус погибает.
Гидроксихлорохин кроме малярии больше нигде не применяется.
У мамы до сих пор вирус ? Вам что-нибудь известно об этом?

Пожаловаться

Наталия, 23 октября 2020

Клиент

Лариса, вирус не подтверждён лабораторно. Она выпила уже 2 таблетки. Я ей сказала не пить больше. Это очень опасно что она выпила? Когда он покинет организм?

Пожаловаться

Наталия, 23 октября 2020

Клиент

Лариса, я имею ввиду когда лекарство покинет организм?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 23 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Не надо пить гидроксихлорохин. Он очень долго выводится, около 10-14 дней. Его похоже назначили для предотвращения цитокинового шторма. Для этого применяются другие препараты - биологические. Для лечения вторичного бактериального процесса - подключение меропенема, и если есть вирус, то и короновир.
Возможно, ваш стационар не оснащен современными лекарствами, а может ни вам ни нам не известно до конца, что там происходит.

Пожаловаться

Наталия, 23 октября 2020

Клиент

Лариса, там может происходит что то страшное? Может мне её перевезти?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 23 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Ну если там уповают на действие гидроксихлорохина, то возможно стоит и перевезти!

Пожаловаться

Наталия, 23 октября 2020

Клиент

Лариса, только вопрос куда

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 23 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Попробуйте поговорить с заведующим отделения, где лечится ваша мама. Что он думает по поводу ее состояния и лечения?
Может это повлияет положительно?

Пожаловаться

Наталия, 23 октября 2020

Клиент

Лариса, попробую дозвонится. Просто туда не пускают. И мама орёт на меня. Говорит что всё хорошо и чтоб я не вмешивалась

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 23 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Я Вас понимаю! )

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 23 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Ещё дексаметазон хорошо снимает воспаление. Можете спросить у врача, вводят ей его или нет. Это вместо гидроксихлорохина опасного.

Пожаловаться

Наталия, 24 октября 2020

Клиент

Лариса, отменили ей этот препарат из за тахикардии. Сегодня сатурация упала до 74. Лежит под кислородом. Делали ЭКГ - в норме. Придёт эндокринолог смотреть. А можно как то этот препарат быстрее вывести из крови? Есть антидот?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 24 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Ничем не вывести. Кислород скорее всего упал из-за тахикардии. Вообще, странные действия у врачей. Непонятно, почему КТ не делают, ведь есть стандарт по диагностике при лечении, и есть показания. Антибиотик надо другой, гормоны. Гидроксихлорохин уж давно убрали из протокола лечения.

Пожаловаться

Наталия, 21 октября 2020

Клиент

Дарья, а на какой день вирус перестаёт атаковать лёгкие?

Пожаловаться

Щербина Дарья Валерьевна, 21 октября 2020

Анестезиолог-реаниматолог

Это вам никто не ответит, выписка происходит, при 2-х кратном отрицательном результате пцр, взятом с разницей в 1 день. Тут даже не только дело в поражении вирусом, тут возможен вариант присоединения бактериальной инфекции и утяжеление течения. Но все индивидуально. Не паникуйте

Пожаловаться

Наталия, 21 октября 2020

Клиент

Илона, она третий день в больнице. Динамику ещё не смотрели. Кт делали 18 октября

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 21 октября 2020

Терапевт

При ухудшении состояния кт по возможности повторят через 3-5 дней.
Анализы также берутся в динамике.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 21 октября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, такое очень часто случается при коронавирусе, когда даже утром всё нормально, а вечером уже плохо. Главное, сто мама находиться в стационаре под постоянным наблюдением врачей, ей дают кислород, в случае ухудшения есть возможность быстро взять пациента на ИВЛ. Она получает всё необходимое леченин, согласно протоколам. Сецчас главное преодолеть острый процесс и кризис, затем аюпойдет стадия выздоровления

Пожаловаться

Наталия, 21 октября 2020

Клиент

Екатерина, просто врач мне сказал что она лучше. Острый период пройден. А сатурация падает и температура периодически поднимается

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 21 октября 2020

Невролог, Терапевт

Сатурация пока не критична я, тут нужен только кислород.

Пожаловаться

Наталия, 21 октября 2020

Клиент

Максим, она всё делает. И ходит по палате и в туалет.

Пожаловаться

Удальцов Максим, 21 октября 2020

Анестезиолог-реаниматолог

Если ходит, возможно не все так плохо. А течение заболевания может быть волнообразным. Если это больница ковидная, ваша мама получит лечение в полном объеме.

Пожаловаться

Наталия, 21 октября 2020

Клиент

Максим, да это перепрофилированная больница под ковид. Мама говорит что ей лучше. Только кашель мучает. Врач говорит что всё необходимое лечение она получает. Я ей звоню каждый день. Она и мыться ходит

Пожаловаться

Наталия, 21 октября 2020

Клиент

Максим, а скажите пожалуйста нормально что она много спит?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 21 октября 2020

Педиатр

Довериться врачам. Так бывает, Всё зависит от реакции организма на короновирус, этого никто не мог предугадать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 56 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После интубационного наркоза чуть более чем через сутки заболели мышцы по бокам шеи, болит горло при глотании, немного осип голос

4 ответа

3 апреля

800.00 р.

biilsun@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Сегодня утром мыла ребёнка и заметила, что его писюнчик покраснел. И немного опух. Идёт оттуда выделения. Идёт выделения. Ребёнку год и 4.

1 ответ

2 апреля

Наталья

Вопрос закрыт

Повышенное давление перед наркозом

2 ответа

2 апреля

699.00 р.

Коркина, Томск

Вопрос закрыт

Как часто можно делать седацию( наркоз) для Проведения ФГДС??

1 ответ

1 апреля

Ольга

Вопрос закрыт

Наркоз для лечения зубов

2 ответа

31 марта

800.00 р.

Кристина, Псков

Вопрос закрыт

Почему ампутировали ногу, если делали плановую операцию по удалению грыжи???

3 ответа

29 марта

800.00 р.

Венера

Вопрос закрыт

В бронхах не задерживается кислород

3 ответа

28 марта

700.00 р.

Антон

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 21 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-21T15:52:12+03:00

Добрый день! Произошла дессиминация воспалительного процесса и увеличилась площадь поражения легких, со снижением газообмена. Должны проводить адекватную терапию, с подключением кислорода, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов и симптоматических средств. Доктора в инфекционных и пульмонологических стационарах обладают навыками терапии при тяжелых ковидных пневмониях. У вас есть сомнения по поводу лечения вашей мамы? Хронические заболевания имеются (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение)?

Петрова Елена Эдуардовна, 21 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-21T16:00:37+03:00

Здравствуйте! Рекомендую уточнить у лечащего врача о назначении глюкокортикостероидов! Если они их не назначают, то решить вопрос с их назначением. И узнайте у доктора сдают ли они кровь на С реактивный белок, его динамику.

Щербина Дарья Валерьевна, 21 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-21T16:01:39+03:00

Здравствуйте, начну с конца. Вам конкретно делать ничего не нужно, только если можно что-то передать или позвонить узнать о самочувствии. На счёт падения сатурации-доктор вам верно ответил, сейчас острый период и заболевание в разгаре, картина поражения легких при поступлении и сейчас может измениться кардинально, следовательно у вашей мамы прогрессирует процесс, поэтому и снизилась сатурация. Лечат сейчас по стандартам, ваша мама под наблюдением в стационаре и это хорошо, есть возможность дышать кислородом и проводить контроль за состоянием и контроль по анализам. К сожалению, данное заболевание на настолько изучено, как хотелось бы, поэтому какого-то точного прогноза как дальше будет протекать у вашей мамы вам никто не скажет, только время, состояние вашей мамы до болезни и адекватная терапия помогут получить какой-то результат. 10 дней прошло, ещё мало.

Маевская Илона Игоревна, 21 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-21T16:02:19+03:00

Здравствуйте.
Необходимо уточнить у лечащего врача динамику по кт, по воспалительным маркера и о том, капаются ли глюкокортикостероиды.
Снижение сатурации говорит о прогрессирование воспаления.
Ковид крайне непредсказуемо может себя вести.
Искренне верю, что мама поправится и врачи делают все, что от них зависит.

Удальцов Максим, 21 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-21T16:18:08+03:00

Здравствуйте! Возможно у вашей мамы ухудшение состояния по легким. Уточните у врачей, на счет проведёния повторного КТ, какая лабораторная динамика по анализам, есть ли улучшения или ухудшения. Помимо основного лечение, для улучшения вентиляции всех отделов лёгких, необходимо менять положение тела (лёжа на животе, боку, спине) и делать дыхательную гимнастику.