Что вас беспокоит?
Перенесённый инфаркт, экг
Здравствуйте, мне 46 лет. 2,5 года назад перенёс инфаркт на фоне ковида, наблюдаюсь у кардиолога каждые 3-6 мес. Сейчас прошёл ЭКГ, - пишут нормограмма, но меня смущает переднебоковая ишемия субэндокарда. Пью утром - тромбоасс 100 мг, беталок зок 125 мг, омез, рамиприл 5 мг Вечером - аторвастатин 40 мг, отрио Очень ли серьезно? Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, часто автоматическое заключение бывает некорректно, не правильно. Надо смотреть саму пленку.
Можете прикрепить всю пленку экг для уточнения?
Сейчас боли в груди беспокоят? Нет боли при нагрузке?
Наталья Евгеньевна, болей никаких нет
Плёнку прикрепил
Посмотрите, пожалуйста
Посмотрела. Нет никаких ишемических изменений. Сегмент st в пределах допустимого, не переживайте
Наталья Евгеньевна, также прикрепил результаты анализов крови, которые только недавно пришли
И плёнку, которая сделана 3 мес назад, посмотрите пожалуйста, динамику
Что попить для печени? И в целом?
По экг нет отрицательной динамики.
По анализу незначительное повышение аст и алт, не страшно. Можно использовать гепатопротекторы курсом- гептрал, например
Принятый ответ
Здравствуйте!
Печатная расшифка на ЭКГ сделана автоматически электрокардиографом и не всегда соответствует действительности. Для этого врач расшифровывает плёнку вручную и пишет заключение.
Загрузите, пожалуйста, полностью результат ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете прикрепить всю плёнку ЭКГ? На фото автоматическая расшифровка ЭКГ аппаратом, она может быть неверна в плане оценки ишемии. Лечение принимаете в полном объёме после инфаркта, рекомендуется контроль липидограммы каждые 3-4 мес, целевой уровень ЛПНП должен быть не выше 1,4. Боли в груди не беспокоят?
Наталья Викторовна, заключение врача будет только завтра. Я прикрепил саму плëнку полностью, можете посмотреть, пожалуйста.
Болей никаких нет, отдышки тоже
Могут ли это быть просто остаточные явления после перенесённого инфаркта? Что делать? Триглицериды и анализы сдаю, результаты завтра тоже будут
По плёнке есть признаки перенесённого инфаркта по нижней стенке, по передней стенке ишемии нет. Свежих ишемические изменений нет, не переживайте
Наталья Викторовна, добавили результаты анализов и прошлую экг (3 мес назад) что можно сказать о динамике? Не стало лучше/хуже?
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите, пожалуйста, всю пленку ЭКГ. И если есть возможность, предыдущую. Так как такие изменения необходимо оценивать в динамике. Заключение автоматически выдал аппарат, поэтому необходимо оценить саму пленку. Возможно, никакой ишемии нет. Не волнуйтесь
Евгения Николаевна, прикрепил, посмотрите, пожалуйста
По нижней стенке не исключен рубец (перенесенный ранее инфаркт), ишемических изменений нет. Опасности нет
Евгения Николаевна, прикрепил также результаты анализов и прошлую ЭКГ, посмотрите, пожалуйста
Если можно, сделайте фото зубцов ЭКГ, всю Ленту полностью, можно в 2 фото
По результатам анализов повышены немного ферменты печени, но менее, чем в три раза от верхней границы нормы. Поэтому статины следует продолжать принимать, контроль Алт, аст через 4-6 недель, и узи органов брюшной полости для исключения других причин повышения ферментов
Принятый ответ
Здравствуйте! На автоматическое описание аппарата не обращайте внимания. Прикрепите, пожалуйста, ленту электрокардиограммы. Возможно там рубцов изменения после инфаркта. Аппарат мог считать неправильно.
Анжела Павловна, прикрепил плёнку. Очень надеюсь, что это остаточные явления после перенесённого инфаркта, а не патология. Посмотрите?
Ознакомилась. Есть рубец в нижней стенке. Ишемических зон на данной ЭКГ нет
Ритм правильный, блокад не вижу
Не волнуйтесь
Признаков инфаркта нового на экг тоже нет
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста пленку полностью
Данные изменения могут сохраняться после пересенного инфаркта миокарда.
Для исключения структурных изменений рекомендуем УЗИ сердца.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, плëнку прикрепил отдельными файлами
Болей сейчас нет
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет экстрасистол нет.
Изменений миокарда нет.
Но для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
Здравствуйте.
Лучше смотреть саму пленку и желательно в сравнении с предыдущими ЭКГ для оценки динамики.
Здесь же заключение аппарата, оно может быть некорректно.
Есть ли на данный момент жалобы, какой инфаркт был до этого (как звучал в диагнозе субэндокардиальный или трансмуральный?) и как давно делали ЭКГ до этой пленки?
Наталья Владимировна, здравствуйте, прикрепил результаты анализов и 2 плёнки
Новая - первая, плёнка, сделанная 3 мес назад прикреплена позднее
Посмотрите, пожалуйста, на динамику. Что можете сказать об анализах, что стоит пропить?
Здравствуйте. По экг трансмуральный инфаркт нижней области был. Ишемии передне-боковой области нет. Это то, что на полностью прикрепленной пленке.
По анализам , повышение трансаминаз, возможно на фоне приема статинов (хорошо бы сделать узи органов брюшной полости).
Лпнп не целевой, учитывая перенесенный инфаркт , целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,4 ммоль /л. Нужно пересмотреть терапию. Возможно поменять аторвастатин на розувастатин. Либо принимать комбинированный препарат с эзетимибом вместо отрио. Например роксера плюс 40/10. По печени возможен прием гепатопротекторов, чтобы снизить трансаминазы (например гептор, фосфоглив).
Повышена мочевая кислота (рассмотреть гипопуриновую диету, с исключением красного мяса, бобовых, грибов , кофе, шоколад). Целевой уровень мочевой менее 300, с учетом ИБС. Возможно назначение препарата милурит 100 мг при отсутствии эффекта на диете.
Здравствуйте!
На представленной ЭКГ абсолютно нормальный ритм, блокад и аритмий нет. Отсутствуют ишемические изменения, это просто некорректная автоматическая расшифровка!
После перенесённого инфаркта помимо ЭКГ важен контроль УЗИ сердца для оценки его сократимости, а также сдача липидограммы для оценки уровня ЛПНП, так как его целевой уровень после инфаркта менее 1.4.
Нет ли болей в сердце? Когда в последний раз контролировали липиды? Какие цифры давления?
Алена Германовна, прикрепил результаты анализов крови
Посмотрите, пожалуйста
Также 2 плёнки
Первая - сделанная вчера
Позднее - то что сделано 3 мес назад
Что можно сказать про динамику? Что можно попить по результатам анализов?
Давление 120/80 , 130/80 бывает иногда
ЭКГ без отрицательной динамики, есть рубцовые изменения по нижней стенке.
Что касается анализов, не достигнут целевой уровень ЛПНП, так как после инфаркта он составляет менее 1.4 . В такой ситуации или увеличивают дозу статинов, или к терапии добавляют эзетемиб 10 мг.
Есть повышение мочевой кислоты. В такой ситуации рекомендуют убрать красное мясо, алкоголь, шоколад и посетить ревматолог.
Алена Германовна, я пью аторвастатин 40 мг и отрио каждый вечер
Алена Германовна, а что про печень можно сказать? Алат/ асат тоже завышен
Повышение небольшое есть. Скажите, есть ли лишний вес?
Аторвастатин какой марки?
Алена Германовна, аторвастатин Северная Звезда, вес 89 кг, , рост 173
Всё же от этой фирмы не очень эффективный статин. Лучше аторис или липримар.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202425 ответов
- 22 Мая 202418 ответов
- 3 Сентября 20255 ответов
- 23 Сентября 20257 ответов