Что вас беспокоит?
Боюсь что бас
Добрый день! Началось всё месяц назад, после бега начались подергивания по телу, было такое и раньше, просто не замечала. Решила забить свой симптом и понеслась… после этого заболела нога, была тяжесть, упражнения делать не больно, именно при ходьбе и в лежачем положении тянет ноги, иногда были подергивания, как будто бы усилились. Вчера ходила к неврологу, делала энмг стимуляционную нижних конечностей и верхних, все в норме, также МРТ в норме. Сказали, что боли вероятнее всего от поясницы, а подергивания на фоне стрессов. Но мне уже начало казаться, что у меня идет атрофия мышц, прикреплю фото.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото данных за атрофические изменения в мышцах нет.
Если по результатам ЭНМГ все в пределах нормы, то это полностью исключает возможность развития БАС.
Симптоматика носит психогенную природу. В подобных случаях, рекомендуется консультация психиатра для назначения препаратов( антидепрессанты из группы СИОЗС).
Ирина Анатольевна, а ассиметрия в ногах как будто есть, очень волнуюсь ((
И читала , что нужно обязательно делать игольчатую энмг, хотя врач сказал, что это делается тогда, когда видим отклонения в стимуляционной.
Врач все правильно сказала, что делать игольчатую необходимо только при изменениях на стимуляционной.
Ирина Анатольевна, просто как будто раньше этой ассиметрии не было, либо я не обращала внимание.. то есть ничего страшного нет в этой ассиметрии, это не похоже на атрофию ?и если на стимуляционной все ок, то нужно перестать бояться, что это бас? И в поддергиваниях нет ничего страшного, хотела пропить цитрат магния, можно и сколько мг? Извините за то, что спрашиваю несколько раз одно и то же, прочитала про это заболевание, не могу нормально есть и спать …
Нет,по фото точно нет атрофии и ЭНМГ исключает этот диагноз. По поводу страхов и тревоги-от них можно вполне быстро избавиться. Нет ничего страшного в подергиваниях. Магний не нужен. Он никак не поможет в этой ситуации.
Ирина Анатольевна, а это вообще редкое заболевание в молодом возрасте ?
Редкое.
Ирина Анатольевна, извините за такие вопросы, просто перепугалась очень, когда прочитала про это заболевание…
Просто нужно успокоиться и выдохнуть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атрофии по фотографиям точно нет.
По стимуляционной энмг при бас могут быть отклонения от норм и тогда назначается игольчатая энмг для уточнения диагноза, поэтому бас предположить нельзя.
Чаще всего такими жалобами проявляться соматоформная дисфункция нервной системы на фоне тревожного расстройства.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, ассиметрия в ногах как будто есть, очень волнуюсь ((
И читала , что нужно обязательно делать игольчатую энмг, хотя врач сказал, что это делается тогда, когда видим отклонения в стимуляционной. Сказал, что на МРТ тоже обычно есть какие-то отклонения.
Да, врач прав.
Асимметрия небольшая есть, но это не атрофия. Все люди асимметричны по лицу, рукам, ногам, идеальная симметричность практически не встречается.
Марина Алексеевна, просто как будто раньше этой ассиметрии не было, либо я не обращала внимание.. то есть ничего страшного нет в этой ассиметрии, это не похоже на атрофию ?и если на стимуляционной все ок, то нужно перестать бояться, что это бас? И в поддергиваниях нет ничего страшного, хотела пропить цитрат магния, можно и сколько мг? Извините за то, что спрашиваю несколько раз одно и то же, прочитала про это заболевание, не могу нормально есть и спать …
В асимметрии ничего страшного нет, не нужно переживать.
Да, по энмг, мрт и осмотру диагностируется бас, если по этим данным обследованиям все хорошо, то опять же не нужно переживать.
Магний как седативный препарат малоэффективен и к тому же сначала лучше сдавать кровь на содержания магния в крови.
Лучше обратиться к неврологу за адекватной терапией или к психотерапевту по возможности.
Марина Алексеевна, а это вообще редкое заболевание в молодом возрасте ?
Бас возникает как правило, у пациентов старше 40-50 лет. В молодом возрасте практически не встречается, это крайняя редкость.
Марина Алексеевна, а если есть ассиметрия, это не говорит о том, что в скором времени начнется атрофия мышц на этой ноге? Вы меня извините за такие вопросы , просто волнуюсь , когда прочитала про это страшное заболевание.
Нет, вообще такой связи нет.
Принятый ответ
День добрый.
Атрофии у вас точно нет, да и за месяц она не может появиться.
Да, есть небольшая асимметрия голени, но это абсолютная норма, мы несимметричны, да и к тому же "толчковая" нога всегда будь чуть подкаченной, тк на нее идет большая нагрузка.
Вы начали заниматься бегом, а это приличный стресс для организма, вот он так и отреагировал.
Да и дебют БАС проявляется иначе (слабость, подергивание в стопах и кистях), для вашего успокоения можете выполнить игольчатую ЭМГ.
Но поработать с эмоциональной сферой необходимо.
Владимир Владимирович, пока нет денег на игольчатую, все потратила на мрт и энмг стимуляционную. Переживаю за данный диагноз ужас как, ни есть ни пить не могу. Еще эта ассиметрия…
Владимир Владимирович, то есть это у всех есть асимметрия ?
Абсолютно все асимметричны.
Нет причин для переживания, БАС себя так не проявляет.
У вас обычные мышечные боли после физической нагрузки.
Владимир Владимирович, но у меня уже месяц это.. боли в ноге, тяжесть..
Я прикрепила фото с лета, там вроде тоже асимметричность, но у меня 2 года назад была сломана правая нога, которая больше.
вы продолжаете бегать или сейчас исключили физическую активность ?
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняли ? Прикрепите заключение пожалуйста
Владимир Владимирович, сейчас пока исключила. МРТ делала год назад, прикрепила
По МРТ все в порядке.
Из обезболивающих что-то принимали ?
Владимир Владимирович, нет, я пью сейчас релоприм. Обезболы нежелательны, потому что хронический колит. Подскажите, а такая асимметрия у всех или нет? И точно это не бас?
у вас легкая и незначительная асимметрия, которая незаметна, если не акцентировать внимание.
Я выше уже написал, чтоб БАС начинается с отдаленных участков стопы и кисти. Атрофия наступает минимум через год.
Релопирим 5 мг х 3 раза в день ?
Владимир Владимирович, 10 мг на ночь
Владимир Владимирович, бас у молодых это очень редкое заболевание?
Стоит рассмотреть прием по 5 мг х 3 раза в день, можно 10 мг, сам препарат не вызывает сонливости.
Чаще в возрасте 50+ , но бывает и раньше. У вас нет симптоматики БАСа.
Владимир Владимирович, а в принципе это заболевание очень редкое ведь?
достаточно редко
Владимир Владимирович, если у меня стимуляционная энмг в норме, то вряд ли это бас?
Вы извините за такое количество вопросов, я очень переживательная. И ассиметричная икра не говорит о бас?
не говорит, все начинает со стоп и кистей, восходящие изменения
была бы гипотрофия, то были бы снижены амплитуды моторных ответов
Владимир Владимирович, мне врач сказал, что сначала атрофия , а потом уже подергивания начинаются и тд, это так?
И на стимуляционной видно было бы что-то? Врач мне сказал, что да, а после стимуляционной назначают дообследование, уже игольчатой
При БАС повреждаются мотонейроны, они перестают стабильно продавать сигнал к мышцам, появляется фасцикуляция, со временем сигналов к мышце всё меньше и меньше, она перестаёт работать и в результате атрофируется.
Владимир Владимирович, то есть на стимуляционной были бы отклонения ?
Мне так врач сказал… что сначала надо стимуляционную, а потом уже по показаниям игольчатую, верно все?
да, все верно
Принятый ответ
Здравствуйте! Атрофии по фото нет. По ЭНМГ также нет данных за БАС. Изменения на ЭНМГ появляются раньше клинических проявлений.
Подергивание мышц после тренировки - это норма. На фоне повышенной тревожности вероятнее симптомы хронизировались.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Анастасия Юрьевна, даже если эта энмг стимуляционная ?
При проведении стимуляционной ЭНМГ функциональный специалист может заподозрить отклонения и сразу предлагает дообследование
Анастасия Юрьевна, по МРТ тоже обычно есть отклонения. И редкое это вообще заболевание ?
БАС - крайне редкое заболевание. И в один момент симптомы не могут возникать во всем теле, это невозможно. По МРТ изменений не будет
Анастасия Юрьевна, а если есть ассиметрия, это не говорит о том, что в скором времени начнется атрофия мышц на этой ноге? Вы меня извините за такие вопросы , просто волнуюсь , когда прочитала про это страшное заболевание. Хочу еще начать пить магний, можно ли и в каких дозировках?
Небольшая ассиметрия- это индивидуальная норма. Человек не симметричен.
Да, можно использовать магне В6 форте 1т 3 р в день 1 месяц
Анастасия Юрьевна, просто у меня как будто ее раньше не было, прикреплю фото с осени. Но нужно сказать, что с осени начала активно заниматься спортом. Посмотрите пожалуйста
Нет ли отека? Нужно сравнивать окружность измерительной лентой. На глаз сложно сказать
Анастасия Юрьевна, прислала. Как будто бы там тоже есть эта ассиметрия, просто раньше не замечала …
Анастасия Юрьевна, у меня был перелом 2 года назад правой ноги, которая больше
По такому фото сравнить нельзя, оно тёмное. В целом после перелома может быть асимметрия. В любом случае признаков атрофии нет
Анастасия Юрьевна, то есть это точно не бас?
Анастасия Юрьевна, у меня небольшая асимметрия ведь? Я очень переживательная, начиталась про это заболевание и все, все симптомы вижу у себя.. Вы извините меня за такие дурацкие вопросы
Есть связь с физической нагрузкой и стрессом + развитие симптомов сразу в нескольких частях тела,что абсолютно не характерно для БАС. Тревога часто проявляется физическими симптомами: чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Вероятнее вы описываете доброкачественные фасцикуляции, которые могут быть на фоне физ активности
Болевой синдром в ноге чаще из-за изменений в поясничном отделе позвоночника
Алена Алексеевна, подскажите, если по энмг стимуляционной все хорошо, то вряд ли это бас? Очень переживаю, еще эта ассиметрия….
Да, бас в таком случае маловероятен
Алена Алексеевна, ассиметрия в ногах не критична?
Чаще она врожденная или после перенесенной травмы ( посттравматическая невропатия )
На фото нарушений не увидела
Алена Алексеевна, я ломала правую ногу, она больше. Должно быть вроде наоборот. Это не говорит о бас вообще ?
Болевой синдром в ноге которую травмировали?
Алена Алексеевна, неа, в другой
Значит при ходьбе на здоровую ногу большая нагрузка
В таких случаях назначаю противоболевой антидепрессант ( венлафаксин или дулоксетин)
Если остались вопросы, приглашаю на персональную консультацию где диалог будет открыт 24 часа !
Здравствуйте! данных за бас нет
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, подскажите, пожалуйста, по стимуляционной увидели бы отклонения, если бы это бал бас?
Ростислав Сергеевич, и нет ли атрофии на фото, если одна нога больше другой?
да, результат обследования бы это подтвердил
ассиметрии по фото не вижу, рассмотрите противотревожную терапию с психотерапевтом
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20201 ответ
- 16 Июля 20218 ответов