Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность или АБКМ?
Здравствуйте, нам 3 недели. Ребенок беспокойный, кричит, краснеет, тужится, засыпает и через 5 минут просыпается. Дергает ручками, поджимает ножки. Стул почти после каждого кормления, жидкий, на половину водой, слизистый, не пенистый. Цвет желтый, иногда зеленоватый. Разъедает попу, запах кисловатый. Срыгивает очень редко, около чайной ложки, может меньше. Во время кормления животик урчит. Находимся на грудном вскармливании. Аппетит хороший, вес набираем. Писяет хорошо. Около 5 дней принимаем Лактазар, Боботик, Максилак. Эффект пока не виден. Сдали копрограмму. Что у нас? Лактазная недостаточность, АБКМ или просто колики? Стоит ли ввести смесь? Какую лучше и сколько? Родились с весом 2650, в две недели вес 2970. В роддоме на 3 день была желтушка, под лампой светились 4 дня. На сутки ребёнка забирали и кормили сутки смесью, клизмили.
Принятый ответ
Здравствуйте. Стул если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН, анализ на углеводы носит вспомогательный характер, диагноз ставим на основании клинических признаков. В таких случаях рeкoмeндуют к приёму фермент лактаза, есть капсулы Лактазар ,капли Колиф, Бебидок-лактаза, и есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменят ь лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, наблюдаем за самочувствием, если всё хорошо, продолжаем снижать дозировку и убираем совсем, убираем из дневных кормлений затем ночные. Фермент лактаза в капсулах Лактазар - добавляют в смесь в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+. Максилак разжижает стул, его назначаем при запорах, плотном стуле.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
Лактазная недостаточность — диагноз, который ставится по характерной симптоматике.
При этом стул кислый, пенистый жидкий, впитывается почти полностью в подгузник, очень частый, сопровождается постоянным бурлением в животике при кормлении,
и покраснением в перианальной области, вплоть до образования язвочек.
По описанию можно предполагать транзиторное состояние, эффект от лактазара (добавляя его в каждое кормление) оценивается через 2 недели.
Прибавки у малыша отличные
Прожилок крови в стуле не было?
Стул мягкой консистенции?
Алина Александровна, прикрепила фото кала в подгузнике и результат копрограммы
По копрограмме явных воспалительных изменений нет, лейкоциты и слизь могут обнаруживаться в норме, так и при лактазной недостаточности.
Признаки абкм —прожилки крови в стуле, обильные срыгивания фонтаном, плохой набор веса. Если у малыша нет подобных симптомов, то и АБКМ не подозревается
Принятый ответ
Здравствуйте,по описанию это признаки лактазной недостаточности,здесь нужно в каждое кормление добавлять фермент лактазы, например лактазар, колиф или лактаза бейби, минимальный курс 3 месяца, эффект через 2 -3недели от начала приема.
Аллергия на коровий белок ставится, если есть прожилки крови в стуле.
Принятый ответ
Здравствуйте
На данный момент копрограмма считается с недостаточно информативным методом исследования, так как не показывают действительную картину содержимого желудочно-кишечного тракта, то есть каждый раз её сдавать результат может быть разный
В первую очередь ориентируемся на клинику
Для аллергии к белкам кровью молока характерно наличие прожилок крови в стуле, обильные срыгивания более 2-3 столовых ложек
Для лактазной недостаточности характерно пенистый, жидкий, который полностью впитывается в памперс. Это транзиторное состояние, то есть временное состояние , пока не созреет свой собственный фермент, далее данная симптоматика исчезает
Но для облегчения симптомов возможно использовать лактазар, эффект оценивать спустя две недели приема в каждое кормление
Принятый ответ
Ирина , здравствуйте! Пока анализы не прикрепились, задав вам пару вопросов ?
Нет ли прожилок крови в стуле ?
Успокаивается ли ребенок на груди ?
Абкм ставится клинически , анализов специфических нет при Данной патологии .
если мы подозреваем АБКМ: рекомендована элиминационная( безмолочная) диета : исключаем продукты , содержащие белки коровьего молока .
Диета от 7-10 дней .
- следующий этап : диагностическое введение продуктов . Вводим тот продукт , после которого возникла клиническая картина . ( наблюдаем в теч 2 часов до двух суток)
Алия Алмазовна, прикрепила фото кала в подгузнике и копрограмму. Прожилок крови нет
Алия Алмазовна, да, успокаивается пока сосет, убираю бутылочку или грудь, сразу дергает ножками и ручками и тужится, кричит, часто икает
Копрограмма нормальная , лейкоциты в норме , воспаления нет .
На фото у вас абсолютно нормальный кал для вашего возраста .
Вы пока маленькие , кишечник зреет , ферменты зреют .
Ребенок маленький и не умеет контролировать Мышцы , когда научится ими контролировать обязательно станет легче .
Колики и газики пройдут
Если ребенок успокаивается на груди ,поводов нет для беспокойства
Алия Алмазовна, раньше он спал по 2,5 часа после кормления и легко засыпал, а теперь последнюю неделю усыпает часа по два и спит 1,40, может меньше, тужится и кричит
Есть скачки роста , учитывайте это тоже
Сбросы снов
Пока режима все равно не добиться до 4 месяцев , поэтому продлевайте сон грудью .
У вас младенческая дисхезия ( она длится примерно до -3-4 месяцев )
Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют: эспумизан перед каждым кормлением .
Выкладывать на живот за 10 минут до кормления
Массаж живота по часовой стрелке
Высаживание ( поза Будды)
Расслабляющие ванночки перед сном
Выкладывание к себе на живот /грудь .
Здравствуйте . Судя по вышеперечисленными жалобам можно предположить, что у малыша лактазная недостаточность - это трнзиторное состояние , связано с незрелостью ферментных систем, как правило, проходит после 6 мес жизни ребёнка . Данный диагноз является клиническим , т.е ставится на основании жалоб и осмотра , не существует подтверждающих анализов , копрограмма по современным рекомендациям доказательной медицины является неинформативным анализом .
Оцениваем результат от приема Лактазара не ранее чем через 2 недели .
Скажите , прожилок крови в стуле не отмечали ?
Татьяна Михайловна, нет, крови нет
Анализ посмотрела . В копрограмме выраженных воспалительных изменений нет, лейкоциты и слизь могут присутствовать в норме .
При АБКМ мы отмечаем наличие прожилок крови в Кале , плохую прибавку веса, обильные срыгивания , могут быть высыпания на теле . Так как данные симптомы у ребёнка отсутствуют, больше склоняюсь к лактазной недостаточности .
Здравствуйте.
По фотографии из Туна и копрограмме выраженных признаков аллергии к белку коровьего молока нет.
Всё же для данного состояния характерно появление крови в стуле в копрограмме эритроциты и много лейкоцитов.
По описанию симптомов больше похожи на транзиторную лактазную недостаточность.
Всё верно, в таких случаях рекомендуется приём препарата лактаза, просто эффективность мы оцениваем в течение двух-трёх недель ежедневного применения в каждое кормление.
Прибавка в весе неплохая, причины для ввода смеси пока не вижу.
Здравствуйте!
По описано выше картине, характерные признаки лактазной недостаточности, рекомендован в данном случае ферменты лактазы в сцеженное грудное молоко перед каждым кормлением или жидкие формы прям в рот перед кормлением.
Эффект будем оценивать через 14 дней.
Если эффективности нет, то можно удвоить дозировку.
Примеры препаратов: изикол бэби, лактолиф эколаб, колиф, можно сменить на другую фирму.
Диета для мамы не рекомендуется, но все же лактоза коровьего молока и грудного отличается по составу, и в некоторых случаях помогает сокращение молочных продуктов в мамином питании.
Сохраняйте грудное вскармливание, грудное молоко будет единственным лучшим питанием для малыша
При беспокойном состоянии и повышенном газообразовании-могут помочь- массажи живота, выкладывание на живот, притяжение ног к животу, теплая ванна, контакт с мамой кожа с кожей, слингоношение в слинг-шарфу, газоотводная трубочка, смоченная маслом не часто, чтобы не было привыкания к такому типу дефикации и отводу газов, свежий воздух и прогулка, препараты симетикона-эспумизан бэби
Здравствуйте. По описанию могу предположить, что это лактазная недостаточность. У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность не имеет значимого диагностического смысла, так как даже при отрицательном результате, симптомы могут быть. Так и наоборот при положительных значениях, может не проявиться клиника. Даже если мама соблюдала безмолочную диету, клиника лактазной недостаточности может наблюдаться. Попробовать можно биологически активные добавки с лактозой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф- эффект оцениваем после недельного приёма добавок. А при их неэффективности, убрать их и дождаться пока у ребенка это состояние пройдет самостоятельно.
Возможны также колики, тоже имеют доброкачественное течение, проходят к 4-6 месяцам самостоятельно.
Физические методы помощи при коликах: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Терпения вам на этот период. Здоровья малышу.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202016 ответов
- 10 Ноября 20202 ответа
- 17 Декабря 202033 ответа
- 25 Апреля 202117 ответов