Что вас беспокоит?
Эрозивный гастрит, повышенный сахар
Добрый день! Свекровь 54 года, была госпитализирована в местное БСМП с высоким давлением (190/120) и сильной болью в желудке. Взяли анализы, сделали ФГДС, измеряли сахар в крови. Сейчас проходит лечение по назначениям врача терапевта из БСМП, записались на прием к эндокринологу и гастроэнтерологу но на следующей неделе. Сейчас 4 день приема антибиотиков и всех лекарств, становится лучше (утром не болит, появилось чуть больше сил), но после еды желудок начинает сильно болеть. И потом болит практически весь день. Таблетки от сахара пить не может начинает очень жечь желудок. Думаем может быть из за высокого сахара долго проходит желудок. Подскажите пожалуйста может как то скорректировать лечение или дать какие то рекомендации, срочно ли обращаться к эндокринологу (мы хотели подождать пока пройдет хотя бы немного желудок так как она все время лежит и сил нет) прилагаю выписной эпикриз. В нем терапевт написала сахарный диабет 2 типа. Сахар измеряем прибором сателлит на тощак показатель от 8 до 10, понимаем что очень высокий. Сейчас свекровь дома, с трудом но принимает лекарства, питается 4 раза в день чаще не может, иногда рвет из за боли в пищеводе и желудке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! При сахарном диабете все же стоит принимать сахароснижающие препараты. Повышенная глюкоза крови ( в вашем случае это не маленькие цифры) опасна по осложнениям - на глаза, почки, сосуды. Стоит все же отсудить с эндокринологом замену Метформина , если Вы его плохо переносите.
На данный момент снять боль в области желудка можно препаратом Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды - нормализует моторику желудка, улучшит самочувствие.
Так же можно принимать Пепсан П по 1 Пак после еды , антациды - алмагель А , Фосфалюгель натощак. Щадящая диета обязательна.
Добрый день.
Уточните пожалуйста - было ли проведено Вашей свекрови исследование на наличие или отсутствие хеликобактор пилори? ( например антиген хеликобактер пилори в кале или дыхательный тест?). Судя по лечению - добавлен антибиотик кларитромицин - вероятно проводится эрадикация хеликобактер, т.к она может быть причиной эрозивно-язвенных изменений в желудке. Тогда возникает вопрос - есть ли второй антибиотик амоксициллин, т.к по всем стандартам стандартная эрадикация проводится двумя антибиотиками (амоксициллин +клатритромицин), также добавляется омепразол и Де-нол ( в выписке они звучат). Это важный нюанс, уточните пожалуйста.
Безусловно , на данный момент пациентка принимает очень много лекарственных препаратов, которые сами по себе могут вызвать неприятные ощущения в желудке, тошноту. Важные нюансы: 1. де-нол принимать не ранее чем за 2 часа до ребагита ( их комбинация допустима, но насколько целесообразна - вопрос, обычно это все же последовательная терапия - сначала де-нол в рамках эрадикации хеликобактер , потом ребагит)
2. Лечение сахарного диабета. Метформин в большой дозировке очень часто плохо переносится со стороны желудочно-кишечного тракта, плюс не факт, что он будет достаточно эффективным. Как правило его прием начинают с титрации дозировки. Например сначала с 500 мг вечером после ужина ( желательно в форме глюкофажа), через несколько дней увеличивают дозировку еще на 500 мг утром, через неделю-две - увеличение еще на 500-1000 мг. Учитывая проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также высокий уровень глюкозы на данный момент возможно рассмотреть терапию препаратом из другой группы, который как правило не дает никаких побочных явлений со стороны ЖКТ и является эффективным - дапаглифлозин по 10 мг вечером .
Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Если свекровь уже начала лечение хеликобактерной инфекции и эрозивных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо продолжить курс лечения до 10 дней. В подобной ситуации в схеме лечения рекомендуют выполнить уточнения: Ребагит не входит в схему лечения , можно продолжить его прием после окончания приема Денола, Микразим - перейти на прием по требованию, т.е. при дискомфорте во время еды, добавить к терапии второй антибиотик -Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды , Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болях.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованию признаки эрозивного процесса. Как правило, основная причина данного процесса это хеликобактер пилори.
Для лечения хеликобактер используются два антибактериальных препарата( кларитромицин и амоксициллин), ингибиторы протоновой помпы(омепразол,нексиум) и препараты висмута (денол). Смотрю, что есть в назначениях ингибиторы протновой помпы( омепразол), препараты висмута(денол) и 1 антибиотик это кларитромицин, рекомендую к доктору очно обратится для коррекции лечения. Так же как правило если идет прием денола, то ребагит уже рекомендуют принимать после завершения денола.
Если препараты для снижения сахара плохо переносяться, то в таком случае эндокринолог на очном приеме делает замену препарата,сахар конечно важно нормализовать.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20202 ответа
- 12 Июля 202025 ответов
- 18 Декабря 202124 ответа
- 25 Мая 20223 ответа