Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3257465

Что вас беспокоит?

Кровь в кале

В конце марта у ребёнка 9 лет был приступ болей в животе. Попали в больницу с подозрением на аппендицит. Он не подтвердился. На Узи было выявлено воспаление стенок кишечника. За время пребывания в больнице был стул с кровью. Назначили колоноскопию (описание прилагается). Пролечили антибиотиком, месяц было всё в порядке, ничего не беспокоило. На прошлой неделе начался стул с кровью. Запоров нет, стул мягкий, но каждый раз присутствует кровь (на первых партиях кала нет, только в конце). Сдали кал на скрытую кровь - отрицательный. А вот по копрограмме есть отклонение от нормы (прилагается). Хотя месяц назад всё было в норме. Были у детского хирурга … Как по мне, так бесполезно. Внешне посмотрел, ванночки прописал … ну там наверное трещина … На дальнейшие исследования (ректоскопия, к примеру) ни хирург ни педиатр направление не дает … Сейчас пытаемся понять, нужно ли это и где в проверенном месте сделать (Москва, Московская область). Очень хочется пролечить кишечник и найти причину!

9 лет
20 Мая 2025·Просмотров: 164·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
По результатам колоноскопии был выявлен колит ( воспаление толстого кишечника). Для уточнения степени воспаления и возможной причины во время колоноскопии была проведена биопсия ( взяты кусочки слизистой для осмотра под микроскопом).
Подскажите, пожалуйста, у Вас есть результаты биопсии?
Это обследование помогло бы определить дальнейшую тактику.

Да есть, сейчас прикреплю

Целый файл по размерам не проходит, прикрепила скриншот.

Спасибо за ответ.
В подобных ситуациях рекомендуется стационарное обследование или консультация детского гастроэнтеролога в КДЦ для уточнения причин колита, исключения воспалительного заболевания кишечника, колита, ассоциированного с клостридиальной инфекцией.

Для Москвы такое обследование может быть проведено на базе Морозовской больницы, НЦЗД,
для Московской области- НИКИ Детства.

В Ленинском районе МО нет гастроэнтеролога, как оказалось. В НИКИ пока не удалось записаться.
Сдали ещё сегодня сами:
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на токсины клостридий дефициле А и В

Всё равно гастроэнтеролог бы назначил скорее всего. Просто посмотрев на ребёнка диагноз не поставишь

Да, с этими обследованиями легче определить дальнейшую тактику, Вы правы.
Загрузите результаты до закрытия консультации если получится.

Если показатели будут высокие - можно самостоятельно попробовать обратиться в московские больницы : Морозовская или НЦЗД или больницу имени Башляевой.

Кальпротектин долго делается (5 дней в гемотесте), вопрос уже закроется)
А если они будут близки к норме, то тогда уже нужно исследовать изнутри, получается, на предмет трещины и т.д., верно?
Были очно на консультации детского хирурга, она только чуть снаружи посмотрела, сказала, что точно не геморрой. Так как в конце марта делали колоноскопию, полип тоже вряд ли …

По описанию колоноскопии и биопсии - есть воспаление в толстом кишечнике, преимущественно в прямой кишке. Такая ситуация даже при нормальном кальпротектина требует консультации гастроэнтеролога.

Колоноскопия делалась в конце марта, когда были сильные боли; потом был курс антибиотика.
Да, конечно, на учет у гастроэнтерологу обязательно. Но на данный момент лично меня беспокоит кровь в кале, хочется выяснить причину. Так как ребёнка сейчас ничего не беспокоит …

Принятый ответ

Анна, добрый день.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
По результатам колоноскопии и гистологии - активный колит.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно, для уточнения причины симптомов. Кровь в кале может быть как на фоне повреждения слизистой прямой кишки, так и на фоне более серьезных проблем, например, воспалительных заболеваний кишечнике.
Рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Общий анализ крови + СРБ.
3. Осмотр проктолога очно с применением инструментальных методов.
4. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
5. Кал на диз группу (патогенную флору).
С результатами данных обследований - консультация детского гастроэнтеролога очно с осмотром (можно начать с частной клиники), далее доктор сможет подсказать необходимую маршрутизацию в зависимости от результатов обследований и осмотра.

Добрый день! Да, почти все эти анализы уже сдали самостоятельно. Сегодня готов на таксоны А и В (приложила). Как я понимаю, там всё в норме, не обнаружены. Кальпротектин долго делается, ещё не готов. Кровь тоже ещё ждём

Да, по токсинам действительно чисто, то есть одна причина воспаления кишечника с кровоточивостью уже исключена. Ждем остальных обследований.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.