Что вас беспокоит?
Отекают ноги от леркамена
Добрый вечер! Я гипертоник со стажем по причине поликистоза почек. В последнее время давление стойко повышается и держится. Креатинин 164. Принимаю от давления утром коапровель 300+12,5, эгилок 25 , леркамен 10. Вечером леркамен 10, эгилок 25 и добавляю моксонидин 0, 2. Давление удаётся держать на уровне 140-150/90. Но очень отекают ступни ног. К утру отеки спадают, но уже к середине дня появляются снова. Связываю это с приёмом леркамена, потому что до его приема отёков не было. Сразу хочу сказать, что Амлодипин, норваск мне не подходят, так как на них очень болит голова. От леркамена этой побочки нет. Намерена уменьшить дозу леркамена, но боюсь, что давление подскочит. Что делать?Благодарю вас за рекомендации!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В целом при приеме Лерканидипина очень редко возникает отечный синдром нижних конечностей. Чаще всего при приеме Амлодипина пациенты сталкиваются с такой проблемой.
Можно в таком случае заменить препарат на Нифедипин пролонгированного действия (XL) по 30 мг/вечер.
Также с целью к кардио/нефропротекции можно рассмотреть в обед прием спиронолактона 25-50 мг который обладает как гипотензивным, так и диуретическим эффектом под контролем уровня АД и калия.
Вы сдавали анализы мочи, были изменения с появлением белка?
Сергей Николаевич, доброе утро. Белка в моче не обнаруживали
Хорошо, модно перейти на Нифедипин пролонгированного действия с коррекцией дозы. В максимальной переносимой до 90 мг/сутки.
Здравствуйте!
Пока есть высокая вероятность той ситуации, когда человеку вообще не подходят блокаторы кальциевых каналов - головная боль или отеки на амлодипин, отеки на лерканидипин.
В таких случаях меняют леркамен на нифекард 30 мг х 2р\сут, если от него возникает головная боль - тогда менть ко-апровель - гидрохлортиазид в его составе вообще нежелательно принимать, от него растет мочевая кислота.
Меняют на валсартан 40-80 мг 2 раза в сутки + торасемид 5 мг утром.
Это сартан от давления + мочегонное от отеков и давления.
Для подбора гипотензивной терапии хорошо бы еще узнать мочевину, мочевую кислоту, кальций и фосфор крови, а также калий, натрий и хлор - сартаны и верошпирон вызывают повышение калия, их без контроля калия принимать нехорошо.
Также для уменьшения отеков надо ограничить соль, в том числе продукты, в которых есть соль, обычно это сыр, хлеб, фарш готовые.
Для исключения патологии вен - сделать УЗИ вен нижних конечностей.
Если работа стоячая, жарко, или работа сидячая, помогает лимфодренажный трикотаж (леггинсы) и местно холодный гель - гепариновая мазь, спортивный охлаждающий, венотоники - просто чтобы ножкам было приятнее + заменить дневную обувь на размер побольше и носки то же самое, чтобы отток лимфы из ног был лучше.
Дарья Владимировна, правильно я поняла, что ко-апровель нежелательно? И лучше на валсартан? Мочевина в норме. А вот мочевая кислота повышена. Похоже, что мне не подходят в принципе эти препараты: Амлодипин и апроваск вызывали страшную головную боль. То же самое и норваск. Леркамен переносится в целом хорошо, но до его приёма никогда не было отёков. А тут появились.
Принятый ответ
Ко-апровель нежелательно, тк в нем гидрохлортиазид в составе - он повышает мочевую кислоту
Можно чистый ирбесартан - апровель максимум 300 мг в сутки , или уйти сразу на валсартан.
А мочевая уже повышена, да
Целевой уровень 300 и менее
Согласовать с нефрологом или терапевтом аллопуринол с дозы 50 мг в сутки или фебуксостат 80 мг через день - с подбором дозы и контролем урвня мочевой кислоты 1 раз в 2-4 недели
Бывает, что отеки возникают не сразу. Это тоже характерно.
Можно по шагам:
1 - убрать ко-апровель, заменить на апровель + торасемид + аллопуринол
2 - убрать леркамен заменить на нифекард
3 - если понадобится, заменит апровель на валсартан
Добрый день!
Вероятно, что данная группа (Блокаторы кальциевых каналов-амлодипин, Лерканидипин, нифедипин) вам не подходит. Нужно скорректировать схему базисную.
Я бы рекомендовала попробовать перейти на Лориста Н утром 50+12,5 мг и просто Лориста 50 мг вечером.
Эгилок оставить в прежней дозе под контролем пульса (не менее 54 ударов).
Моксонидин абсолютно точно можно ввести как препарат на постоянной основе, 0,2 мг 1-2 раза в сутки.
Мочегонный препарат нужен в схеме терапии, они практически все повышают мочевую кислоту, но Лозартан единственный препарат, который уровень кислоты снижает.
Если показатель значимо повышен, то нужно добавлять уратснижающие препараты (аллопуринол или фебуксостат с подбором дозы).
Моксонидин может вызывать урежение пульса, поэтому пульс контролировать, тк уже идет эгилок.
Соль минимизировать.
Очно посетить нефролога, с учетом хронической болезни почек для дообследования и более детальных рекомендаций.
Целевое АД 130 и 80 мм рт ст. Желательно иметь.
Виктория Одиссеевна, спасибо за ответ. Лористу принимала более 10 лет по 50 мг утром и вечером. Плюс эгилок и индапамид. Но держать давление в норме этот набор перестал. Поэтому речь сейчас идёт о замене лекарств. И подобрать оптимальную схему пока не получается. Нефролога на очном приёме назначил Амлодипин. Но это мне совсем не подошло
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 11 часов назад1 ответ
- 13 часов назад17 ответов
- 13 часов назад1 ответ