Консультация нефролога /

Расшифровка литос-теста — вопрос №3255651

121 просмотр

В декабре 2024 ребенок перенес пиелонефрит. Обращались к урологу он дал рекомендации сделать литос-тест. Пришли результаты, помогите, пожалуйста, расшифровать т.к. в моем городе нет ни уролога, ни нефролога, к сожалению. Насколько критичны результаты и какие меры предпринять. В марте сдавали контроль анализа мочи было обезвоживание и большое содержание аксалатов кальция в мочевом пузыре.
Также сдавали анализ мочи за неделю до литос-теста, результаты прикрепила

Возраст: 1

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог
Екатерина, добрый день.

Сразу скажу - не хотелось бы критиковать анализ, но придется - Литос-тест не адаптирован для диагностики заболеваний мочевыводящей системы и тем более не адаптирован для детей.
Проще говоря, кто его придумал и зачем его делают - непонятно, ни в одних клинических рекомендациях его нет и сдавать его больше не надо и думать о нем тоже. С ним никогда не сверяются, когда что-то лечат. Тем более детям, для детей его значимость вообще не определяли.

Что лучше сделать вместо этого:

1) понять, сколько ребенок пьет жидкости, норма - 30-40 мл на кг веса в сутки. Если будет жидкости меньше, тогда соли (любые) будут оседать в моче, потому что моча будет концентрированная.

2) по оксалатам: если ни у кого из родителей нет камней в почках, если по УЗИ почек у ребенка все хорошо, тогда перед сдачей ОАМ надо ограничить шоколад, цитрусовые, зелень, солей не будет.

3) надо понять, достаточно ли ребенок потребляет кальция, если мало молочки - будет осаждения солей оксалатов

4) Чтобы понять, есть ли ВРЕДНАЯ флора (а не просто любая флора, которая живет в мочевом пузыре) - надо сдать посев мочи

5) помочь в том, чтобы решить, есть ли потенциал камнеобразования в моче, может только сбор суточной мочи и анализ суточной (не разовой) мочи на литогенные субстанции (анализ так и называется), но опять же, если нет ни песка, ни камней, это не нужно.

Сейчас в общем анализе мочи все хорошо, так что думаю можно провести УЗИ почек, если еще не было, сдать кровь на креатинин, мочевину, мочевую кислоту из вены, посев мочи разовую среднюю порцию, и если по УЗИ все хорошо, тогда пиелонефрит прошел без следа.

Если что-то беспокоит по самочувствию ребенка или есть вопросы, как профилактировать мочевую инфекцию дальше, или есть еще анализы, возможно, с эпизода пиелонефрита - пишите, все обсудим
Клиент
Да, хотелось бы с вами более подробно продолжить консультацию так как проходили узи и на нем была взвесь слили и кристаллов кальция. Но как объяснил педиатр так как мы принимали в течение месяца канефрон и в течение 2х дней ребенок пил меньше воды, после началось обезвоживание из-за чего удельный вес мочи был ниже нормы, были обнаружены бактерии, слизь и большое содержание аксалатов кальция. Но после когда прекратили прием канефрона и немного наладили питьевой режим их количество начало сокращать, но было увеличение лоханок в почке. Могу приложить свежее узи
Нефролог
Можно оба УЗИ сразу и старые анализы? Надо сориентироваться по датам
Клиент
Да, конечно
Клиент
Сейчас прикреплю
Нефролог
Пока историю вижу так:
Декабрь 2024: пиелонефрит
февраль 2025 - взвесь насколько я читаю, не описана, лоханки норма (норма до 1 см)
Апрель 2025 - лоханка 10 мм (норма до 1 см)
то есть видимого критичного расширения не нарастает
УЗИ обязательно повторять на опорожненный мочевой пузырь, тк если он не опорожнен, лоханки имеют право быть несколько больше

Если после приема канефрона и малого питья удельный вес мочи был высокий, то это нормальная реакция организма, канефрон мочегонит, и на его фоне обязательно принимать много жидкости.

Бактерии в ОАМ могут быть и живые, и мертвые, какие на самом деле -покажет только посев мочи, если роста нет -ок, организм справился всех убил.

Так что пока читаю, что организм справился и с бактериями, и с солями.
Советую дообследование по плану выше (УЗИ на пустой пузырь, посев)
Повода искать литогенные субстанции не вижу
Принятый ответ
Клиент
Да, посевы сдавали 3 раза вот как раз после анализа где было выявлено много бактерий. Все чистые. Сейчас прикреплю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частое мочеиспускание
13 июня 2020
Максим
Вопрос закрыт
Очень густая сперма после лечения везикулита/простатита
17 октября 2023
Алексей Харатян
Вопрос закрыт
Тестостерон
12 июля 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Прошу подсказать
25 февраля
Алексей Олегович
Вопрос закрыт
Нужно ли мужу сдавать мазок?
5 апреля
Таня, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Сергей Николаевич Пузин
15 отзывов
Нефролог
2015-2021 гг. ФГБОУ ВО &q
Опыт работы: 4 года
Марина Константиновна Шиндяпина
16 отзывов
Нефролог
2010-2016гг ФГБОУВО "
Опыт работы: 6 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
60 отзывов
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Очень понравилась консультация. Внимательный доктор. Очень рекомендую! Очень полезна! Спасибо!...
— Виктория
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Спасибо ,доктор быстро ,грамотно ответил на мой вопрос Вовремя ответил Грамотный ,чуткий
фотография пользователя
Отличное, всё чётко грамотно без лишних назначений! Доктору всего самого наилучшего! Всё...
— Олег