Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3258417

Что вас беспокоит?

Какие препараты нужно принимать

У меня диабет 2-го типа анамнез из истории: по результатам лабораторного анализа От 06.05.2025г Вит д 39 Сахарный диабет 2 тип с 2017г. Терапия метформин 1000 мг на ночь, дапаглифлозин 10 мг\сут Гликемия от 6-9 ммоль/л по глюкометру. Диету соблюдает ограниченно. Двигательная активность средняя Узловой зоб. ТАБ проводилась. 2 диагн категория. Левотироксин не принимает В анамнезе ГБ, хр гастрит, базалиома, состояние после оперативного лечения, хр холецистит, МКБ Семейный анамнез отягощен по сахарному диабету. Лекарственный анамнез пропанорм , лозартан, амлодипин , доксазазин , статины ОТ 30.03.2024г НВа1с 7.5%, ПТГ 86* креат 116 СКФ 51, СА 2.17 От 31.08.2023г НВа1с 7.3% ОТ 01.08.2023г креат 114*, СКФ 55, мочевая кислота 266, К+ 4.5, натрий 143 ОТ 08.06.2023г Кл ан крови лейк 11.42*10*9, нейрт75%, НВА1с 7.9%, АЛТ 34, СА ++ 1.06, ТТГ СКФ 55, мочевая кислота 266, К+ 4.5, натрий 143 ОТ 08.06.2023г , мочевая кислота 449*, ПТГ 6.9*, АСТ 23, креат 128, СКФ 47, ОАМ в норме ОТ 26.12.2024г Креат 108, СКФ 59, МАУ 39*, ЛПНП 3.5 Jn 29/03/2021u НВа1с 6.8%, вит Д 18.23*, креат 138, СКФ 45, К+ 4.08, ПТГ 7.6*, СА++ 0.99, о белок 70, СА 2.23 От 15.01.2021г НВа1с 6.7%, ОТ 20.08.2020г глюкоза 7.17*, креат 130, СКФ 48, АЛТ 39, АСТ 28 От 25.08.2020г глюкоза 9.0 ммоль/л. Назначено:метформин 2000 мг\сут вилдаглиптин 50 мг2 раза в день альфакальцидол 0.25 мкг/сут кальция карбонат/колекальциферол 500/400/сут До этого принимал метформин 1000-вечером, форсига -утром, кальциий д3 никомед утром и капли Д3 утром. Паратгормон 88,7,-от 06.05.25 Кальциферол-39, 8 от 06.05.25 Так что принимать эти препараты или вновь назначенные :метформин 2000,вилдаглипин 2 раза, альфакальцидол, колекальциферол?

21 Мая 2025·Просмотров: 98·Анонимный пользователь

Здравствуйте. Вы приводите данные Гликированного гемоглобина за 24 год. В 25 году сдавали?
Если нет, тогда какая причина усиления терапии сейчас?
И с какой целью назначен альфакальцидол, не понятно.
Для назначения и коррекции терапии в настоящее время необходимо знать уровень Гликированного гемоглобина, кальций общий, альбумин, креатинина.
ЛПНП на фоне статина был не целевой в 24 году. Цель - снизить его минимум до 2,6, если есть бляшки, то еще ниже.
Глюкоза 6-9 - это натощак? А после еды какой уровень?

Анализы 25-го года:
Гемоглобин общий-158
Гликированный-7, 1
Кальций общий- 2,37
Тиреоидный гормон- 1,51
Паратгорион- 88,7
Витамин D (Кальцифер, 25-ОН) - 39,8
Креатинин- 108, 6, ранее был 116,9 до этого 143
Альбумина анализа нет

Глюкоза до еды 7,1
После еды 8

Гликированный целевой уровень какой вам выставлен - менее 6,5% или 7%
Если 7%, то натощак целевой уровень глюкозы - менее 7,0, через 2 часа после еды - менее 9,0
У Вас тогда целевые уровни глюкозы, менять терапию не вижу необходимости. Только метформин можно прибавить до 2000 мг в день и лучше продленную форму - глюкофажЛонг или метформинЛонг.
Показаний к альфакальцидолу не вижу, какой диагноз выставила доктор? У Вас остеопороз?

ЛПНП перепроверить и отрегулировать дозу статина, чтобы достичь целевого уровня.

Остеопороза нет.
Ранее было: метформин 1000вечер и форсига утро.

Новое назначение:
Метформин 2000,вилдаглиптин 2 раза.

Далее, было : кальций д3 никомед, витамин д

Стало:альфакальцидол 0.25 мкг/су, коликальцеферол

Так какой вариант, или как то по другому.

Форсигу лучше оставить, так как это кардиопротектор и снижает креатинин. У Вас креатинин как раз снизился, если отменить, может повыситься снова.
Можно метформин 2 раза в день и оставить форсига.
Кальций Д3 никомед и витамин Д можно оставить, не меняя.

Т. Е. Старый вариант?

Принятый ответ

если назначил очный доктор, мы не можем менять терапию заочно, так как не знаем всех причин смены терапии.
Я бы оставили прежнюю терапию, но прибавила дозу метформина. Но лучше ориентироваться на рекомендации очного эндокринолога.

Добрый день
Терапию диабета мы усиливаем на основе овации среднего сахара
То есть гликированного гемоглобина
У вас прикреплены последний Гликированный 24 года
Имеет смысл сдать анализ снова и только после него решать
Альфакальцидолом лечат остеопороз.У вас диагностирован он?
А вот колекальциферол пить нужно
Обычно поддерживающая доза 2000 а день

Анализы 25-го года:
Гемоглобин общий-158
Гликированный-7, 1
Кальций общий- 2,37
Тиреоидный гормон- 1,51
Паратгорион- 88,7
Витамин D (Кальцифер, 25-ОН) - 39,8
Креатинин- 108, 6, ранее был 116,9 до этого 143
Альбумина анализа нет
Глюкоза до еды -7. 1
После еды-8

Принятый ответ

Гликированный в целевом диапазоне.
Дапаглифлозин осуществляет плюс к снижению сахара протекцию на сердце и почки
Показаний к смене терапии нет
Витамин Д в целевом уровне
Показан колекальциферол в суточной дозе 2000МЕ
Альфакальцидол не показан

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.