Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа, рекомендации по вакцинации
Ребенок 2 года 2 месяца. В конце марта и по начало апреля болела, риновирус, плюс подключился кашель. Затем в конце апреля начали прорезываться маляры, а с 2.05 (т.е. целый месяц не проходил кашель) остаточный небольшой кашель после прошлой болезни усилился и появился насморк, температура один раз до 39,7 поднималась, 7.05 температура нормализовалась. 10.05 были на приеме педиатра, услышала небольшие хрипы. 16.05 хрипов уже не было. И нам предложили вакцинироваться от полиомиелита (ОПВ). Я настояла, что должно пройти время для восстановления организма, хотя по календарю после последней вакцинации должно пройти 2 месяца, а у нас уже 4 прошло. Назначили следующий прием на сегодня 21.05. Кашель еще сохраняется, несильный, мокрота отходит, насморк тоже немного совсем еще есть. 20.05 сдали анализ. Посмотрите, пожалуйста, результаты. Как считаете, можно ли вакцинироваться? Лечились флуимуцил, вибрационный массаж, промывание носа.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию противопоказаний для вакцинации не вижу, пока прикрепляется анализ, напишите в целом как самочувствие ребёнка? Если нет температуры, то вакцинировать можно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
В целом самочувствие хорошее, сегодня немного капризная, аппетит не скажу, что хороший последние дня 3
Воспалительных изменений не вижу, есть снижение гематокрита, гемоглобина, ср объёма эритроцитов - в момент болезни и сразу после болезни гемоглобин, эритроцитарные индексы, могут показывать заниженные значения, потому как железо расходуется на борьбу с воспалением с одной стороны, на синтез и активацию миелопероксидазы - железосодержащий фермент нейтрофилов и блокируется его доставка в клетки с другой стороны чтобы бактерии его не использовали в своём метаболизме - так устроена иммунная защита. Поэтому сейчас пока не переживаем, усиливаем гемодиету, даём витамины по возрасту, а анализы на расширенный анемический профиль проверяем по выздоровлении. посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамины В12, В9 – кофакторы гемопоэза. Флуимуцил и др муколитики до 5 лет не назначаем.
Благодарю за ответ! 21.05 опять начался насморк. Педиатр сказала, что горло красноватое, прописала хлорофиллипт, от кашля бронхобос. Насколько может быть необходимо принимать эти лекарства? Другой педиатр ранее говорила, что детям 2 лет сиропы пить не стоит, и спреи тоже
можно закапывать в носик антисептик Окомистин, разрешен с рождения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам крови нет признаков воспаления - лейкоциты в норме, СОЭ обычно приходит в норму долго
Лейкоцитарная формула в правильном соотношении
Флуимуцил не рекомендуется детям такого возраста, так как вызывает отхождение обильной мокроты, а малыши плохо с ней справляются, не умеют откашливаться, соответственно идёт усиление кашля и застой мокроты
Опв - это живая вакцина, капельки в рот, создаёт местный иммунитет в кишечнике. Как правило не даёт никакой реакции. Поэтому часто вакцинируют на остаточный кашель и насморк
Если активных жалоб нет, кашель редкий, то рекомендуют в таких случаях вакцинацию продолжить
Благодарю за ответ! 21.05 опять начался насморк. Педиатр сказала, что горло красноватое, прописала хлорофиллипт, от кашля бронхобос. Насколько может быть необходимо принимать эти лекарства? Другой педиатр ранее говорила, что детям 2 лет сиропы пить не стоит, и спреи тоже
Здравствуйте
Да все верно!
Так как спреи могут вызывать спазм, если малыш не умеет задерживать дыхание, тут нужна правильная техника - попросить открыть ротик, попросить задержать дыхание, потом только брызгать. Если малыш не умеет, то соответственно не брызгаем.
Сиропы тоже не рекомендуют, так как вызывают обильную мокроту, а малыш не может с ней справиться, что приведет к застою
поняла, Арсения. А чем же тогда горло лечить и кашель?
Красное горло не лечим, оно красное именно как раз из за места внедрения вирусов и возникает местная реакция в виде гиперемии
Но так как вирус в клетках, а не на поверхности, то его "не достанем", а вот излишними средствами можем снизить микрофлору "полезных" микроорганизмов
В таких случаях, особенно малышам, достаточно много пить,
С кашлем тоже самое - это защитная реакция организма. Если кашель сухой, то допустимы ингаляции с физраствором 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, ОАК без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы .
Анализ хороший, можете спокойно вакцинироваться.
После очного осмотра педиатра.
Благодарю за ответ! 21.05 опять начался насморк. Педиатр сказала, что горло красноватое, прописала хлорофиллипт, от кашля бронхобос. Насколько может быть необходимо принимать эти лекарства? Другой педиатр ранее говорила, что детям 2 лет сиропы пить не стоит, и спреи тоже
Хлорфилипт нельзя до 3 лет,он может вызвать ларингоспазм,бронхобос нельзя до 4-5 лет,от него ещё больше будет закашливаться ребенок.
Сейчас лечение симптоматическое, поите ребенка водой 40 мл на кг веса,Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение,нос промывайте аквалором или аквамарисом 4 раза в день,при заложенности носа Називин по 1 к3раза в день 5 дней
Или тизин можно
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови
- эритроциты, гемоглобин в норме , эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 500
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
- в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
Противопоказаний для вакцинации по данному анализу нет, перед допуском обязательно осмотр доктором
Благодарю за ответ! 21.05 опять начался насморк. Педиатр сказала, что горло красноватое, прописала хлорофиллипт, от кашля бронхобос. Насколько может быть необходимо принимать эти лекарства? Другой педиатр ранее говорила, что детям 2 лет сиропы пить не стоит, и спреи тоже
Здравствуйте.
Красное горло - это местная реакция слизистой на внедрение вирусов, на раздражение при першении, например.
Данное явление в виде красного горла, а ты довольно субъективное мнение, то есть один друг может посмотреть увидеть, второй может посчитать что это нормальное окрашивание слизистой и он тоже будет прав
спрей в горло детям до 3 лет не рекомендуются, так как любой спрей это риск ларингоспазма (спазм гортани) или рвоты. Так как дети в этом возрасте не умеют синхронизировать вдох и выдох, поэтому спреями и не рекомендуется пользоваться
Не рекомендуется принимать муколитики (разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства (в том числе и бронхобос) детям до 3-5 лет, так как увеличивают количество мокроты, а дети не могут откашливаться как взрослые, из-за чего могут «захлебнуться» кашлем, возможны спазмы бронхов или гортани на этом фоне
Туалет носика рекомендуется делать по необходимости для этого можно использовать аквамарис, аквалор,
Затем рекомендуется Использовать аспиратор также по необходимости и выраженном отделяемом.
При заложенности сосудосуживающие капли до 5 дней Максимум
Обязательно санация полости носа-аспиратором убрать слизь
Особенно перед сном. Так как в горизонтальном положении усилится кашель за счет стекания слизи.
Обильное питье, много пьем жидкости
Дома поддерживаем оптимальные условия - проветривание, влажная уборка, температуоа дома 21-23 градуса; влажность 50-60
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по по предоставленным анализам , можно предположить , что наблюдается норма. Показатели обмена гемоглобина в норме – анемии нет ( незначительное снижение может наблюдаться после заболеваний , анализ возможно повторить в динамике через 14 дней )
Также не наблюдается маркера воспаления( нет повышения лейкоцитов , Соэ, снижение лимфоцитов) .
Если в данный момент у ребенка нет температуры , вакцинация не противопоказана
Будьте здоровы !
Благодарю за ответ! 21.05 опять начался насморк. Педиатр сказала, что горло красноватое, прописала хлорофиллипт, от кашля бронхобос. Насколько может быть необходимо принимать эти лекарства? Другой педиатр ранее говорила, что детям 2 лет сиропы пить не стоит, и спреи тоже
Спреи -возможно применение , но брызгать к стоит на кончик языка или небо- можно на щеку, так как у детей возникает рефлекторный ларингоспазм.
Сиропы стараемся не давать , тем более таким малышам , они очень редко когда необходимы . На течение кашля никак не повлияют , но могут усугубить
Здравствуйте!
По представленному результату анализа крови значимых отклонений нет, с учетом, что анализ крови проводился после выздоровления, показатели могут приходить к нормальным значениям в течение 3-4 недель. По данному результату анемии нет, есть незначительное снижение показателей, но после пересенной инфекции - допустимо. Лейкоциты спокойные, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это норма для детей до 4-5 лет. Тромбоциты в нормальном диапазоне значений. Эозинофилы норма, аллергии или глистных инвазий нет. СОЭ немного по верхней границе, но также может приходить в норму после инфекции.
Противопоказаний для вакцинации нет, легкое течение орви, остаточный кашель и насморк не являются мед.отводом от прививки. ОПВ достаточно легко переносится, это живая вакцина (капельки в рот).
Благодарю за ответ! 21.05 опять начался насморк. Педиатр сказала, что горло красноватое, прописала хлорофиллипт, от кашля бронхобос. Насколько может быть необходимо принимать эти лекарства? Другой педиатр ранее говорила, что детям 2 лет сиропы пить не стоит, и спреи тоже
Здравствуйте!
Муколитики и прочие сиропы от кашля деткам до 5 лет не назначают, так как могут усиливать отделение мокроты, детки в этом возрасте ещё в силу физиологических особенностей не умеют достаточно откашлять мокроту, она застаивается и бронхах и может привести к «заболачиванию», что станет прекрасной средой для размножения вирусов и бактерий.
Спреи также до 3 лет не рекомендуется, так как могут вызвать рефлекторный ларингоспазм.
Красное горло обычно не лечим, так как это реакция сосудов на внедрение инфекции. Исключение - стрептококк про положительном стрептатесте.
Обычно лечение симптоматическое.
Эффективно проводить адекватный туалет носа. Если нос заложен, сначала закапываете сосудосуживающие капли (например, виброцил, оксифрин, називин, риностоп и тд) и через 10-15 минут промываете водно-солевыми растворами (например, аквалор, аквамарис, линаква), затем назальным аспиратором убираете слизь. Сосудосуживающие использовать не дольше 5 дней.
Жаропонижающие при необходимости (например, Нурофен - 10мг/кг (если вес ребенка разделить на 2, получится разовая доза в мл), Парацетамол 15мг/кг). Также важно наладить микроклимат дома (влажность 40-60%, температура 20-21С).
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20175 ответов
- 13 Августа 20181 ответ
- 26 Сентября 20181 ответ
- 28 Октября 201912 ответов