Что вас беспокоит?
Аритмия, что принимать, расшифровка холтера
Добрый день! У отца 9 месяцев назад была замена аортального клапана на механический. Принимает варфарин на постоянной основе. Присутствует аритмия. Назначили в стационаре амиодарон, пьет по настоящее время в дозировке 1р/день утром 200 мг. Холтер последний в ноябре 2024 года. С продажи в аптеках пропал амиодарон. В принципе итак хотели найти ему альтернативу из-за его побочек. Пока результаты ТТг , Т3, Т4 в норме. Чем лучше заменить? И прошу расшифровать результаты холтера. Следующий холтер только в июле будет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добры день
Прикрепите пожалуйста протокол холтеровского мониторования ЭКГ
В связи с чем выполняли исследование?
Какие жалобы, что беспокоит?
На регулярной основе препараты принимаете?
Имеются хронические заболевания?
Обычно рекомендуют к приему сотагексал 40 мг два раза в день
Наталья Владимировна, прикрепила. Исследования каждые пол года для наблюдения, жалоб не высказывает. Сейчас на регулярной основе утром амиодарон 200мг, в обед бисопролол 2,5 мг, вечером варфарин, перед сном аторвастатин 40 мг. Состояние после операции на сердце 9 месяцев назад, хроники нет.
Рекомендую сменить прием амиодарона на тот препарат, что Написала выше. По холтеру изменения не критичные
Принятый ответ
Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, ишемические изменения не выявлены
Учитывая перенесённую операцию в таком случае из антиаритмических препаратов помимо амиодарона разрешён только соталол, остальные препараты противопоказаны, но соталол вместе с бисопрололом не рекомендуют вместе принимать
Ахмед Шахбанович, а пропанорм? знаю что некоторые его принимают с аналогичной операцией.
Можете прикрепить эхо кг?
Наличие органической патологии (тяжёлые пороки сердца, гипертрофия более 14 мм, перенесённый инфаркт миокарда) являются противопоказаниям к препаратас группы 1С(пропанорм, этацизин,)
Ахмед Шахбанович, к сожалению свежего нет Эхо кг . Только старое, сразу после выписки из стационара. Но я вас поняла. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, чсс в пределах допустимого. Есть среднее количество экстрасистол и короткие пробежки наджелудочковой тахикардии. В целом, ничего опасного.
С учётом замены клапана можно рассматривать замену только на соталол амиодарона. Но обязательно это делать после согласования с лечащим врачом.
Перебои ощущает часто?
Наталья Евгеньевна, о перебоях не говорит, намеренно или нет сложно сказать. Выше написали что соталол не принимают совместно с бисопрололом. Какова же тогда тактика? Исключить бисопролол ? в какой дозировке пить соталол?
Поняла. Тогда хорошо бы повторить холтеровское мониторировпние экг.
Да, соталол и бисопролол лучше не сочетать. Можно рассмотреть отмену бисопролола и переход на соталол, начальные дозы 40 мг 2 раза в сутки, постепенно увеличивая до 80 мг 2 раза в сутки как минимум
Но по правилам,для начала надо отметить амиодарон и выждать 3-4 недели до выведения амиодарона. Только потом переходят на соталол
Наталья Евгеньевна, спасибо большое за разъяснения!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Есть небольшое превышение количества наджелудочковых экстрасистол (норма до 1000), но это не опасно!
Смотрите, амиодарон выводится из организма в течение месяца, то есть на данный момент он также защищает от срывов ритма.
Но чтобы понимать, какая возможна замена, скажите, какие вообще препараты принимаются, в какой дозе? Какие цифры давления и пульса?
Принятый ответ
Добрый вечер, Мира
По данным холтера ритм синусовый , патологической аритмии нет , ишемии миокарда нет .
В целом никакой опасной патологии нет !
Амиодарон и бисопролол нужно отменить и начать прием сотогексала (Соталол) 40 мг 2 раза в день , с постепенной титрацией дозы .
Целевые показатели пульса 55-75 в мин в покое
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202227 ответов
- 27 Декабря 202218 ответов
- 30 Декабря 202222 ответа
- 19 Января 202311 ответов