Что вас беспокоит?
Klebsiella pneumoniae и понос у мальчика 11 мес.
Мальчик, 11 месяцев, 6-8 мая была высокая температура (до 39,7) сбивали нурофеном каждые 6 часов, после 9-11 мая была сыпь на лице и спине + в этот же период прорезались первые зубы (нижние центральные резцы оба) С 10 мая расстроился живот - кашеобразный и практически жидкий стул с комочками и слизью 4-5 раз в сутки. Малыш просыпался с плачем ночью тужился, пукал, какал. Начала давать саб симплекс (0.6 мл 4 р/сутки 3 дня) и бак сет беби (уже 9 дней даю), так же давала 3 дня Энтеросгель. Кал закрепился и количество дефекаций сократилось до 2 раз ночью (просыпается, плачет, тужится, какает. Через 5-7 минут какает повторно, после этого спит до утра). Сдали кал на дисбактериоз - высеялась Klebsiella pneumoniae 10^6 степени. Участковый педиатр назначила бактериофаг клебсиелл поливалентный, но мне кажется что в результате анализа указано что клебсиелла к нему резистентна. Но я могла неправильно понять. Прошу проконсультировать по ситуации и понять насколько правильно назначено лечение или нам этот бактериофаг не поможет и нужно что-то другое? Спасибо! П.с. на данный момент беспокоит стул кашицеобразный со слизью преимущественно ночью с плачем. Ребенок на ГВ + прикорм (кабачки, брокколи, цв. капуста, морковь, тыква, картофель; индейка, говядина; рисовая, гречневая, кукурузная каши (молочные и без); творог, кефир; яблоки, груши, бананы, чернослив; сушки) . Вес 9.6 кг, рост 76.3 см. В 5 месяцев была перенесена ОКИ, вызванная сальмонеллой гр. Б (haifa). Имеется ЖДА лёгкой степени, терапия мальтофером с положительной динамикой. Родился на 37 неделе с весом 2.850 гр, ростом 52 см.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, можете приложить фото сыпи которая возникла?
Малыш ранее болел Розеолой ?( внезапная экзантема )
Она сопровождается сыпью и будет Быть жидкий стул
Так же высокая лихорадка 3-5 дней
Кал на Дизбактериоз мы не лечим
Выделились условно патогенная флора , лечения не требует
На сегодня какие жалобы сохраняются ?
Бактериофагами так же не советую лечиться , к сожалению не имеют доказательной эффективности и безопасности
К сожалению, сыпь не фотографировала, розеолой не болел ранее. Участковый педиатр предположила что это была она. А как быть с клебсиеллой в результатах анализа? Продолжает беспокоить живот до сих пор
Можете фото стула прикрепить ?
Илона, дело в том , что клебсиелла тут не причём , возможно у малыша функциональная проблема
Клебсиелла входит в нормальную флору кишечника
Мы ее не лечим, она оттуда никуда не уйдет
Кал на Дизбактериоз не информативен тем что по нему нельзя судить о флоре
Бактерии живут пристеночно а не в кале
Можно 10 раз сдавать подряд и 10 раз будут разные результаты
Тем более по описанию есть устойчивость , применять фаги крайне не советую
Нужно более подробно разобраться со стулом
Так же Касательно баксет беби он часто вызывает подобные симптомы , газообразование и даже запоры
В таких ситуациях рекомендуется обычно Энтерол 250 мг 2 раза в сутки 5 дней
Благодарю за ответ) Фото кала прикреплю через несколько минут. Как тогда помочь малышу?
Как писала выше , попробуйте Энтерол
Дело в том , что кишечнику малыша нужно время на восстановление , это в среднем 2-3 недели
Розеолу вызывают герпес вирус , он может вызывать такое и очень часто астению ( слабость , плохой аппетит, нарушение сна , капризность , нервозность )
А среднем это длится 2-3 недели
Жду фото стула
Учитывая что у малыша + зубы
Навалилось одно на другое , от этого все может затянуться
При прорезывании Зубов у малышей обильное отделение слюны , от этого расстройства стула
Фото свежее стула прикрепила
Посмотрела фото, ничего критичного
Цвет допустимый , много слизи , как писала выше на фоне прорезывания из-за отделения слюны - это допустимо
На практике Энтерол отлично справляется с подобным
Можете взять в саше 250 мг
Либо капсулы - вскрыть смешать с водой и 2-3 раза в сутки давать малышу до нормализации стула в среднем 5-10 дней
Питьевой режим 30 мл на кг веса
Какое то дообследование учитывая описанное вами не требуется
Если остались вопросы -
Задавайте
Благодарю, поняла.
Принятый ответ
Растите здоровыми 🙏
Добрый день. По результатам исследования выявлена условно -патогенная Флора. Тем более, титр низкий. Соответственно лечение бактериофагами или антибиотиками не показано
Да
Резистентность / устойчивость к бактериофагу
А просто ко программу сдавали?
Судя по описанию, изначально, ребёнок болел розеолой
После перенесённой инфекции микрофлора восстанавливается не быстро. На это нужно время. Иногда, это занимает две – три недели.
Здравствуйте! Благодарю за ответ! Нет, просто копрограмму не сдавали. Педиатр только этот анализ назначила
Принятый ответ
Мы не используем этот анализ для диагностики. Потому что он бессмысленный. Если вы сдадите анализ через пару дней, то результат совсем другим и титр флоры тоже будет другим. А если идёт какой-то воспалительный процесс, то это мы увидим по результату копрограммы. Поэтому, в подобной ситуации не требуется прием антибиотиков и бактериофагов . А нужно дать время на восстановление. Продолжить прием пробиотиков. Новые продукты не вводим. По возможности – сдать копрограмму. Если нет улучшений по стулу
Также, если у ребёнка режется зубы, он глотает много слюны. Поэтому стул тоже может измениться.
Благодарю!
Здравствуйте.
По описанию симптомов:несколько дней температура и появление сыпи на фоне улучшения, похоже на проявление вирусной инфекции розеола.
Малыш ранее не болел ею?
После разеолы действительно может быть разжижение стула, так как это вирусная инфекция.
Скорее всего клебселла не причина данных жалоб, а бактериофаги не обладает достаточной эффективностью,к сожалению.
Клебсиелла может быть в норме у каждого здорового человека, лечить ее не надо.
Здравствуйте! Благодарю за ответ! Ранее розеолой не болел. Как долго могут сохраняться проблемы со стулом и как помочь малышу?
Такое состояние может быть до 15 дней в среднем после выздоровления.
Для улучшения состояния стула рекомендуется курс пробиотиков.
Если ребёнок получал курс баксета и нет положительный динамики, то возможно лучше заменить на противодиарейный препарат Энтерол.
Благодарю!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления 🌺
Принятый ответ
Илона, добрый день
Да, по анализу , высеянная клебсиелла к бактериофагу резистентная, то есть не чувствительна, поэтому принимать его не нужно, да и в целом, клебсиелла является нормальным представителем кишечной флоры и присутствует в организме .
По описанию достаточно оставить пробиотик.
Рост и масса тела у малыша соответствует возрасту, прикорм введение в достаточном количестве и разнообразен.
Здравствуйте! Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, вначале вероятно была сыпь розеола. По-поводу стула: анализ на дисбактериоз считается не информативным, и лечить его не нужно. Клебсиелла это условно-патогенная флора, она есть в норме у всех. На сегодняшний день для лечения диареи достаточно пробиотики, рекомендую энтерол. По капсуле 2-3 раза в сутки, 10 дней. Возможно, причина разжижения стула это период прорезывания зубов, так как в стуле ещё и слизь. Бактериофаги не эффективны, и зачастую флора к ним уже резистентна, вы всё верно прочитали. Здоровья вашему малышу!
Здравствуйте! Благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202043 ответа
- 11 Марта 202110 ответов
- 22 Апреля 202114 ответов
- 11 Января 202416 ответов