Что вас беспокоит?
Клебсиелла
С 5.08.25 ребенок( 1,10 года) слегла с диареей и температурой,назначили лечение от ротовируса, энторофурил, бак-сет креон , на 3 день болезни стул пропал появилась рвота, экстренно госпитализировались в ркиб , прокапали электролиты и глюкозу , взяли анализы, по крови и моче все ок, небольшие отклонения на фоне кишечной инфекции, 11.08.25 сдали на бак посев, высеялась клебсиелла пневмония,ушли на амбулаторное лечение с отказом, прописали клебсиелла бактериофаг 15мл 1р/д + платно в клинике назначили антибиотик, цефтриаксон 1,5мл 2р/д, вчера начали лечение с бактериофаг и антибиотиками, пока улучшений не присутствует, температура вчера до 38,5 сбивали нурофеном 5мл, сегодня температура 36.7, диареа до 3 р/д, рвота второй день после сна желчью, аппетит отсутствует, водный баланс не нарушен. Подскажите есть ли экстренность в госпитализации в рдкб?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Обычно эффективность от антибиотиков оцениваем в течении 72ч
Показание для госпитализации можно выставить после очного осмотра
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленному анализу выявили клебсиеллу пневмонии, лечение назначено верное, назначенное лечение необходимо продолжить. + добавить от рвоты церукал (лучше внутримышечно в виде раствора), от диареи смекта 3 раза в день.
Добрый день смекту для детей?
Церукал в каком объеме колоть?
Все верно, 1 пакет на 3 разведения.
А церукал обязательно в/м ?, можно ли в таблетках ? Если например раздавались и смешать с каким либо питьем?
Все верно, можно растолочь таблетку
Принятый ответ
Добрый день. Эффект от антибактериальной терапии отцеживают в течении 3х суток.
Продолжающиеся рвота и диарея могут говорить о нарушении диеты , исключили ли молочное? Свежие овощи и фрукты? Любые колбасные, копченые изделия ?
Не связана ли рвота с приемом лекарственных средств ?
Может ребенок поел и попил за раз большой обьем?
Диарея может сохранятся какие то время, а вот рвота обычно долго не сохраняется
Диета соблюдена , аппетит у ребенка отсутствует соотвественно она ничего не ест толком, рвота проявляется после сна, после приема бактериофаг
В день назначено 15 мл,
Я разделила на 3 раза утром днём и вечером по 5 мл.
После 5 мл рвет?
Запивает большим количеством воды? Сколько раз рвота ?
Да
Не запивает
До 3 р/д желчь выходит
На форуме врач инфекционист порекомендовал смету от диареи и церукал в/м от тошноты , подскажите в каких пропорциях можно давать и нужно ои? Антибиотики в/м делаем
Смекту можно от диареи , или например полисорб
Церукал не рекомендован в таком маленьком возрасте
В целом состояние такое это норма? Ребенок две Недели болеет уже лечение вчера только назначено на основе анализов на бак посев, стоит ли ехать госпитализироваться в рдкб
Если ребенок мочится, в меру активный , вы можете выпаиватся дома то возможно лечение дома
Еще конечно мало времени лечения . Что бы оценить эффект
Хорошо спасибо 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, галетное печенье).
-Температуру сбивают выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг
-Соблюдение питьевого режима из расчета 40-50 мл/кг массы тела, добавляются солевые растворы (регидрон, адиарин регидро) для того чтобы восполнить потерянные соли с рвотой и диареей.
-Смекта или полисорб 3 раза в день через час после еды и приема любых препаратов
-Из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, согласно инструкции его принимают по 1 саше 2 раза в день за 30 мнут до еды
-При тошноте/рвоте используют церукал 0,1 мг на кг массы тела, (максимально до 3 раз в день можно использовать). Или мотилиум 0.25 мг на кг массы тела до еды 3 раза в день.
-Продолжают прием антибиотика и бактериофага. Эффективность лечения оценивают через 72 часа.
Перечислю основные «красные флаги» при кишечной инфекции у детей, при которых рекомендуют рассматривать госпитализацию:
-диарея, которая усиливается в течение 24 часов;
-отсутствие мочеиспускания более 5–6 часов;
-лихорадка более 39 °C на протяжении более 3х суток;
-примесь крови в стуле;
-сухость слизистых рта/языка или плач без слёз;
-выраженная сонливость, вялость или, наоборот, беспокойство, не свойственные ребёнку в обычной ситуации;
-длительные и сильные боли в животе ничем не купирующиеся;
-рвота более суток неукротимая.
Если что-то из этого наблюдается, то рекомендуют в таких случаях рассматривать госпитализацию повторно.
Спасибо, вопрос закрыт.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20202 ответа
- 9 Сентября 20212 ответа
- 29 Декабря 202123 ответа