Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3259560

Что вас беспокоит?

Лейкопения, лимфоцитоз

Здравствуйте, в ходе диспансеризации сдала клинический анализ крови, в анализе лейкопения, лимфоцитоз. В данной ситуации что делать дальше? Самочувствие нормальное. Вирусными инфекциями давно не болела. Гепатиты B, C, ВИЧ не обнаружены. Так же замечала в последнее время беспричинно появившиеся гематомы на бёдрах, которые впрочем быстро прошли. Если повод для беспокойства? Может можно сдать какие то анализы? Сахар крови, холестерин норма

48 лет
21 Мая 2025·Просмотров: 673·Ольга, Осташков

Здравствуйте, по анализу данных за болезнь крови нет.
Вторичная лейкопения сопровождает множество патологий ( ЖКТ, иммунные болезни,вирусные инфекции, печеночные дисфункции, витаминодефициты) и сама по себе не требует лечения.

Наблюдение за лейкоцитами раз в месяц с ручным подсчетом лейкоформулы.

При сохранении тенденции к снижению лейкоцитов необходимо будет пройти дообследование по лейкопении на предмет герпесвирусных инфекций ( Эпштейн-Барр, ЦМВ, герпес-6), сдаются фолаты, В12, антитела к ТПО, антитела к ТГ, ТТГ, антинуклеарный фактор, с-реактивный белок, общая биохимия.

Далее с результатами анализов посетить терапевта или гематолога.

*Перед сдачей анализов обязательно пройти беседу с очным врачом, так как наиболее частые причины могут быть уже определены при расспросе по сопутствующим патологиям, жалобам, принимаемым препаратам.

Анастасия Сергеевна, беспокоит что лейкоциты очень низкие,значительно ниже нижней границы нормы. И одновременно лимфоцитоз. Так же может ли это быть последствие приёма курса антибиотиков? Недавно пропила Амоксиклав по поводу обострения периодонтита по назначению врача. Обострение прошло, зуб пока решили не удалять. Переживаю, должна же быть причина плохим анализам. И ещё, я медсестра, какие риски заболеть чем нибудь с таким уровнем лейкоцитов на работе и в жизни? Работаю в гос стоматологии, в том числе со стоматологом-хирургом

Как давно держатся такие лейкоциты? На острые воспаления лейкопения может быть. Лимфоцитоз у вас нет, это относительный лимфоцитоз , который созависим с уровнем лейкоцитов.

Анастасия Сергеевна, не могу сказать как давно, последний раз сдавала 1,5 года назад, надо посмотреть сколько были лейкоциты, в целом здорова. На как то ещё раньше тоже лейкопения была 3,4 тоже вроде без очевидных причин

Если лейкоциты снижены давно,причина неясна, то необходимо посетить гематолога. Чтобы закрыть вопрос с адекватностью кроветворения будет предложена стернальная пункция после ознакомления со всеми анализами. Анализы указаны в первом сообщении.

Анастасия Сергеевна, благодарю!

Принятый ответ

Будьте здоровы, Ольга!

Принятый ответ

Здравствуйте. В представленном анализе крови отмечается лёгкое снижение лейкоцитов преимущественно за счёт нейтрофилов (лёгкая нейтропения), поэтому в процентах число лимфоцитов стало выше, в абсолютных значениях лимфоцитов нет. Остальные ростки кроветворения работают хорошо.
Чаще всего такие изменения связаны с вирусными инфекциями, они могут протекать и в малосимптомной форме (может быть лёгкая заложенность носа), но оставить такой след в анализе крови.
В настоящее время требуется повторить общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы через 2-3 недели. Если уровень лейкоцитов начнет повышаться- хорошо. Если останется таким же или ниже, потребуется дообследование.
Обычно в список обследования входит : - определение витаминов В12 и Фолиевой кислоты
- скрининг на ревматологическую патологию: Антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, антитела к кардиолипину,
С3, С4 комплемент,
IgG/IgM антитела к β2-гликопротеину, волчаночный антикоагулянт, ревматологический фактор;
- ПЦР крови на вирусы группы герпес (ЦМВ, ВЭБ, ГЕРПЕС 6 типа, Парвовирус В19
- УЗИ органов брюшной полости.

Екатерина Александровна, благодарю!

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга
В ОАК гемоглобин, тромбоциты в норме.
В лейкоформуле мы ориентируемся на пересчет лимфоцитов и нейтрофилов в абсолютном значении, не в процентах. В абсолютном значении (процент от общего количества лейкоцитов) все в норме.
Отмечается снижение лейкоцитов (норма от 4,0)
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов (более 3 мес) входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови

Анна Павловна, благодарю!

Рада помочь! Обращайтесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.