Консультация педиатра /

Проблемы с жкт в 9 месяцев — вопрос №3259571

87 просмотров

Добрый день! Помогите , пожалуйста!
Ребенку 9 месяцев через неделю . А проблемы с животом до сих пор есть . Вздутие , беспокойство . В 6 месяцев кал на углеводы показало 1,65 . Начали прием колиф . Из попы перестало вытекать и раздражение прошло , но как только перестаю давать колиф все тоже самое . Может надо лечить дисбактериоз или другую проблему ?? В 8 месяцев сдали еще анализы , их прикреплю .

Возраст: 9

Хронические болезни: Не
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте,вы описываете признаки лактазной недостаточности,она как правило может быть до года, нужно продолжить колиф.
Кал на дисбактериоз не информативен, так как микрофлора меняется каждый день, смысла в нем нет.
Принятый ответ
Клиент
Анна Николаевна, здравствуйте, говорили с прикормом пройдет . Все ждали. Прикорм вели
Педиатр
Посмотрела анализы ОАК без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 600 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы, всё хорошо по анализу.
Копрограмма без воспалительных изменений.
Клиент
Анна Николаевна, спасибо большое
Педиатр
Будьте здоровы вы и ваш ребенок 🌼
Педиатр
Здравствуйте!

Анализ кала на дисбактериоз, к сожалению, не информативен, потому что кишечная микрофлора меняется у ребенка регулярно, и если собрать анализ 5 раз в день, то результат будет разный - зависит от того, какая флора попадет в конкретную порцию кала.
Лечения это не требует.
Какие именно проблемы у малыша с животиком?
Как кушает прикорм ?

Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность.
Принятый ответ
Клиент
Елена Романовна, беспокоит повышенное газообразование , иногда не спокоен при кормлении
Педиатр
А стул пенистый, жидкий? Сколько раз в день? Прибавки веса хорошие?
Клиент
Елена Романовна, вес ребенка больше 10 кг
На фоне колифа у нас запоры , даю форлакс
Педиатр
Прибавки в весе очень хорошие. А если отменяете колиф, то стул становится частый и жидкий, пенистый?
Если у ребёнка запоры, то маловероятно, что это лактазная недостаточность
Клиент
Елена Романовна, я вот сегодня на ночь не давала колиф , ребенок беспокойный , а стула еще нет
Педиатр
Фермент отменяется постепенно, не резко. Возможно, ребёнок беспокойный по другим причинам, не связанным с лактазной недостаточностью (зубы, скачок роста). К этому возрасту обычно проходит лактазная недостаточность и если стул не частый, жидкий, пенистый, то это уже не лактазная недостаточность.

По анализам отклонений нет.
Копрограмма без воспаления.

В общем анализе крови :

- лейкоциты в норме (норма с 3 месяцев до 2 лет от 6 до 17, лейкоцитарная формула не нарушена (то есть лимфоцитов больше чем нейтрофилов, так и должно быть у деток до 4-5 лет)

- эритроциты в норме (норма в 6-12 месяцев 3,90-5,50, эритроцитарные индексы так же в норме (МСН в 6-12  месяцев норма 23-31) , гемоглобин норма (в 6-12 месяцев норма 113-141 г/л),
анемию и латентный дефицит железа исключаем.

- в лейкоцитарной формуле моноциты норма, эозинофилы в пределах нормы,

- тромбоциты норма (150-500)

- СОЭ норма до 15

Общий анализ крови без воспалительных изменений.
Педиатр, Детский кардиолог
Добрый день. По результатам анализа крови нет отклонений. Анализ полностью соответствует возрасту. Лимфоциты выше, чем нейтрофилы. Это норма для всех детей до 5 лет. По результатам копрограммы нет признаков воспалительного процесса. Нет данных за аллергию к белкам коровьего молока. Кал на дисбактериоз тоже без значимых отклонений, и вообще, мы его не используем в современной медицине. Потому что он не информативен. Его результат будет разным, если сдавать через день. Судя по описанным симптомам у ребёнка лактазная недостаточность. Она может быть первичная или вторичная. Для выявления вида лактазной недостаточности рекомендуется посетить очно врача гастроэнтеролога. Возможно, потребуется сдать генетический тест, но, позже. Сейчас для облегчения симптомов продолжаем прием ферментов
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, спасибо большое.а лимфоциты не слишком привышены ?
Педиатр, Детский кардиолог
Абсолютно нет. Дарья, мы оцениваем лимфоциты в абсолютном значении. Не в процентах
Педиатр
Здравствуйте

Анализ на дисбактериоз не дает достоверной информации о состоянии кишечника — он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника, которые открыли в последние годы. Только 1% реально известной микрофлоры мы можем оценить в этом анализе.
Это условно патогенная флора лечение не требуется

По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )

Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
Тогда прием фермента показан
Обычно после года симптомы ЛН проходят
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для лактазной недостаточности, причем выраженная
В таком случае рекомендуют продолжить колиф и после года жизни ребенка постепенно его убирать и смотреть на самочувствие
Если симптомы возвращаются то оставать на безлактозном столе
Кал на дисбактериоз не информативен, так как диагностируется его малая часть и что туда попало неизвестно
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, в вашем возрасте ещё возможна лактазная недостаточность. Рекомендую продолжать принимать колиф, или любые ферменты лактозы. По анализу крови патологических изменений и воспалительных процессов не выявлено. Анализы кала не информативны, мы их не лечим. Результаты- без воспалительных изменений. Здоровья вам! Если после года, будут признаки лактазной недостаточности, нужно будет сходить на консультацию к гастроэнтерологу.
Клиент
Евгения Григорьевна, спасибо большое! А по анализам крови есть отклонения? Лимфоциты превышены да ?
Клиент
Евгения Григорьевна, спасибо большое
Педиатр
Нет норма. Мы в процентах не смотрим, только абсолютные цифры. Не переживайте🌷
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте. По общему анализу крови снижен гематокрит, снижен общий объём эритроцита и среднее содержание гемоглобина в эритроците, что возможно указывает на латентный железодефицит, рекомендую сдать ферритин и сывороточное железо в крови.

Также чуть повышены лимфоциты относительно возрастной нормы, возможно ребёнок перенёс в или бессимтомной форме вирусную инфекцию.
Насчёт анализа на дисбактериоз, он к сожалению не информативен, так как микрофлора постоянно меняется и в кал попадает только какая-то часть пристеночных микроорганизмов по которым трудно оценить истинное соотношение.

По симптомам и по эффективности при использовании препарата Колиф можно предположить , что у ребёнка лактазная недостаточность и препарат фермента лактазы необходимо давать длительно может быть несколько месяцев, обычно перерастают после года данное состояние.
Клиент
Хеди Умат-Гиреевна, у ребенка лезет зубы , беспокоят , может из-за этого лимфоциты превышены ?
Педиатр, Врач УЗД
На прорезывание зубов обычно иммунные клетки не реагируют, в любом случае в этом ничего страшного нет, лечение в связи с этим не требуется.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильное вздутие к вечеру
5 апреля 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Не хожу в туалет 6 дней
1 августа 2023
Анастасия, Батайск
Вопрос закрыт
Каль на скрытую кровь положительно
18 октября 2024
МХХ, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Михайловна Батина
39 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Дарья Николаевна Радюк
130 отзывов
Педиатр, Дерматолог
ЮУГМУ, педиатрический фак
Опыт работы: 5 лет
Виктория  Нечаева
5 отзывов
Педиатр
2002-2008, РНИМУ им Н.И.
Опыт работы: 16 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём