Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3260042

Что вас беспокоит?

Ципралекс 3 недели

Здравствуйте,невролог назначил ципралекс от тревожно -депрессивного расстройства,соматоформного расстройства с хтб. С 1 мая начала принимать по 5мг , с 7 мая 10мг . На дозировке 5 не было никаких побочных эффектов , сейчас принимаю 2 недели ,получается,10мг . Из ощущений: - все мышцы напряжены ,сжимаю руки в кулаки , дергаю ногами - будто температура ,мурашки ,тело горит - муть в глазах ,голова кружится - хтб пока на месте - руки будто не мои ,как не слушаются или онемевшие ,как отлежала - иногда путается речь ,туплю - волны жара по телу ,неприятное ощущение в груди,тошнота ,крутит живот Все усилилось во много раз . Когда это прекратится ? Сколько еще ждать ? Написала неврологу ,она сказала до месяца такое нормально. Но самое ,что меня пугает -это задержка месячных уже на 2 недели ! Гинеколог говорит ,что такое может быть от таблеток ,невролог тоже говорит пройдет . Сходила на узи омт ,там не было овуляции и мс даже не планируют идти . Это значит ,что мне не подходит ад ? Что делать вообще в таких ситуациях ?

27 лет
21 Мая 2025·Просмотров: 844·Анастасия

Добрый день!
Первый месяц приема антидепрессантов могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Это абсолютно нормальная реакция организма на антидепрессант, сейчас период адаптации. Состояние должно нормализоваться в течение месяца.
Эсциталопрам принимают только утром, после завтрака, а на ночь принимают «корректор» тревожного состояния - например Тералиджен 5мг по 1 таб на ночь -1 мес приема или Атаракс 25 мг по 1 таб -1мес.
Касаемо нарушения менструального цикла- такое возможно на фоне приема препарата. Если задержка более 1 мес - обычно препарат отменяют и заменяют на другой антидепрессант

Алина Сергеевна, а другой антидепрессант не вызовет задержку ? Гинеколог говорит ,что раз овуляции не было , а ципралекс я начала принимать после нее ,то это не вина ципралекса скорее

Сложно сказать, поскольку это относится к индивидуальной реакции организма, это не частые побочные эффекты и решение принимают персонально. Если гинеколог не видит связи, мы придерживаемся в первую очередь мнения гинеколога

Алина Сергеевна, здравствуйте,подскажите когда пройдет тошнота ?

Здравствуйте!
Учитывая усиление жалоб возможно дополнительное назначение Атаракса 25 мг по 1/2 таблетке первые 3 дня, далее по полной таблетке 1 раз в неделю на протяжении 14 дней.
Почему при ХТБ сделан был выбор в пользу Эсциталопрама? Обычно рекомендуется прием антидепрессантов с противоболевым действие (например венлафаксин/дулоксетин).

Буду ждать вашего ответа, чтобы разобраться с вашей ситуацией!

С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна.

Таисия Александровна, здравствуйте, невролог сказала ,что этот препарат показал себя хорошо при схтб . У меня нет образования для спора ,поэтому доверилась

Анастасия, эсциталопрам препарат хороший и используется для лечения тревожно-депрессивного расстройства, однако если у вас есть болевой синдром, то выбор рекомендовано делать в пользу антидепрессантов с противоболевым действием. Вы можете обсудить замену препарата на очном приеме со своим неврологом.

Таисия Александровна, ципралекс от этого не может помочь ?

Он прекрасно может справиться с тревожно-депрессивным расстройством, но болевой синдром он убирает крайне редко. Можно рассмотреть комбинацию Эсциталопрама и габапентина, например.

Таисия Александровна, ципралекс вызывает гормональный сбой ? Это вообще обратимо ? Или мне придется и с этой проблемой мучиться ?

да, может быть сбой, но это обратимое состояние

Возможно это вообще совпадение, тут только покажет время. У вас остались ко мне еще вопросы?

Таисия Александровна, нет ,спасибо

Рада была помочь!

Здравствуйте! А вам добавили , что-то противотревожное? Первое время приема возможно ухудшение состояния , заход на препарат не всегда простой , что бы минимизировать эти ощущения добавляют анксиолитики , напрмер атаракс , тералиджен , стрезам. Ну и в какой-то мере ваш доктор прав , нужно перетерпеть пока не вышли на эффективную дозировку

Ольга Андреевна, прикрытие не принимаю , тк это все терпимо меня больше смущает цикл

Здравствуйте!
При выходе на 10 мг в сутки побочные эффекты обычно сохраняются до 4х недель, то есть побочные эффекты могут быть 1 месяц по сути, врач прав.
Для прикрытия побочных эффектов антидепрессанта обычно назначается анксиолитик, например, тералиджен или стрезам.
Тералиджен назначается по схеме 5 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Отсутствие менструального цикла более 1 месяца является показанием к замене антидепрессанта.
Можно рассмотреть антидепрессант с противоболевым эффектом, например, венлафаксин.

Марина Алексеевна, а другой ад не вызовет задержек ?

Это индивидуальная реакция на антидепрессант, поэтому наверняка точно заранее сказать нельзя.

Марина Алексеевна, это может быть просто цикл без овуляции в норме ,не зависящий от ад ?

Может быть ановуляторный цикл, но и антидепрессанты тоже вызывают нарушения менструального цикла.

Марина Алексеевна, ципралекс вызывает гормональный сбой ? Это вообще обратимо ? Или мне придется и с этой проблемой мучиться ?

Да, на фоне приема антидепрессантов могут быть гормональные сбои, при отмене препарата цикл восстановится, но возможно, так и период адаптации к антидепрессанту проходит, можно пока подождать. Если систематически будут проблемы с циклом, то уже менять на другой антидепрессант.

Здравствуйте! Полный эффект от антидепрессанта возникает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 10мг в сутки. До этого миллиметра могут быть побочные эффекты.
Для прикрытия побочных эффектов обычно назначается в таких случаях тералиджен 1/2т на ночь на 2-3 недели.
Нарушения менструального цикла могут быть связаны как с антидепрессантом, так и быть просто совпадением. Нужно понаблюдать пару месяцев. При необходимости препарат заменяют на сертралин из той же группы СИОЗС одномоментно.

Анастасия Юрьевна, здравствуйте
Сертралин и эсцитплопрам помогают от схтб ?

Если схтб возник на фоне тревожногорасстройства, то могут помочь. Если же боли длительные, выраженные, постоянные,то обычно используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).

Анастасия Юрьевна, возник вот недавно как я думаю на фоне расстройства . Ципралекс вызывает гормональный сбой или это обратимо ? Не хотелось бы мучиться еще и с этим

Если схтб возник недавно,то ципралекс может помочь. Антидепрессанты крайне редко дают сбой менструации. Вероятнее сбой связан также с повышенной тревожностью, что тоже бывает. Сейчас сложно сказать

Анастасия Юрьевна, здравствуйте,подскажите про тошноту. Когда она должна пройти ?

Через 2-3 недели от начала приёма. Смотря как быстро повышаете дозировку препарата

Анастасия Юрьевна, принимаю с 6 мая 10 мг ,уже должна была пройти же ? Кстати,менструация сегодня началась

Если не пройдёт к концу мая,то нужно будет проконсультироваться с лечащим врачом. Иногда бывает,что тошнота бывает чуть дольше

Анастасия Юрьевна, а что в таких случаях делают ?

Если тошнота будет больше месяца,то препарат меняют одномоментно на сертралин из той же группы СИОЗС

Анастасия Юрьевна, закрыла вопрос и вспомнила про еще одно . Я пью немного ,преимущественно чай кофе в течение дня . Есть такое ,что мочевой пузырь наполняется по 8 часов , могу не ходить в туалет по 6-7-8 часов . Просто нет позывов . Иногда сажусь сама и хожу в туалет без позыва . Оам ,биохимия ,узи почек ,мочевого . Все в норме . Почему может быть такое ? Это тоже в контексте соматоформного расстройства? Или что-то другое проверить ? Плюс болят суставы ,то запястье ,то колено , рф сдавала 10 дней назад ,все в норме . Что еще проверить ?

Если УЗИ почек, мочевого в норме, нет недержания мочи, никакого дискомфорта и ограничений к жизни, то это может быть просто индивидуальной особенностью.
Боли в суставах постоянные или периодически болит то один, то другой? Сдавали кровь на мочевую кислоту,СОЭ, СРБ?

Анастасия Юрьевна, периодически . Анализы ,которые вы написали в норме . Я просто лечу 5 месяцев цистит непроходящий . Это и было причиной назначения ад . Оказалось ,что это хтб с напряжением мышц ,хожу на массаж

Если симптомы есть, то да, это может быть в рамках соматоформного расстройства или инейрогенного мочевого пузыря. Ципралекс является препаратом выбора при этом.
Если боли тоже непостоянные и постоянно меняются,то маловероятно, что это ревматологическая патология. Пока посмотреть эффект на ципралексе,но если боли будут сохраняться, то стоит рассмотреть переход на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).

Анастасия Юрьевна, спасибо 🙏
То есть я могу не переживать из-за моченаполенения ? Это прям покоя мне не дает
Я уже начала думать МРТ головы сделать
Может там какая-то проблема ?

УЗИ и анализы точно исключили органическую патологию, не переживайте

Анастасия Юрьевна, поблагодарила вас немножко 🤏 спасибо большое за оперативность

Анастасия Юрьевна, а соматоформное расстройство дает такие симптомы ? Рези при мочеиспускательнии, хтб , прерывистая струя из-за напряжения мышц , редкое мочеиспускание

Да, для соматоформного расстройства такие симптомы характерны. СХТБ может быть в его рамках, либо есть первичное заболевание- хроническая тазовая боль(боль в промежности более 3 месяцев). Она тоже лечится антидепрессантами из группы СИОЗСН

Анастасия Юрьевна, схтб включает только боль в промежности или внизу живота тоже ?

Принятый ответ

Боль внизу живота тоже может быть

Здравствуйте

При хтб Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин )
Препаратом выбора является венлафаксин

Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке

Лилия Альбертовна, спасибо . А по поводу цикла ?

Антидепрессант может вызывать нарушение цикла.


Здравствуйте! АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
с учетом болевого синдрома стоит рассмотреть дополнительно прием Габапентина
или заменить текущий АД на противоболевой - венлафаксин
для облегчения периода адаптации к базовому препарату (антидепрессанту) рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца

Ростислав Сергеевич, здравствуйте,когда пройдет тошнота?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.