Что вас беспокоит?
Высокие значения показателей АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза.
Здравствуйте. Предполагаю, что повышение уровней печеночных маркеров происходит на фоне приема лекарственных препаратов по моим сопутствующим заболеваниям. В анамнезе - СД 2, ГБ, ИБС, тромбофлебит, НЯК, подагра, простатит, холецистэктомия в 2023 г. На регулярной основе принима. следующие препараты: месалазин-500 мгх4р/д, тамсулазин-400 мгх1р/д, бисопролол 5 мгх1р/д, амлодипин 5 мгх1р/д, аллопуринол 100мгх1р/д, гликлазид 60 мг и 30 мг, панкреатин 2000мгх3р/д, омепразол 20мгх3р/д, верошпирон 20мгх1р/д. Хорошие результаты по снижению уровня печеночных маркеров показал препарат - тиотриазолин 200мгх3р/д и УРДЗ кислота 500мгх3р/д. - достиг референсных значений. Вопрос с какой периодичностью и какими курсами принимать данные препараты? А также есть ли возможность чередования с другими препаратами из группы бюджетных средств, например Аллохол, расторопша и т.д. ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог, гепатолог врача сервиса "Спроси Врача".
Принимать препараты допустимо при обнаружении повышенных печеночных показателей. Если показатели всегда преимущественно повышены, тогда можно принимать на постоянной основе с чередованием препаратов. УДХК можно принимать постоянно. Если был эффективен Тиотриазолин, то его можно повторить, дополнительно можно рассмотреть препараты Ремакса про актив, Дибикор, Хофитол, в том числе Аллохол, Расторопшу. Необходимо отслеживать, какой препарат будет более эффективен, поскольку все индивидуально
Анастасия Владимировна, могли бы Вы расписать мне какими курсами и дозировками принимать препараты и в какой последовательности, а так же перерывы между курсами ?
Анастасия Владимировна, для отслеживания эффективности действия препаратов необходимо выстроить схему приема их.
Анастасия Владимировна, прикрепил результаты анализов, после предыдущего курса приема тиотриазолина и урсодезоксихолевой кислоты ( курс закончил 15 марта)
Посмотрела результаты, если Тиатриазолин не нормализовал показатели, тогда эффективность его низкая. Показатели достаточно высокие, в таких случаях дополнительно рекомендуется сдача анализов крови (если не сдавали) на вирусные гепатиты: HbsAg, anti-HCV, а так же на аутоиммуные маркеры - иммуноблот расширенный.
Каждый препарат можно принимать в течение 1 мес, далее использовать другой препарат в течение 1 мес и так далее. Например, можно использовать Ремакса про актив 2 капс/сут, далее Дибикор 500 мг 1т/сут..
УДХК идет из расчета на вес 15 мг/кг и УДХК нужно принимать в Вашей ситуации постоянно. УДХК более эффективна, чем Аллохол и Расторопша.
Сдавать анализы крови спустя месяц приема препарата и таким образом контролировать эффективность. Перерыв между курсами зависит от лабораторных показателей, если произошла нормализация, тогда повторный курс можно использовать через 1 месяц. Если нормализации нет, тогда принимать следующий препарат по списку. Перечисленные препараты можно комбинировать (например ремакса про актив и УДХК, или ремакса про актив и дибикор), а можно принимать только один препарат. Далее необходимо отслеживать, какие показатели будут. Безусловно, рекомендуется наблюдение специалиста
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Диагноз НЯК мне поставили 10 лет назад за это время я нахожусь в стойкой ремисси. В связи с этим вопрос : есть ли необходимость дальнейшего приема месалазина - он оказывает отрицательное влияние на печень или это пожизненный прием?
Анастасия Владимировна, тиатриазолин именно помог привести показатели в референсные значения. Очень эффективный препарат! Прикрепленные анализы - это после завершения курса прошло 2 месяца.
Анастасия Владимировна, анализы на все виды гепатита сдавал в начале марта - результат отрицательный! А утоимунные маркеры не сдавал.
Хорошо, если Тиатриазолин был эффективен, тогда можно его принимать.
На счет НЯК - лучше продолжить прием месалазина. Попытки отмены возможны, но они могут спровоцировать обострение, что нежелательно.
Анастасия Владимировна, здравствуйте. У меня еще есть уточняющий вопрос по моему случаю: имею избыточный вес 115 кг при росте 177 см, понимаю что неообходимо снижать вес и прошу вас прокомментировать возможность применения препарата семаглутид.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Удхк можно принимать непрерывно много месяцев, но в подобной ситуации обычно назначаем курс до 3 мес 2 раза в год
Второй препарат обычно назначаю на месяц, курс можно повторять несколько раз в год
Аллохол и расторопша скорее всего не помогут в подобной ситуации
Ирина Владимировна, здравствуйте. Диагноз НЯК мне поставили 10 лет назад за это время я нахожусь в стойкой ремисси. В связи с этим вопрос : есть ли необходимость дальнейшего приема месалазина - он оказывает отрицательное влияние на печень или это пожизненный прием?
В этом вопросе может помочь гастроэнтеролог, не моя область компетенции, могу ошибиться
С точки зрения побочных на печень, то в нем может быть причина
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20203 ответа
- 14 Октября 202416 ответов
- 10 Января 42 ответа
- 24 Апреля 15 ответов