Что вас беспокоит?
Назначение антибиотиков
Добрый день дорогие специалисты ) вопрос по антибиотикам и эрадикации хелика. Ранее я принимала флемоксин солютаб, переношу хорошо, и пила как то азитромицин, тоже без каких либо побочных эффектов . Боюсь принимать кларитромицин хотя прочитала что он из группы макролидов как и азитромицин. И чисто тилретически если азитромицин я перенесла хорошо, значит и кларитромицин не вызовет никаких проблем? Меня смущает убойная доза антибиотиков .. врачи делают назначение по протоколу эраликации хеликобактер без учета физических особенностей пациента . Например мой вес 44-45 кг, рост 158. Мне 30 лет. Организм в принципе слабый, часто болею и страдаю астенией.. подскажите стоит ли мне опасаться принимать такую большую дозу амоксициллина 1000 и кларитромиуина 500 по два раза в день ? Я не умру от такого количества антибиотика ? У них очень длинный список противопоказаний, как я узнаю что у меня например непереносимость лактозы или сахарозы , или почечная недостаточность, или желудочковая тахикардия ? Ранее никаких таких диагнозов не было выявлено .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день )
Не волнуйтесь, от такой дозы антибиотиков вы точно не умрёте !
Если такая схема была назначена доктором, значит потенциальная её польза превышает все риски!
Кларитромицин и азитромицин относится к антибиотикам одной группы , но если один препарат перенесли хорошо, 100% гарантии того , что Кларитромицин вам тоже подойдёт-нет , но риски определённо сводятся к минимуму!
Схема эрадикации действительно назначается по протоколам, согласно клиническим рекомендациям.
Скажите пожалуйста на вашей практике как ваши пациенты переносят кларитромицин если вы его назначали когда нибудь? Модет посоветуете другой антибиотик аналог ? Чтобы лучше переносился ?
Обычно , данные препараты переносятся хорошо .
По поводу замены , необходимо обсуждать вопрос непосредственно с вашим лечащим врачом .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кларитромицин относится к макролидам, как и азитромицин, но переносимость препаратов индивидуальна, Вы правы, так как не было выраженных побочных эффектов от азитромицина, вероятно, и кларитромицин будет переноситься хорошо, но гарантировать этого нельзя — реакции и спектр побочных эффектов у каждого макролида свои
Наиболее частый побочный эффект кларитромицина - горечь во рту
Дозировки амоксициллина 1000 мг и кларитромицина 500 мг по два раза в день - это стандартны дозы, только такие дозы эффективны для эрадикации хеликобактер для взрослых любого пола и веса
Снижение дозы уменьшает эффективность лечения, а не улучшает переносимость.
Не переживайте, умереть от стандартных доз невозможно🙏🏻
Согласно клиническим рекомендациям рекомендуют эрадикационную терапия по схеме:
1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Улькавис или де-нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина
При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется. Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии.
Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.
Скажите пожалуйста на вашей практике как ваши пациенты переносят кларитромицин если вы его назначали когда нибудь? Может посоветуете другой антибиотик аналог ? Чтобы лучше переносился ?
Принятый ответ
Здравствуйте. В принципе такая схема и применяется для эрадикации хеликобактер, принимать в разное время, чтобы был перерыв между приёмом антибиотиков. Непереносимости сахарозы не бывает , скорее всего это лактозы непереносимость. Если есть недостаток фермента лактаза, его принимают в виде капсул или капель. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Скажите пожалуйста на вашей практике как ваши пациенты переносят кларитромицин если вы его назначали когда нибудь? Модет посоветуете другой антибиотик аналог ? Чтобы лучше переносился ?
переносится хорошо, только следить за ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если ваша масса тела превышает 40 кг, то доза антибиотиков для вас является стандартной как и для всех.
Те противопоказания к приему, которые указаны в аннотации означают, что если у вас есть эти болезни и состояния, то вам принимать препараты нельзя.
Если их достоверно нет, то вы можете начать антибиотикотерапию.
Если вы уменьшите дозу препаратов, то вероятно не достигнете целей эрадикации, а лишь усилите устойчивость вашего хеликобактера к антибиотикам.
На сколько дней назначены антибиотики?
На 14 дней назначили . Кларитромицин 500 утром и вечером амоксициллин 1000 утром и вечером с денол и омепразол. Как думаете можно пройти лечение без омепразола ?
Нет, нельзя. Омепразол и другие препараты из группы ИПП входят в обязательную схему эрадикации. Прием этих препаратов повышает эрадикационные возможности антибиотиков.
Принимайте пожалуйста как положено, чтобы потом не пришлось всё проводить заново.
Скажите пожалуйста на вашей практике как ваши пациенты переносят кларитромицин если вы его назначали когда нибудь? Модет посоветуете другой антибиотик аналог ? Чтобы лучше переносился ?
В моей практике с этой схемой антибиотиков проблем не бывает, за исключением антибиотикассоциированной диареей. Это наименее тяжелая комбинация антибиотиков. Поэтому заранее переживать не стоит.
Прием антибиотиков необходимо сопроводить приемом пробиотиков, например капс максилак или Синбиотик Макс по 1 капс после еды в обед. На прием антибиотиков и 3 недели после.
Благодарю вас
Не переживайте, начинайте лечение. Что то пойдёт не так, отменить всегда можно будет.
Поправляйтесь, всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уменьшение дозировки препаратов может привести к уменьшению эффективности лечения, поэтому уменьшать дозировки самостоятельно не рекомендуется. При появлении жалоб на фоне приёма препаратов -необходимо обратиться к врачу для осмотра и коррекции терапии.
Если вы хорошо перенесли азитромицин, вероятно и кларитромицин побочных эффектов не даст.
Скажите пожалуйста на вашей практике как ваши пациенты переносят кларитромицин если вы его назначали когда нибудь? Модет посоветуете другой антибиотик аналог ? Чтобы лучше переносился ?
За все время моей работы, пациенты с непереносимостью (аллергии, побочные эффекты) кларитромицина мне не попадались. До 22го года назначала его часто, тк наблюдала хороший эффект от лечения. С 22го года в практике моей больше кардиологии, поэтому меньше назначаю.
Здравствуйте, Кира!
«Боюсь принимать кларитромицин хотя прочитала что он из группы макролидов как и азитромицин» - да, действительно, данные препараты из одной группы, но азитромицин чаще переносится немного легче. Кларитромицин может давать неприятные побочные эффекты в виде горечи во рту, это очень частый его побочный эффект.
Но, если азитромицин переносили хорошо, это косвенно говорит о том, что и кларитромицин, скорее всего, также перенесется хорошо, так как структура препаратов в принципе похожая , просто именно для эрадикации выбирают кларитромицин, потому что изучали именно взаимодействие этих препаратов на уничтожение хеликобактер
«врачи делают назначение по протоколу эраликации хеликобактер без учета физических особенностей пациента». Дозировки 1000 мг х 2р/д и 500 мг х 2р/д назначаются исходя из веса от 40 кг, это стандартная дозировка. Именно в этих дозировках изучалось их влияние на хеликобактер, снижение дозировки может сказаться на эффективности терапии в сторону ее ухудшения
«Я не умру от такого количества антибиотика ?» - конечно, нет, не переживайте! Но важно в во приема принимать пробиотики, например энтерол на весь курс лечение
«как я узнаю что у меня например непереносимость лактозы или сахарозы , или почечная недостаточность, или желудочковая тахикардия?» - если нормально переносятся молочные продукты, то ЛН исключена. Почечная недостаточность чаще возникает при наличии сопутствующих патологий у возрастных пациентов, а также при изменении мочевины, креатинина
Желудочковая тахикардия оценивается по ЭКГ, если ранее оценивали ЭКГ и все было в порядке , то ЖТ не страшно, но для перестраховки можно оценить ЭКГ до начала курса
По ЭКГ была синусовая тахикардия и блокада левого пучка гиса как то так … я однажды пила флемоксин солютаб 8 дней. И у меня была тахикардия на работе .. думала сердце остановится …
Синусовая тахикардия совсем не равно желудочковой тахикардии.
Синусовая - значит ритм зарождается в синусовом узле , какой в норме бывает у людей
Желудочковая - это опасная аритмия, при котором электрический импульс зарождается в желудочках сердца. Она чаще бывает у людей с такими патологиями, как инфаркты, кардомиопатии.
Если есть переживания по поводу назначения эрадикации, то можно получить мнение кардиолога об одобрении лечения согласно имеющейся блокаде ножки и синусовой тахикардии. Также повторюсь, что было бы неплохо оценить ЭКГ перед лечением 🙏
Я планирую лечь на хозрасчетное отделение в больницу и протравить хеликобактер … в случае чего меня же там откачают ?
Не настраивайте себя на худший результат, Кира!
Чаще всего эрадикация протекает хорошо!
Но, да, в крайних случаях медики обязательно помогут 🙏
Скажите пожалуйста на вашей практике как ваши пациенты переносят кларитромицин если вы его назначали когда нибудь? Модет посоветуете другой антибиотик аналог ? Чтобы лучше переносился ?
Честно говоря, 50 на 50. Очень многое жалуются на горечь во рту на фоне его приема, но в целом - терпимо.
Если есть переживания за непереносимость кларитромицина, можно обсудить с лечащим врачом квадротерапию без него ( ипп + висмут + метронидазол + тетрациклин)
Либо рассмотреть вместо кларитромицина джозамицин 1000 мг х 2р/д ( он намного лучше переносится!
Джощамицин не могу найти.. я искала антибиотик вильпрафен… говорят его сняли с производства и нигде не найти
Сейчас смотрю в Вите ( джозафен, вильпрамицин)
Доброго времени суток Кира.Ваши опасения при эрадикации хеликобактер пилори понятны, но риски серьезных осложнений при отсутствии явных противопоказаний низки. Если ранее не было аллергии на пенициллины или макролиды, вероятность тяжелых реакций мала . Возможна замена кларитромицина . на Вильпрафен 1000 мг 2 раза в день, совместно с лечащим врачом. Для уверенности:
Сделайте ЭКГ и анализ крови на креатинин.
Начинайте прием в выходные дни, чтобы отследить реакцию. Пейте больше воды и соблюдайте диету (меньше раздражающей желудок пищи). Для дополнительной страховки попросите лечащего врача назначить гастропротекторы (возможно ребамипид) для защиты слизистой желудка на фоне терапии.
Здравствуйте ! Вильпрафен сняли с производства , я нигде не могу найти этот антибиотик … а он используется в эрадикации хеликобактер? В схему включен денол… два антибиотика и омепразол
Да используется. Кларитромицин можно было бы заменить вильпрафеном.
Вильпрафен обычно хорошо переносится ? Лучше кларитромицина ? В вашей практике бывали какие либо тяжелые случаи с непереносимостью антибиотиков ?
Вильпрафен переносится хорошо.В практике не было тяжелых случаев с непереносимостью антибиотиков. Вам нужно успокоиться и не переживать, все у Вас плане эрадикации хеликобактер пилори будет хорошо. Здоровья удачи успехов Вам.
Благодарю вас ))
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста по какой причине нельзя принимать антибиотик при мононуклеозе? У меня постоянно активничает цитомегаловирус и Эпштейн Барр. Мой организм не справляется с ними. Увеличены лимфоузлы . Если начну травить хеликобактер антибиотиками на фоне этих вирусов ничего страшного не будет?
При мононуклеозе, вызванном вирусом Эпштейна-Барр , антибиотики неэффективны, так как они действуют только на бактерии, а не на вирусы. Также прием антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин) могут провоцировать сыпь у пациентов с мононуклеозом. Это связано с иммунной реакцией организма на вирус, которая усиливает чувствительность к этим препаратам.
Если говорить о лечении Helicobacter pylori на фоне активации вирусов Эпштейна-Барр и цитомегаловируса, то
антибиотики для H. pylori очень необходимы, так как эта бактерия вызывает гастрит, язвы и повышает риск рака желудка. Однако их назначение требует осторожности. Активные герпес-вирусы ( Эпштейна-Барр, цитомегаловирус ) могут указывать на снижение иммунной защиты. Антибиотики дополнительно нарушают микрофлору кишечника, что в свою очередь иногда ухудшает иммунный ответ.
На фоне вирусной нагрузки антибиотики могут усилить слабость, тошноту или кожные реакции. Стресс для организма теоретически может поддерживать активность Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, но прямая связь не доказана.
В таких случаях консультации гастроэнтеролога и инфекциониста совместно должны оценить риски и пользу. Для лечения H. pylori иногда используют схемы без пенициллинов ( кларитромицином, метронидазолом ), но выбор зависит от резистентности бактерии и анамнеза пациента.
Увеличенные лимфоузлы часто связаны с активностью Эпштейна-Барр, цитомегаловируса.
Пробиотики, витамин Д , цинк и сбалансированное питание помогут снизить нагрузку на иммунитет.
Если антибиотики для H. pylori назначены, то в таких случаях рекомендуют строго соблюдать дозировку и длительность курса, чтобы избежать рецидива инфекции и развития устойчивости бактерий.
Благодарю вас за ответ ) Вы самый лучший на планете :)
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20235 ответов
- 2 Сентября 202416 ответов
- 19 Ноября 20241 ответ
- 29 Декабря 20243 ответа