Беспокоят дозировки и схема лечения.

Полина ЩемелеваВчера в 12:54

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 041 консультация

Евгения, здравствуйте !

По описанию можно предположить верные дозировки, они стандартные, не зависят от веса, подобная схема лечения корректна.

Но, стоит учитывать, что тест при ФГДС может быть не информативен, рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.

Также после окончания основного лечения нет смысла продолжать прием рабепразола и пробиотиков.

Анна НикулинаВчера в 12:55

3.0

Гастроэнтеролог

12 853 консультации

Здравствуйте! Да, указанная схема и дозы совершенно корректные и соответствуют клиническим рекомендациям по лечению инфекции хеликобактер пилори. Это очень сильная инфекция, поэтому её лечат только комбинацией антибактериальных препаратов в течение 14 дней.
А вот метод выявления инфекции вызывает сомнения. К сожалению все тесты проводимые во время ФГДС, часто дают ложные результаты и обычно не являются показанием к терапии. Крайне важно подтвердить инфекцию методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Анна АксеноваВчера в 13:53

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 112 консультаций

Евгения, Здравствуйте.
Первая схема с антибиотиками (амоксициллин, кларитромицин) соответствует 1-ой линии эрадикационной терапии и все дозировки, препараты и режимы приема указаны абсолютно верно.
Через месяц после окончания лечения рекомендуется контроль эффективности проведённого лечения одним из методов:
- 13С уреазный дыхательный тест
- определение антигена Нр в кале
При положительном результате действительно рекомендуется проведение 2-ой линии эрадикационной терапии с применением антибиотиков тетрациклин и метронидазол, отмечу что схемы и режимы приема в вопросе указаны верно и коррекции не требуют.
Но! Второй этап лечения в случае неэффективности первого этапа в идеале лучше проводить не сразу, а месяца через 2-3 , чтобы дать организму время на восстановление.

Ксения ПолозоваВчера в 13:57

3.2

Гастроэнтеролог

383 консультации

Здравствуйте!
Тесту желательно не доверять, который делают при ФГДС, так как он очень часто дает ложноположительный результат.

В таких случаях рекомендуют при полной отмене препаратов через 2 недели сдать 13С-уреазный дыхательный тест или сдать кал на наличие АГ к Нр.

Если уже данными способами подтвердили НР тогда в первую очередь назначают трехкомпонентную эррадикационную терапию: амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг ×2 раза в день и рабепразол или эзомепразол 20 мг по 1т до еды 1 раз в день, в течение 14 дней, затем уже пробиотики (энтерол по 1т 2 раза в день)

Марина ЛогиноваВчера в 14:08

4.5

Гастроэнтеролог

6 381 консультация

Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗

Описанная схема лечения является стандартной, научно обоснованной и соответствует международным (Маастрихтские соглашения) и российским клиническим рекомендациям по лечению инфекции Helicobacter pylori
Такие дозировки являются терапевтическими, т.е необходимыми для гарантированного уничтожения бактерии,
Дозировки рассчитаны на взрослого человека и не зависят от массы тела , т.е рекомендуется и при 50 кг и при 100 кг , например
Т.к во время эрадикационной терапии назначен энтетерол ( пробиотик), то дополнительный курс Пробиолога (после ) не требуется. Схема тетрациклин + метронидазол является 2ой линией и применяется при неэффективности 1ой ( кларитромицин + метронидазол). Чётких критериев интервала между 1ой и 2ой линией нет, но на правой рекомендуется-3-6 мес.

Стоит отметить! Что быстрый уреазный тест на хеликобактер во время ФГДС часто даёт ложные результаты. Поэтому перед началом эрадикационной терапии рекомендуется запланировать диагностику более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Через 4 недели после окончания курса эрадикационной терапии- также выполнить один из тестов, чтобы оценить эффективность терапии.

Готова ответить на Ваши вопросы)