Что вас беспокоит?
Подозрение на холестаз беременных
Добрый день. Помогите разобраться! Беременность 36-37 недель. Недели две назад начали чесаться ноги (было ощущение, что покусали комары, тк на ноге была припухлость) потом стал чесаться живот, но я решила, что это из-за растяжек. Потом мы вернулись с дачи и у меня чесались обе ладони, на следующий день в течении дня было более менее нормально, а вот ночью я уже не могла спать. Стало чесаться всё тело. Особенно ладони и стопы. Начитавшись в интернете о своих симптомах, на следующее утро побежала к гинекологу. Выписали анализы крови и узи. 21.05 сдала кровь, сегодня сделали узи брюшной полости. Прикрепляю анализы и результат узи.
Принятый ответ
Добрый день,да действительно у Вас холестаз беременнвх в достаточно выраженной форме,изменение фукции печени по анализам серьезное я не буду долго распространяться чем лечить,потому что Вам срочно надо ехать в акушерский стационар и возможно будет ставиться вопрос о досрочном родоразрешении,так как в дальнейше это очень серьезные осложнения не только со стороны печени
Татьяна Александровна, то есть получается узи не информативно, на нем врач ничего не увидела, сказала, что протоки все чистые, закупорок нет, взвесей тоже нет, структура не изменена? Только что пришёл результат анализа мочи, по нему отклонений никаких нет, всё в пределах нормы
УЗИ функцию печени не показывает,а Вам исключили желчекаменную болезнь,а те измениня которые есть в анализах могут привести к Осторой жировой дистрофии печени или HELP синдрому,такие есть осложнения в акушерсиве.
Татьяна Александровна, добрый день. Сегодня была у своего гинеколога, она утверждает, что увеличение показателей не значительные и назначила урсодезоксихолевую кислоту 250 мг по 1 табл 2 раза в день на 2 недели (я купила Экурохол). Так же сказала соблюдать диету, сказала сходить на консультацию к гастроэнтерологу и дерматовенерологу и отпустила домой. Сказала прийти 3 июня на осмотр и она даст новое направление, чтоб пересдать кровь.
Подскажите, правильно ли она мне назначила препарат и действительно ли не требуется госпитализация?
Добрый день,может с точки зрения Вшего лечащег врача имеют место незначительные изменения,но я рекомендую все же если будет ухудшение срстояния-усиление зуда тошнота,рвота,повышениАД,боли подложечной области -вызвать скорую и поехать в стационар.,и если при повторных анализах будет увеличение показателец,сделать то же самое.Лечение правильное,но помоемому
недостаточное.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату анализов отмечается увеличение ферментов АЛТ , АСТ и желчных кислот что указывает на холестаз беременных. В данном случае рекомендуется консультация гинеколога и госпитализация в стационар, либо прием урсодезоксихолевой кислоты.
Ольга Анатольевна, то есть получается узи не информативно, на нем врач ничего не увидела, сказала, что протоки все чистые, закупорок нет, взвесей тоже нет, структура не изменена?
Узи информативно если есть механическая причина холестаза ( искривление желчнооо пузыря или камни например), или когда средней степени холестаз и в желчном пузыре можно определить осадок.
Ольга Анатольевна, добрый день. Сегодня была у своего гинеколога, она утверждает, что увеличение показателей не значительные и назначила урсодезоксихолевую кислоту 250 мг по 1 табл 2 раза в день на 2 недели (я купила Экурохол). Так же сказала соблюдать диету, сказала сходить на консультацию к гастроэнтерологу и дерматовенерологу и отпустила домой. Сказала прийти 3 июня на осмотр и она даст новое направление, чтоб пересдать кровь.
Подскажите, правильно ли она мне назначила препарат и действительно ли не требуется госпитализация?
Я бы тоже так поступила, если вы будете отмечать ухудшения самочувствия то госпитализация, можете даже самостоятельно без направления.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, вы были правы, очень хорошо что обратились для сдачи анализов, степень тяжести состояния между средней и тяжелой, сейчас вам показано лечение в больнице, ведь эти ферменты отравляют и организм мамы и влияют на плаценту, они нарушают там питание.
В стационаре проведут оценку состояния плода, еще раз проконтролируют ваши анализы и только тогда будет ясна дальнейшая тактика, срок у Вас хороший для родоразрешения в этой ситуации, если таковое потребуется
Наталья Сергеевна, то есть получается узи не информативно, на нем врач ничего не увидела, сказала, что протоки все чистые, закупорок нет, взвесей тоже нет, структура не изменена?
УЗИ может быть нормальным и для того чтобы увидеть какие то изменения может потребоваться срок до 2 недель,
УЗИ брюшной полости это не тот показатель на который ориентируются в таких ситуациях
Наталья Сергеевна, добрый день. Сегодня была у своего гинеколога, она утверждает, что увеличение показателей не значительные и назначила урсодезоксихолевую кислоту 250 мг по 1 табл 2 раза в день на 2 недели (я купила Экурохол). Так же сказала соблюдать диету, сказала сходить на консультацию к гастроэнтерологу и дерматовенерологу и отпустила домой. Сказала прийти 3 июня на осмотр и она даст новое направление, чтоб пересдать кровь.
Подскажите, правильно ли она мне назначила препарат и действительно ли не требуется госпитализация?
Добрый день, да, этот препарат используют для терапии состояний связанных с повышением печеночных ферментов и холестазе.
Внимательно следите за своим самочувствием, и при малейших изменениях обращайтесь за скорой медицинской помощью.
Возможно данная тактика наблюдения дома вызвана тем что врач видит вас очно, может более точно оценить критерии тяжести
Принятый ответ
Здравствуйте, да, диагноз холестаз беременных подтвердился, исходя из повышенных общих желчных кислот. В таких случаях рекомендуется госпитализация в стационар, назначение препаратов УДХК (Урсосан, Урсофальк), по необходимости - Гептрал в/в капельно. Динамическое наблюдение за состоянием плода, УЗИ и КТГ в динамике
Наталия Романовна, добрый день. Сегодня была у своего гинеколога, она утверждает, что увеличение показателей не значительные и назначила урсодезоксихолевую кислоту 250 мг по 1 табл 2 раза в день на 2 недели (я купила Экурохол). Так же сказала соблюдать диету, сказала сходить на консультацию к гастроэнтерологу и дерматовенерологу и отпустила домой. Сказала прийти 3 июня на осмотр и она даст новое направление, чтоб пересдать кровь.
Подскажите, правильно ли она мне назначила препарат и действительно ли не требуется госпитализация?
при удовлетворительном состоянии матери и плода возможно начало лечения в амбулаторных условиях. Но если за 7 дней печеночные показатели не станут ниже - тогда все таки госпитализация нужна
доза УДХК рассчитывается на вес пациентки, суточная доза составляет 10-15мг/кг
Принятый ответ
Здравствуйте. Все верно по представленным результатам анализов есть увеличение уровня желчных кислот и печеночных трансаминаз. Все эти признаки в совокупности с анамнезом и клиническими проявлениями является показателем холестаза беременных. В такой ситуации как правило рекомендуется проводить лечение в условиях стационара, контроль ктг и доплера за состоянием малыша в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 201855 ответов
- 10 Апреля 20191 ответ
- 15 Мая 201942 ответа
- 20 Апреля 20202 ответа