Что вас беспокоит?
Затянувшаяся изжога при ГЭРБ
После обследования поставлен диагноз- МКБ10 К21.0- Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Обследование: 1) УЗИ ОБП- диффузные изменения печени и поджелудочной железы, застой желчи.2) ФГДС- Неэрозивный рефлюкс эзофагит 1ст., Недостаточность кардии 2ст., Эритематозная гастропатия.Функциональная недостаточность привратника.Дуодено-гастральный рефлюкс.Косвенные признаки заболевания гепатобилиарной системы. 3) ОАК- все в норме, БАК- все в норме, кроме холестерина (6,68). Назначено лечение: 1) Нексиум 20мг 1раз утром 2) Урсосан 500мг. 1раз в обед. Принимать 2 месяца. Прием начала 19.05.25.3) Диета. Изжога мучает уже почти месяц, усиливается ночью, жжение в грудной клетке и пищеводе. Болей, рвоты,отрыжки НЕТ, стул в норме. Третий день принимаю урсосан, изжога ночью усилилась. Подскажите, может ли это быть от этого препарата. И что еще можно принимать для облегчения симптомов. Диету соблюдаю, сплю с поднятым изголовьем, избыточного веса нет. Как долго может продолжаться обострение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго дня!
Обычно, все таки стандартом в назначении считается прием 40 мг нексиум 1 раз в сутки за 30 минут до еды до 8 недель.
В связи с чем, возможно для вас дозировка была недостаточна.
Так же, улучшению состояния ввиду наличия заброса способствуют прокинетики- препараты, которые не дают происходит забросу, например ганатон или итомед по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до еды до 4-6 недель.
Так же, в настоящее время хорошо зарекомендовал себя препарат альфазокс, который был преимущественно создан для дополнительного лечения эзофагита помимо основной терапии. Обычно его назначают по 1 пакету 3 раза в сутки и 1 пакет на ночь перед сном на 10 дней. Он принимается через 1 -1,5 часа после приема пищи и для лучшего эффекта после его приема выдерживается перерыв от приема пищи 1-2 часа.
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите :
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг)по 2 капс за 30-40 минут до еды утром 4 недели с последующим переходом на капс утром еще на месяц,
- ганатон 3 раза в день 14 дней будет эффективно применение, особенно на фоне урсосана.
- важно - частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
На фоне препаратов симптомы не должны вас беспокоить.
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Возможно Вам не хватает нексиума, возможно данный препарат не держит РН на определённом уровне 24 часа.
А учитывая наличие воспаления в пищеводе, данный препарат назначается два раза в день.
В таких случаях стандартный прием нексиума утром и вечером.
Урсасан конечно может усиливать данные симптомы
Но сложно сказать, усиливает ли урсасан симптомы или Вам необходимо увеличить кратность приема нексиума.
Но я склоняюсь ко второму варианту.
Поэтому не спешите отменять урсасан, исходя из того, что есть застойные явления в желчном пузыре, данный препарат Вам показан.
Елена Николаевна, добрый день. Спасибо за ответ.
Урсосан продолжаю принимать, понимаю, что он мне подходит по показаниям. Собственно, после обследования и поставленного диагноза мне только и добавили из препаратов урсосан курсом на 8 недель.. До этого я неделю пила только Нексиум 20мг утром, но врач так и оставила эту дозировку и кратность приема тоже 8 недель. Возможно я тороплю события и жду мгновенного эффекта (принимаю оба препарата меньше недели), но изжога не дает покоя уже месяц. Начну принимать Нексиум два раза по Вашей рекомендации. Пока обследовалась, принимала сама Пепсан-Р три раза перед едой, немного снимал симптомы, но ненадолго. Есть ли смысл продолжить его прием, или есть что-то более действенное? Прикрепила результаты эндоскопии.
Вы добавьте нексиум вечером, я думаю он купирует ночную изжогу.Возможно не хватает его действия на ночь
Конечно горизонтальное положение усиливает проявление ГЭРБ.
Пепсан лучше принимать при функциональной диспепсии: тяжесть, отрыжка, боли в желудке, тошнота.
Лучше на первое время подключить антацид , например гевискон или Фосфалюгель на 5-7 дней.
Урсасан, кстати, необходимо принимать в среднем три месяца.
Обычно через 3-4 недели он только начинает работать, у него накопительный эффект.
Можно еще на первое время рассмотреть прокенетик ретч или ганатон 50 мг три раза до еды(2 недели) он препятствует обратным забросам, но не могу сказать, насколько он будет для Вас эффективен.
Елена Николаевна, спасибо за ответ.
Пепсан получается нет смысла принимать. Гастроэнтеролог написала лечение на 8 недель, а потом на прием подойти. Возможно назначения продлятся. Начну принимать Фосфалюгель. А из прокенетиков, что наиболее безопасно, с меньшими побочными эффектами?
Принятый ответ
Да, лучше фосфалюгель именно на ночь , я думаю , если добавите нексиум вечером, симптомы купируются.
Ретч или ганатон вполне безопасны.
Но Вы пока начните с увеличения кратности нексиума.
Возможно Вам и прокенетики не нужно будет принимать.
Елена Николаевна, Спасибо.
Да. пока Нексиум 2 раза и Фосфалюгель.
Как-то воспряла после Вашего ответа. Еще раз, спасибо. Буду лечиться.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20221 ответ
- 12 Июня 20237 ответов
- 5 Декабря 202320 ответов
- 24 Июля 20247 ответов