Что вас беспокоит?
Рефлюкс-эзофагит
Добрый день. Третий год лечу рефлюкс. Сейчас принимаю Циталопрам по назначению невролога (на пол года назначили), до этого год была на дулоксетине, но после отмены препарата симптомы вернулись опять. Другие АД не подошли, от сульпирида пошли гормональные изменения, сбился цикл и тп. Беспокоят ночные забросы в основном из-за нервных ситуаций накануне. Забросы выражаются в боли справа в районе желчного, в изжоге, ком в горле, чувство обожженного желудка, бессонницы, все губы в белых слюнях с утра, белый язык. ИПП не помогают, становится хуже. На антидепрессантах количество рецидивов заметно сократилось. Так же с мая месяца пью урсодексолевую кислоту по назначению терапевта 500 мг. С урсо стало еще намного лучше. Сначала рецидивы сократились до частоты раз в 10 дней, потом раз в 2 недели. потом целый месяц без них. И вот опять. Очень помогает смекта, мотинорм. Ночью выпиваю их и засыпаю хоть. Гастроскопию делала 24 мая 2023 : Протокол эндоскопического исследования Информация об исследовании Описание Эндоскоп: гастроинтестинальный видеоскоп Pentax EG29-i10(15). Орошение ротоглотки: лидокаин 10% спрей для местного применения. Слизистая пищевода в н/3 гиперемирована, просвет пищевода не изменен. Кардия смыкается не полностью. Зет-линия расположена у диафрагмального кольца. В неизмененном просвете желудка светлое содержимое. Складки эластичные, умеренно извиты. Перистальтика прослеживается. Слизистая в дистальных отделах умеренно гиперемирована. Привратник сомкнут. Слизистая и просвет луковицы ДПК не изменены. Слизистая и просвет постбульбарного отдела без особенностей. БДС не визуализируется. Заключение Неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Поверхностный умеренный дистальный гастрит Так же по узи желчный пузырь с изгибом в шейке , ставили ранее дисконезию желчевыводящих путей. В полости гомогенное энэхогенное содержимое, конкрементов и и узловых образований не выявлено. Остальные органы брюшной полости в норме, кроме поджелудочной- там липоматоза и киста в почке. Вопросы: 1. Сколько еще можно пить урсодексолевую кислоту? 2. Сделать ли доп исследования желчного? 3. Можно ли пить желчегонные плюсом к урсодексолевой? От чеснока, например, лучше становится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, начните приём таб. Ганатон 50 мг х 3 раза в день 30 дней, Омез ДСР 1 капс утром 14 дней, затем таб. Рабепразол 20 мг х 1 раз в день 30 дней, также приём антацидов Фосфалюгель 1 пакетик х 3 раза в день 14 дней после еды, плюс 1 пакетик на ночь, урсосан 500 мг х 1 раз в день до 2 месяцев на ночь.
Антирефлюксный режим, сон с при поднятым изголовьем, не ложиться после еды в течение 20 минут, исключить алкоголь, кофе, шоколад, газировки,
Поправляйтесь!
Елизавета, добрый день, все эти препараты уже пила, не помогают, диету соблюдаю. От ИПП только хуже становится, сначала день-два помогают. потом только хуже.
Тут как понимаете одна из причин рефлюкса это приём антидепрессантов, они действуют расслабляюще на пищеводный сфинктер тем самым провоцируют рефлюкс.
Попробуйте тогда приём пепсан р 1 капс х 3 раза в день 30 дней
Елизавета, мне рефлюкс лечат АД, еще три 2.5 года назад гастроэнтеролог в НИИ Логинова отправил к неврологу, а тот назначил ад. И сейчас так же, все гастроэнтерологу отправляют к неврологам за АД.
У Вас рефлюкс связан в основном с эмоциональным компонентом или все таки сейчас с пищевым поведением?
А рентгенографию пищевода и желудка с пероральный контрастным усилением делали когда последний раз?
Елизавета, да, это указано в моем вопросе
Елизавета, Рентген не делала- не дают направление в поликлинике, а в платном отделении больницы без направления делать отказываются
Я видела, вечером чаще после эмоций, а в течение дня как после еды?
Елизавета, днем не беспокоит, все всегда начинается с ночи, раньше после ночных забросов еще дня три и днем чувствовались симптомы, сейчас до 16.00 примерно
Тут Вы как бы заложник ситуации, если бы у рефлюкса была только нейрогенная причина из за эмоций, то приём антидепрессантов купировал бы его, если есть ещё непосредственно нарушение смыкания кардии, то только приём антидепрессантов полностью рефлюкс не излечит, так как практически все антидепрессанты в той или иной степени обладают расслабояюшим эффектом на гладкую мускулатуру. Плюс если в течение трех лет, явления рефлюкса беспокоят, рентгенографию нужно делать, показания к ней есть, фгдс не покажет флрмирующуюся грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, а также степень рефлюкса.
Пациенты с тревожными состояниями всегда тяжело находят золотую середину, так как неврологи лечат только антидепрессантамт, а гастроэнтерологи чаще применяют различные блокаторы и прокинетики, возможно в вашем рефлюкс уже нужен комбинированный подход, а не только смена антидепрессантов
У Вас приём антидепрессантов в вечернее время?
Елизавета, нет, с утра только
Попробуйте сместить время приёма циталопрама во вторую половину дня, пока в той же дозировке.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202317 ответов
- 20 Сентября 202317 ответов