Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3263454

Что вас беспокоит?

Остеоартроз

Мне 34 года.Примерно пол года назад неудачно повернула колено.Несколько дней побеспокоило,было больно согинать ногу.Потом перестало.Потом оно начало меня беспокоить по ночам после физ.нагрузок.Два дня назад побегала без разминки и боль вернулась,ночью.Теперь и днем ходить больно.Больно с внутренней стороны колена. Сходила к травматологу,сделала рентген по его направлению.Он мне поставил диагноз:постравматический остеоартроз коленного сустава. Прописал лечение: аркоксиа 90мг. В сутки,омепразол,лазеротерапию,внутрисуставно флексотрон,наколенник. И вот открыла я аннотацию к аркоксиа и ужаснулась.Во-первых:он назначил мне максимальную дозу,хотя говорил что несильный артроз.Во-вторых:у данного препарата куча противопоказаний и побочек.А я планирую в будующем беременность. Вопрос у меня такой:Есть ли у данного препарата аналоги с меньшим количеством побочек и противопоказаний?Можно ли уменьшить дозировку?

Нет
34 года
22 Мая 2025·Просмотров: 85·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте,я вам рекомендую пройти МРТ коленного сустава, так как травма полгода назад, боль сохраняется, подозреваю повреждение медиального мениска. ( как раз боль характерная в проекции мениска медиального)
Есть ли больше при подъезд/ спуске по лестнице? При приседании?

Яна Васильевна,больше болит при подьеме и приседании.

На данном этапе вам нужно обеспечить покой : наколенник жёсткой фиксации на период нагрузки не более 3-х часов подряд, местно индометациновая мазь 2 раза в день 10 дней, из обезболивающих можно тексаред 20 мг 1 таблетка при болях обязательно после еды! Если нет противопоказаний, физиолечение : магнит 10 процедур, лазер. И обязательно пройти МРТ

Принятый ответ

Наталья, добрый день, ознакомился с вашей ситуацией, по вашему вопросу - аркоксиа на данный момент является наиболее щадящим препаратом из группы нпвс ,который можно применять длительно, под прикрытием гастропротекторов (Омез или нольпаза), в своей практике назначаю дозировку 60мг. Каждый препарат обладает большим количеством возможных побочных действий , всегда перед применением взвешивается риск и польза, побочными эффектами необладает разве что плацебо. По остальному хочется добавить ,что артроз 1 степени не доставляет выраженного болевого синдрома, чаще всего в суставе повреждаются мягкотканные структы (мениски и связки) , в вашем первичном осмотре описаны положительные симптомы на травму мениска, поэтому я бы рекомендовал вам пройти дообследование в объеме МРТ коленного сустава 1,5 тесла,чтобы точно определиться что мы лечим

Валентин Ильич, подскажите а на какой перилд Вы назначаете в такой дозировке?
И если рассматривать мою ситуацию на сколько бы назначили?

Для снятия острого болевого синдрома короткий курс 3-5 дней

Валентин Ильич, спасибо.А компрессы/ мази какие можно/рекомедуете?

Из мазей -это любые препараты на основе нпвс (долгит,диклофенак или кеторол )2-3 р/день до 10 дней, компрессии на область коленного сустава малоэффективны

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Аркоксиа (эторикоксиб) действительно имеет серьезные побочные эффекты, особенно при длительном приеме. Для уменьшения рисков можно рассмотреть альтернативы:
▪️ 1. Аналоги с меньшими побочными эффектами:
- Нимесулид – менее агрессивен для ЖКТ
- Целекоксиб – селективный НПВС, безопаснее для желудка
▪️ 2. Дозировка:
▪️ Аркоксиа 30 мг/сут может быть достаточной при умеренной боли. Обсудите с врачом снижение дозы или переход на короткий курс
▪️ 3. Беременность:
▪️ Все НПВС противопоказаны при планировании беременности
▪️ При сильной боли можно кратковременно использовать НПВС, но лучше сосредоточиться на ЛФК и физиопроцедурах
▪️ Наколенник и разгрузка сустава обязательны
▪️ Обсудите альтернативы с лечащим врачом, учитывая ваши планы на беременность

Принятый ответ

Здравствуйте, если боли не сильно выраженные то достаточно местно мазать Диклофенак гель 2р/д 14 дней, наколенник легкой степени фиксации. Более щадящий Мовалис 7.5мг 1т 1р/д 5-6 дней. Так же лучше пройти дообследование и сделать МРТ коленного сустава 1.5Тесла, так как проблема может быть связана с мениском.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.