Что вас беспокоит?
Аутоиммунный гастрит
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, есть ли по анализам аутоиммунный гастрит? Анализ крови и фгдс прилагаю.
Андрей, здравствуйте! На основании предоставленных исследований утвердительно предполагать аутоиммунный генез гастрита нельзя, обычно в таких случаях рекомендуют выполнение биопсии слизистой желудка + антитела к париетальным клеткам желудка пограничны (что просто может указывать на повышенный риск развития аутоиммунного гастрита) и не являются специфичными только лишь для этого состояния
Дарья Андреевна, делали фгдс неделю назад. Через сколько можно повторить с биопсией? Повышение этих антител не может быть связано с аутоиммунный тиреодитом? Есть диагноз аутоиммунный тиреодитом.
Да, Андрей, повышение антител/пограничный показатель напрямую может быть связан с аутоиммунным тиреоидитом. Для аутоиммунного гастрита все же характерна картина атрофического процесса, поэтому для уточнения рекомендуют ФГДС с биопсией по OLGA, выполнить можно в любой удобный момент (хоть через год), срочности нет
Дарья Андреевна, по биопсии определяют есть атрофия или нет? Или как по биопсии определяют аутоиммунный гастрит?
Андрей, верно, по биопсии могут определить косвенные признаки аутоиммунного процесса (атрофия), диагноз ставится в совокупности гистологической и серологической (антитела) картины.
Дарья Андреевна, т.е. если по биопсии поставят атрофию, значит аутоиммунный гастрит есть?
Вероятнее всего, поскольку процесс перекрестно может протекать с аутоиммунным тиреоидитом
Дарья Андреевна, ясно. Спасибо!
Андрей, всего Вам хорошего!)
Дарья Андреевна, подскажите, еще, пожалуйста, по ФГДС тест на хеликобактер положительный, а по анализу отрицательный. Необходимо ли лечение? Какому анализу верить?
Андрей, полагаемся на дыхательный тест как на золотой стандарт диагностики, поскольку быстрый уреазный тест зачастую дает ложные результаты
Дарья Андреевна, а на начальных стадиях аутоиммунного гастрита атрофия по биопсии может быть и не выявлена или она в любом случае будет присутствовать при наличии заболевания? То что антитела к фактору Кастла в норме и витамин В12 в норме, это не исключает аутоиммунный гастрит?
Да, для аутоиммунного гастрита характерны именно атрофические изменения. Нет, нормальный показатель антител к фактору Кастла и витамин В12 не исключают аутоиммунный генез, но снижают его вероятность
Дарья Андреевна, какое-то лечение сейчас нужно проходить, чтобы убрать воспаление или лучше сначала сделать биопсию?
Принятый ответ
Показаний для лечения нет, далее решение по тактике принимается только на основании биопсии
Здравствуйте.
В первую очередь для уточнения состояния слизистой желудка рекомендуется выполнять фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga. Такитм образом можно оценить состояние слизистой и наличие атрофических явлений. Далее уточнять аутоиммунный статус : анализ к париетальным клеткам желудка не имеет чётко выраженного повышения.
Т.к. у вас фгдс уже выполнен, рекомендуется повторить не ранее, чем через 2-3 недели.
Татьяна, подскажите при аутоиммунном тиреодите могут повышаться антитела к париетальных клеткам желудка? Есть диагноз аутоиммунный тиреодит.
Татьяна, по биопсии определят есть атрофия или нет? Если нет, значит аутоиммунного гастрита нет?
Да, на фоне аутоиммунного процесса такие изменения в анализах могут быть
Биопсия определит наличие атрофии, если атрофии нет, значит и аутоиммунных причин изменения слизистой также нет
Татьяна, т.е. если по биопсии атрофии выявлено не будет, значит это не аутоиммунный гастрит?
Татьяна, и ещё такой вопрос, на начальных стадиях заболевания аутоиммунным гастритом атрофии может и не быть или она обязательно будет выявлена по биопсии, если заболевание имеется?
Атрофия выявляется при наличии аутоиммунного гастрита, либо повышение антител может свидетельствовать о возможной предрасположенности к атрофии
Здравствуйте! Подобная картина скринговой диагностики желудка на наличие аутоимунной патологии, с большой долей вероятности имеет отрицательный результат, аутоимунный генез не подтвержден. Отрицательный результат АТ к внутреннему фактору Кастла, а так же нормальный показатель витамина В12, практически полностью исключает наличие аутоимунного гастрита.
Анна Сергеевна, вы пишете, что исключает практически полностью, т.е. не на 100%. А чтобы полностью исключить надо делать биопсию?
Конечно, нужно оценить именно структурный компонент слизистой оболочки желудка.
Анна Сергеевна, ещё такой вопрос, на начальных стадиях заболевания аутоиммунным гастритом атрофии может и не быть или она обязательно будет выявлена по биопсии, если заболевание имеется?
С большой долей вероятности атрофия, при наличии аутоимунного процесса должна быть.
Анна Сергеевна, атрофия это изменение в структуре клетки? Если ее не выявят по биопсии, значит это не аутоиммунный гастрит?
Атрофия этот клеточная трансформация, перестройка. Отсутствие атрофии при хорошем скрининге на аутоимунный гастрит исключает наличие аутоимунного процесса.
Анна Сергеевна, при аутоиммунном гастрите титр АПКЖ должен быть высоким обязательно или может быть как к меня 1:40? У меня ещё аутоиммунный тиреодит, могло это повлиять на повышение результата анализа? И ещё вопрос, бактерия хеликобактер выявлена по ФГДС, а по анализу отрицательно. Нужно ли ее лечить?
Принятый ответ
На хеликобактер оцениваем только методы золотого стандарта ,это кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори. Если по результатам этих исследований хеликобактер нет,то лечение не проводится.
АПКЖ может повышаться перекрёстно и да, чаще всего на фоне АИТ ,именно поэтому они не обладают большой спецификой и внимание в большей степени, обращают на АТ к внутреннему фактору Кастла. Он характерен только для аутоиммунного гастрита.
Здравствуйте. В данном случае для подтверждения диагноза проводят фиброгастродуоденоскопию. Антитела к внутреннему фактору Кастла -отрицательно , антитела к париетальным клеткам на верхней границе нормы , что не может подтверждать наличие аутоиммунного гастрита.
Карина Аслановна, ФГДС делала неделю назад. Результаты приложены.
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
У Вас нет данных за аутоиммунный гастрит, не переживайте.
А вот инфекцию хеликобактер нужно лечить.
Так же есть воспаление в пищеводе.
Стандартное лечение выглядит так
Нексиум 20 мг два раза + де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды (1 месяц)
Кларитромицин 500 мг два раза + амоксициллин 1000 мг два раза во вр еды (14 дней)
Энтерол 250 мг два раза в день (15 дней)
Елена Николаевна, стоит ли провести биопсию для подтверждения диагноза аутоиммунный гастрит? Почему Вы полагаете, что данных за аутоиммунный гастрит у меня нет? Антитела ведь повышены?
Елена Николаевна, и ещё такой вопрос по ФГДС анализ на хеликобактер положительны, а дыхательный тест дал отрицательный результат (анализ приложен). Какому анализу верить? Читала, что дыхательный тест более верный результат даёт.
При аутоиммунном гастрите мы видим значительное повышение антител.
Данных за аутоиммунный гастрит нет.
Атрофия при аутоиммунном гастрите не происходит при нормальных АТ
Елена Николаевна, т.е. смысла делать биопсию при таком титре АПКЖ нет, т.к. он не высокий. Мог ли он повысится при аутоиммунном тиреодите? Диагноз аутоиммунный тиреодит у меня имеется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если Вы сделали С13 уреазный тест, то да, конечно он более информативный и ориентироваться мы должны на него.
Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Аутоиммунный гастрит чаще синхронизируется с атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка и определяется по результатам ФГДС и гистологического исследования, а также анализами крови на антитела к внутреннему ф-ру Кастла и париетальным клеткам желудка. По представленным обследованиям данных за аутоиммунный гастрит нет.
Марина Юрьевна, почему Вы считаете, что данных за аутоиммунный гастрит нет, ведь АПКЖ повышены? Стоит ли делать биопсию для подтверждения диагноза?
Значение анализа на АПКЖ можно считать на верхней границе нормы. Атрофические изменения слизистой желудка подтверждаются по результатам гистологического исследования. Согласно интерпретации анализа на париетальные клетки желудка: "Для окончательной
верификации диагноза аутоиммунного атрофического гастрита рекомендовано проведение
ФГДС с биопсией слизистой желудка".
Марина Юрьевна, спасибо за ответ!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202014 ответов
- 24 Апреля 202014 ответов
- 11 Ноября 20202 ответа
- 23 Ноября 202025 ответов