Что вас беспокоит?
Лейкоциты в моче у семи месячного ребёнка не уменьшаются после приёма 2х антибиотиков
Доброго времени суток. У семимесячной дочери в моче повышены лейкоциты до 40, первый раз обнаружили в 5 месяцев, педиатр направила к урологу, он назначил панцеф 1,5 мл 2 р в д, 7 дней, затем нитрофураны 1/4 табл 2 р в д 7 дней, все пропили, сдаём повторно, лейкоциты около 40, так же как и были, назначил бакпосев, высеялась клебсиела пневмония 10в6, чувствительна к амоксиклаву, назначил 125 мг по 2,5 мл 3 р в д 7 дней, пропили, сдаём повторно, опять повышены чуть ниже 40, уролог сказал пейте нитрофураны 2 недели и сдайте бакпосев, сдали опять бак посев, на этот раз serratia marcescens 10 в 6, устойчива к нитрофуранам и амоксиклаву, но чувствительно к панцефу, уролог ушёл в отпуск, подскажите, что делать, нитрофураны отменить и снова панцеф пропить? Я понимаю, что это бактерия присоединилась на фоне сниженного иммунитета, даю сейчас ребёнку баксет. Она плохо стала набирать вес, но кушает неплохо, в туалет ходит регулярно, у нас гв, прикорм полным ходом, зубы лезут на вч, ребёнок активный, особых жалоб нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, УЗИ почек и мочевого пузыря проводили? Анализ мочи по Нечипоренко не сдавали? Мочится достаточно? При мочеиспускании нет беспокойства?
Нельзя исключить течение бессимптомной бактериурии. По бак.посевам высеивается условно-патогенная флора, которая есть у каждого здорового человека. Если нет симптомов и жалоб со стороны мочевыделительной системы, ребенка ничего не беспокоит, то результаты анализов мы не лечим.
Здравствуйте, узи делали в 1 месяц и в 5 месяцев, в 1 месяц были расширены лоханки, но в 5 уже все в норме
Нет, по нечипоренко не сдавали, мочитя нормально, не беспокоит
Обычно, если нет клинических проявлений инфекции мочевыводящих путей, ребенка ничего не беспокоит, выбирают тактику наблюдения в таком случае.
Подскажите, у гинеколога не были? У девочек такую картину также могут провоцировать вульвовагиниты. Также интересует смена подгузника своевременная?
Нет, у гинеколога не были, стараемся менять во время, но ночь она спит без смены подгузника. Спасибо за помощь, буду чаще менять и воздушные ванны принимать, запишимся к гинекологу
Поняла Вас!
Если ночью не меняете мочевой подгузник, это не так страшно, главное, чтобы после дефекации своевременная смена была. Да, и гинеколог желательно, для исключения гинекологических проблем, они могут провоцировать такую картину.
После дефекации сразу замена с подмыванием
Спасибо вам
На здоровье! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Ультразвуковое исследования почек проводилось ребенку? Если да, то прикрепите пожалуйста результат. У ребёнка не никаких не приятных ощущений при мочеиспускании? Вы наблюдали за ребенком в процессе мочеиспускания? Как ведет себя?
Здравствуйте, узи почек проводились в 1мес и в 5, были расширены лоханки в 1 мес, в 5 уже все в порядке, мочитя нормально, не беспокоит её, ведёт себя активно
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов мочи имеется повышение лейкоцитов. Но если жалоб при мочеиспускании нет, не повышается температура, нет признаков острого воспаления, то возможно это
ложная лейкоцитурия, связанная с неправильным сбором биоматериала. Для общего анализа мочи требуется средняя порция утренней мочи.( очень сложно собрать среднюю у малышей) . Перед сбором нужно тщательно вымыть наружные половые органы водой комнатной температуры, промокнуть кожу. Горячая вода, активное трение, мытье с мочалкой могут спровоцировать выброс лейкоцитов и привести к ложнозавышенному результату. Всё, что выявлено в бакпосевах, это всё условно-патогенная флора( живёт у нас в норме) при наличие жалоб со стороны мочевыделительной системы, её полечим, при отсутствии жалоб и соответствующих острых состояний, анализы мы не лечим.
Здравствуйте, все нормы сбора соблюдены, тара стерильная, но разве 40 - это ложная лейкоцитурия? И сдавали анализ несколько раз, если бы было ложно анализы были бы всегда разные.
У ребёнка есть жалобы с мочеиспусканием? Плачет или беспокоится в момент мочеиспускания? Делали УЗИ мочевого и почек?
Нет жалоб, не плачет, делали узи в 1 мес и в 5, были расширены лоханки, но в 5 уже все хорошо
выявление лейкоцитов в анализе мочи, которое не является отражением воспалительного процесса в мочевыделительной системе вот это называется ложная. Часто причина в сборе. Когда вы уже пропили антибиотики, а всё на месте, уже возникают вопросы, почему не улучшается. Возможно потому, что нет воспаленияти не было.
Поняла, спасибо
Ещё желательно сдать креатинин, мочевину, мочевую кислоту. Посмотреть есть ли там изменения или нет
Будьте здоровы
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанной картине, вероятней всего-бессимптомная бактериурия, лейкоцитурия, если нет признаков воспаления-температуры, боли и беспокойства при мочеиспускании данные отклонения в анализе крови не подвергаются лечению, также увеличенное количество лейкоцитов может указывать на погрешности в сборе мочи ( средняя порция, стерильная емкость, гигиена перед сбором)
Принятый ответ
Добрый день.
Не Думаю, что трижды была погрешность сбора мочи. Вероятно, что это Бессимптомная бактериурия
Она не требует лечения
Так как нет жалоб
В подобной ситуации рекомендуется консультация гинеколога, возможно, потребуется выполнить узи почек и мочевого пузыря, сдать биохимический анализ крови.И с результатами осмотра консультация невролога планово
Добрый день.
Не Думаю, что трижды была погрешность сбора мочи. Вероятно, что это Бессимптомная бактериурия
Она не требует лечения
Так как нет жалоб
В подобной ситуации рекомендуется консультация гинеколога, возможно, потребуется выполнить узи почек и мочевого пузыря, сдать биохимический анализ крови.И с результатами осмотра консультация невролога планово
Очень все это странно. Я бы пересал анализы мочи в другой лаборатории.
Во-первых на панцеф и амоксиклав должна была быть реакция и моча должна была санироваться. Во0-вторых повышение лейкоцитов значимое, но не критичное, если бы развиввалась болезнь, они бы были больше. Вы подмывали ребенка перед сдачей, ловили среднюю порцию мочи?
Очень все это странно. Я бы пересал анализы мочи в другой лаборатории.
Во-первых на панцеф и амоксиклав должна была быть реакция и моча должна была санироваться. Во0-вторых повышение лейкоцитов значимое, но не критичное, если бы развиввалась болезнь, они бы были больше. Вы подмывали ребенка перед сдачей, ловили среднюю порцию мочи?
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202114 ответов