Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик? Сопли кашель
Здравствуйте, ребенок болеет уже 7 дней, кашель, вроде бы откашливающийся, один раз вечером был сухой, как приступ, до рвоты, подышали пульмикортом стало легче, уснула. На след день ночью приступ кашля, тоже пульмикорт помог. Соплей очень много, но высмаркиваются. У педиатра были 5 дней назад, хрипов не было, но дыхание жесткое. Пьем сироп от кашля джосет, нос промываем плюс нозивин, назонекс. Нужен ли антибиотик?? Температура была в первые дни 37,5-37,6, два дня уже в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
По представленному общему анализу крови признаков бактериальной инфекции нет- лейкоциты в норме, в лейкоцитарной формуле нейтрофилы преобладают нал лимфоцитами по возрасту
Тромбоциты 150-500, могут увеличиваться на фоне недостаточного питьевого режима
Соэ-неспецифический маркер воспаления и может увеличиваться на любой воспалительный процесс в организме
Срб характерно для бактериальной инфекции более 30
По представленным анализам больше данных за вирусную инфекцию
Виктория Витальевна, подскажите пожалуйста, а лечение у нас верное?
Сироп Джосет может провоцировать кашель за счет увеличения количества мокроты
Обычно рекомендуют симптоматическое лечение
- промывать нос физ раствором или аквамарисом
- по необходимости сосудосуживающие до 5 дней одну группу препаратов
- ингаляции с физ раствором 2 мл 3 раза в день
Виктория Витальевна, педиатр на очном приеме порекомендовала антибиотик супракс
По данному анализу нет показаний для антибиотиков, антибиотик необходим при бактериальной инфекции – это когда повышенны лейкоциты, когда появляются палочки ядерные нейтрофил более 5; когда Cрб выше 30
Но помимо анализа, также необходимо ориентироваться на самочувствие ребёнка, результаты осмотра ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобная картина крови обычно не характерна для течения бактериального процесса, в таких ситуациях антибиотики не назначают
Такое течение обычно характерно для ОРВИ. Лечение в подобных случаях рекомендуют симптоматическое, например:
1. Промывание носа солевыми растворами
2 При заложенности носа допускается использование сосудосуживающих капель не более 3 дней
3. Аспирация/отсмаркивание слизи (после снятия отека)
4. Сон с возвышенным головным концом
5. Микроклимат дома: температура 20-23°, влажность 40-60%
Препараты, разжижающие мокроты часто усиливают кашель, за счет увеличения ее объема, поэтому их назначают при вязкой мокроте очень коротким курсом. Чаще всего в таких ситуациях кашель связан с затеком слизи из носа, поэтому рекомендуют промывать нос при помощи объемных методов (аквамарис лейка/долфин). Перед промыванием важно снять отек
Екатерина Андреевна, спасибо! Називин уже брызгаем 5 день, без него нос не дышит( как быть? Можно ли чем то заменить?
Називин в таких случаях заменяют ГИПЕРтоническими солевыми растворами (аквамарис стронг/аквалор форте) , где высокая концентрация соли, они тоже способны снимать отек. Не так эффективно и продолжительно, как сосудосуживающие капли, но их можно использовать по мере необходимости, без риска передозировки и привыкания
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка течение вирусной инфекции.
При вирусных инфекциях температура может быть повышение температуры до 10-14дней, волнообразно.
По анализу крови выраженных воспалительных изменений нет.
Лейкоциты в норме, нет повышения нейтрофилов,данных за бактериальную инфекцию нет.
Есть повышения соэ,но это не специфический маркер воспаления, он повышается на любое воспаление в организме.
Антибиотик в таких ситуациях не показан, тем более есть положительная динамика в виде нормализации температуры тела.
Продолжайте симптоматическое лечение:
-обильное тёплое питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки
-промывать носик морской водой
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %
-ингаляции с физ.раствором 2мл 2-3 раза в день
-приподнять головной конец кровати, чтоб меньше был выражен кашель .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет.
Уровень общих лейкоцитов,нейтрофилов в норме.
СОЭ и срб повышены немного,что бывает чаще при вирусных инфекциях.
Показания для антибактериальной терапии по представленным данным нет.
При насморке долгом рекомендуют осмотр лор врача,для исключения синусита и отита.
Если приступами кашель,то необходимо исключить хрипы в лёгких(обструкцию).
При заложенности носа более 5дней рекомендуют промывать нос гипертоническим раствором (Аквалор форте или Аква Марис стронг),Назонекс можно до месяца продолжать по показаниям.
Екатерина Владимировна, наш педиатр на приеме глядя на анализы выписала супракс. Вот думаю пить или нет?
Признаки бактериальной инфекции по крови-- это повышенные лейкоциты, повышение нейтрофилов в абсолютных значениях, преобладание нейтрофилов в процентах.
По представленном анализу таких показаний нет, но конечно вопрос о назначении антибиотика решаем не только по анализу, а после осмотра ребёнка и на основе жалоб
Екатерина Владимировна, сказала кровь плохая у вас
Ничего плохого по анализу я не вижу
Признаки характерные для вирусной инфекции.
Но если по результатам осмотра врача насторожило что-то, возможно антибиотик обоснован
Екатерина Владимировна, сказала соэ завышен нужно антибиотик, но я не хочу давать, пили уже антибиотики в феврале и апреле, но там была температура под 40, вот думаю может еще подождать? Что посоветуете? Может анализы в динамике посмотреть или еще обследование какое то?
В таком случае обычно рекомендуют осмотр лор-врача для исключения отита, синусита, контроль анализа крови через 3-4 дня при отсутствии положительной динамики.
Частые курсы антибактериальной терапии без показаний могут влиять на состояние микрофлоры и общее состояние организма.
Поэтому я бы понаблюдала пока
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме)
По данному анализу антибиотик не показан. Вирусы не лечатся антибиотиком и антибиотик не профилактирует осложнения.
При вирусных инфекциях температура может подниматься волнообразно, до 10 дней.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При заложенности носа можно начать гипертонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос.
В комнату поставьте увлажнитель норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Прогулки на свежем воздухе при отсутствие температуры.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20172 ответа
- 5 Мая 20182 ответа
- 6 Января 201911 ответов
- 30 Января 20191 ответ