Что вас беспокоит?
Болит плечо
Здравствуйте, Уважаемые Доктора. У моего мужа с 2002 года травмировано левое плечо. В те года принимал курс массажа и физиолечение-помогло. 2 месяца назад опять это плечо начало болеть и никак не проходит. Боль либо ноющая, либо иногда даже простреливающая при подъеме левой руки выше уровня плеча. В покое плечо не особо беспокоит, только при движении, неловком действии. Сделали рентген и Узи левого плечевого сустава. Посмотрите, пожалуйста, заключение. Можно ли вылечиться консервативно?
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования критичного ничего нет, но в идеале бы сделать МРТ, оно более информативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
ЛФК очень важно.
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Василий, огромное спасибо, что ответили. Об оперативном лечении ведь не идёт речь? Должна помочь консервативная терапия?
Пока речь о консервативном лечении
Василий, ещё раз огромное спасибо. А что такое капсулит?
Воспаление капсулы сустава
Василий, понимаю. Спасибо. Воспаление капсулы сустава возможно же поначалу попробовать вылечить консервативно? Просто вчера врач УЗИ как-то по-особенному обратил внимание на капсулит. Как будто опасно и требует скорее всего операции.
Капмулит не требует операции, лечится консервативно, вышеопмсанная терапия подходит
Василий, всё понятно. Спасибо за информацию ещё раз
Принятый ответ
Алина, добрый день, ознакомился с вашей ситацией,для решения вопроса о необходимости проведения оперативного лечения необходимо выполнить дообследование в объеме МРТ плечевого сустава 1,5 тесла. Другие методы исследования малоинформативны для диагностики проблем с суставом. По результатам УЗИ и рентгена имеется невыраженные дегеративные (артрозные)изменения плечевого сустава ,по узи описанно воспаление мягкоготканного компонента сустава на фоне перегрузки. Стартовая терапия при данной проблеме заключается в минимализации физических нагрузок для снятия болевого синдрома до 2-3 недель, при выраженной боли фиксировать верхнюю конечность плечедержателем , пройти курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг или целекоксиб 200мг для снятия боли и отека 5-7 дней в комбинации с гастропротектором -омез 20мг, нпвс мази местно -долгит 10дней, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур или магнит, после купирования острой боли лфк для укрепления мышц стабилизаторов плечевого сустава
Валентин Ильич, огромное спасибо за столь подробный ответ. В Вашей практике бывали похожие случаи, когда можно было обойтись без оперативного лечения?! Плечо уже болит полтора месяца примерно. Пил Найз в апреле три дня примерно. Вроде бы пока пьёшь помогает, как бросает пить, всё возвращается опять.
Алина,все зависит от результатов МРТ , если проблем больше не обнаружится ,то консервативным лечением совместно с физио и лфк справиться с проблемой возможно
Валентин Ильич, спасибо большое за ответ. В ортопедическом магазине нам какое устройство купить для фиксации плечевого сустава? Как называется это в профессиональном плане?
Плечедержатель взрослый
Валентин Ильич, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите сам рентген снимок.
Станислав, здравствуйте. Спасибо, что откликнулись. У нас только на руках рентген на черной плёнке. Наверное, нет смысла его фотографировать?
Есть смысл.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Наиболее точный метод диагностики - МРТ сустава. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра
▪️ Если остались вопросы, уточните
Александр Александрович, спасибо, что откликнулись. А в Вашей практике было так, что в таких случаях можно обойтись без операции?
Сейчас не вижу оснований для операции
Александр Александрович, хорошо. Спасибо большое. Будем иметь в виду.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20211 ответ
- 30 Апреля 20219 ответов
- 19 Июня 20235 ответов
- 3 Декабря 20239 ответов