Что вас беспокоит?
Диарея после антибиотиков, сладж в желчном
Добрый день. Мужчина 35 лет, вес 70 кг. 18 апреля поднялась температура до 39, 21 апреля обратился к врачу, мне выписали антибиотики амоксиклав на неделю. Антибиотики подействовали, 27 апреля выпил последнюю капсулу. Через 4 дня 2 мая снова поднялась температура до 37,5 и началась диарея. пробовал энтеросгель и бифиворм, потом смекту и энтерол, даже лоперамид. ни чего не помогало. диарея после приема пища. 10 мая обратился к гастроэнтерологу, были выписан метронидазол 500 мг 3р/сутки на неделю и энтерол начиная с 5 дня метронидазола на 2 недели. при приеме метронидазола стул наладился. 17 мая пропил последнюю таблетку метронидазола. 21 мая начались после завтра из минеральной воды, кофе и 2 яиц начались теже симптомы. температура вечером 37 - 37,5, диарея после еды. боль в правом подребье. прикладываю анализ кала на скрытую кровь, узи ОБП, биохимию
Принятый ответ
Здравствуйте.
После приема антибиотиков, как правило ,причина нарушение стула это антибиотикоассоциированная диарея или синдром раздраженного кишечника и синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.
Кал на токсины клостридий дифицелле исключает антибиотикоассоциированную диарею.
Положительный результат на скрытую кровь - гемморой, трещины не отмечаете сейчас?
копрограмму, фекальный кальпротектин не выполняли? Сейчас стул сколько раз в день?
Екатерина Андреевна, Фекальный кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь сказали пересдать через неделю после окончания приема Энтерола. Геморрой сейчас не обострен. Могут ли быть данные симптомы из-за сладжа в желчном?
На фоне нарушение оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего может быть нарушение стула. Как правило, сначала нормолизовываем стул, далее уже назначаются препараты для желчного пузыря, так как вам показан прием урсодезоксихолевой кислоты для нормализации реалогии желчи( урсосан, урсофальк), они все вызывают вначале послабление стула, поэтому важно сначала нормализовать стул.
Екатерина Андреевна, по идее нужно сдать тест на СИБР? чем можно нормализовать диарея. сейчас принимаю Энтерол, и сегодня начал Дюспаталин т.к. есть колики
да, тест на сибр, копрограмму и все же кальпротектин.
Ситуационно соблюдать диету фоодмап 2-3 недели, в интернете она подробно расписана. Энтерол назначают 2-3 раза в день, сорбенты( смекта ) 3-4 раза в день и можно рассмотреть тримедат вместо дюспаталина, так как данный препарат уберет боль и нормализуют моторику в кишечнике.
Екатерина Андреевна, Энтерол я принимаю с 5 дня метронидазола 2 раза в день. 28 мая закончится 14 дней
энтерол спокойно назначаем на 2-3 недели, поэтому пока сдаете анализы его можно принимать.
Екатерина Андреевна, читаю инструкцию к тесту на Сибр и там написано что не рекомендуется "Проводить исследование ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков"
Да , верно , поэтому ориентируемся на кальпротектин и Копрограмму . И по истечению 4 недель тест на сибр .
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая результаты анализов : обнаружение скрытой крови в кале , рекомендуется ещё анализ кала на кальпротектин, так же колоноскопия для исключения органической патологии кишечника. В желчном -взвесь . Для его лечения рекомендуют препараты урсодезоксехолевой кислоты. Его прием лучше отложить до восстановления кишечника.
Принятый ответ
Добрый день
После 2 курсов лечения антибиотиками вероятен риск антибиотик ассоциированной диареи, связанной с ростом clostridium difficile, поэтому врач и назначил метронидазол - это первая линия терапии. Но если жалобы сохраняются, нужно сдать кал на токсины клострилий АВ повторно и при обнаружении пройти курс повторно, но препаратом ванкомицин ( обычно доза 500 мг 10 дней - 125 мг 4 раза в день - 1 флакон разводится на 10 мл воды и делится на 4 части по 2,5 мл)
Кал на скрытую кровь требует первично консультации проктолога для исключения трещины и геморроя после диареи
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо закрепление стула длительным приемом пробиотиков после антибиотикотерапии. Псевдомембранозного колита у Вас нет, значит причина не в этом.
Также положительный тест на скрытую кровь в Кале, но Вы описываете геморрой в хронических заболеваниях, скорее всего на фоне геморроя.
Как давно Вы делали колоноскопию и посещали коло проктолога по поводу геморроя?
Виктория Сергеевна, Стул наладился при приеме дюспаталина и соблюдении диеты. Решил сделать колоно и гастроскопию
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20238 ответов
- 20 Августа 202415 ответов