Что вас беспокоит?
ГЭРБ, рефлбкс-эзофагит. Ст А. Скользяш грыжа
Добрый день. Несколько месяцев лечусь от Гэрб. Долго не мог понять что это именно эта болещнь приносит уйму неприятностей. Доходило до психосаматики и приступов нервных срывов, повышение, понижение АД и тд.. Самый тяжелый и неприятный для меня симптом это воздействие на горло и гортань. Откуда постоянные фаренгиты и тонзелиты, осиплость голоса. Так же ноющие боли за грудиной. Лечение начиналось с приема нольпазы, алмагель, это лечение совсем не давало результатов, симптомы продолжались. Затем после очередного фгдс с биопсией другой врач назначил лечение, дексилант 30 или нексиум 40, ганатон 50, альфазокс или гивискон. Это лечение значительно улучшело состояние. Но прекратив принимать ч з месяц и перейдя на омез дср, симптомы вернулись. Тогда после проведения рн метрии врач продолжил курс лечения тот же только нексиум 40 пить уже 3 месяца. Сейчас допиваю месяц ганатон и дальше еще 2 месяца нексиум принимать. Но уже начинаю переживать что лечение может не помочь. Т.к быват рецедивы. За этот месяц принимаю все лекарства было хорошое самочувствие. Но неск дней назад приболел простудой и пришлось пить противовирусн препараты и порошки где парацетамол и амперин. И по моему из за них мне стало хуже снова. В горле чувствую горечь всера сегодня. Диету старабсь соблюдать. Может и не верно. Но как мне сказали и показали.
Принятый ответ
Добрый день.
Все-таки ГЭРБ-это рецидивирующее заболевание и периодически симптомы возвращаться могут.
Вы сейчас лечение не возобновили?
Екатерина, я его не прекращал. Если по последней схеме лечения то ч.з пару дней прекращаю ганатон и продолжаю Нексиум еще 2 месяца.
Лечение у вас грамотное. При гэрб оно длится долго, длительный период поддерживающей терапии.
Екатерина, можно ли с нексиум продолжать принимать дальше альфазокс или гивискон?
Да, конечно.
Екатерина, почему так сильно в моем случае страдает горло-гортань? Оно меня имучило на нет! Постоянно на рассасывающих, полосканиях и тп. Даже месяц назад сделал МК редукцию носовых пазух, т.к нос постоянно залаживало и дышать было оч трудно. Сейчас с этим полегче но горло страдает... Я уже опасаюсь за горло и пищевод. Может ли в моем случае за такое время навредить этот слабокислый рефлюкс пищеводу и гортани? Или это все пройдет??
В итоге у меня как замкнутый круг. Только горло подлечишь, какой то рецидив (в последнем случае простуда и лекарства к нему) и снова горло... Очень устал...
Очень часто ГЭРБ проявляется рецидивирующими заболеваниями ЛОР-органов.
просто в интернете оч много всякик осложнений при гэрб рак пищевода и гортани и тп...... Или эти случаи в оч долгих болезнях гэрб? И вообще ГЭРБ лечится? а то некоторые врачи пишут что эта болезнь не лечится
Вы обследованы в полном объеме и у вас нет осложнений. Не переживайте.
ГЭРБ может рецидивировать-поэтому важно получать противорецидивную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам проводили рентген с бариевой взвесью на наличие скользящей грыжы пищевода?
Ангелина, да. Во вложении.
Принятый ответ
Здравствуйте! Приведите подробное описание последнего ФГДС обследования. УЗИ брюшной полости ранее делали? Какой у вас вес тела?
Марина, Узи ранее да делал. С него и начал лечение. Вес до всего этого ужаса и испытаний был 74. Сейчас спустя 3-4 меясяца где то 66-67кг
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей! Всё-таки скажите, что именно вы принимаете, и в какой дозе, сейчас. Какие последние данные ФГС и когда вы его делали.Лучше выложите результат. Делали ли вы УЗИ? Пока в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо.
Инесса, Да, все вами перечисленное я соблюдаю с самого начала. И изголовье, и нагрузок нет физ у меня( возможно даже стоит немного добавить физкультуры). Порции стараюсь не большие. Вот только думаю стоит разработать какое то конкретное меню, или это уже перебор.? А так жирное исключил, газированое, томаты и тп тоже исключено. Из сосательных конфет это леденцы которые недавно прописал Лор (с эвкалиптом и ментолом)
Нет, спецменю-это перебор. Ментол и эвкалипт ухудшают течение. попробуйте сосательные таблетки Лизобакт(отлично помогают). Я посмотрела ваши анализы. Проблема состоит в том, что у вас короткий пищевод и имеется повышенное давление в желудке, поскольку туда забрасывается содержимое 12-п. кишки. Нет ли у вас запоров? Вашей УЗИ что-то не нашла. Толку у вас нет, поскольку нет преемственности в лечении. Вас выписали из стационара с эзофагитом, т. е цель лечения не была и не могла быть достигнута за такое короткое время, а доза дексиланта уже была снижена до 30 мг утром, тогда как лечебная доза составляет 30 мг 2 раза в день в течение 1 месяца Если же это ннеприемлемо(дорого), то вполне всё получится на Омепразоле 20 мг утром и 40 мг на ночь(ведь в этой дозе не назначался?) Если не выйдет, то дозу можно увеличить до 40 мг 2 раза в день . Контроль ФГС через 6 недель. Потом понадобится поддерживающее лечение. длительно. Если же и здесь будет неудача, то остается хирургическое лечение. Но обычно всё хорошо. Главное, не делать перерывов в лечении, пока не будет достигнута стойкая ремиссия. И сделайте УЗИ.
Инесса, Борисовна, почему так сильно в моем случае страдает горло-гортань? Оно меня имучило на нет! Постоянно на рассасывающих, полосканиях и тп. Даже месяц назад сделал МК редукцию носовых пазух, т.к нос постоянно залаживало и дышать было оч трудно. Сейчас с этим полегче но горло страдает... Я уже опасаюсь за горло и пищевод. Может ли в моем случае за такое время навредить этот слабокислый рефлюкс пищеводу и гортани? Или это все пройдет??
В итоге у меня как замкнутый круг. Только горло подлечишь, какой то рецидив (в последнем случае простуда и лекарства к нему) и снова горло... Очень устал...
И какие еще препараты лекарственные нужно исключать при ГЭРБ??
Сейчас полоскание горла хлорофилипт спиртовой и персиковое масло в нос. Так же допиваю курс противовирусных от простуды Циклоферон.
Все причины этого я написала. рефлюкс достигает почти до глотки. Сергей, не впадайте в отчаяние. Я вам сказала также причины неудачи в лечении. Просто надо полечиться правильно, учитывая прошлый неудачный опыт.
Изосорбит, нитроглицерин, мяту и ментол, травы, но-шпу, бета-блокаторы, антибиотики,. а самое главное- не нервничать. Альфазокс и ганатон-хорошо.
Пожалуйста, проблема не в том, чем местно вы лечите горло. Наше слабое место-неадекватные дозы ИПП
Инесса Борисовна, Вы меня немного шокировали что не совсем правильное лечение назначено но и в то же время обрадовали что есть еще какой то вариант кроме операции), . Не правильным лечение я считал когда мне в моем городе Улан-Удэ назначили нольпазу 20 и тп и все это не помогало. В Питере пройдя все эти обследования, считал что врач (К.м.н) назначила мне все верно... А на стационар я ложился на сутки на Рн метрию. И диксилант не снижали. Его так и назначали по 1 утром. Проблемы купить диксилан нет совершенно. Главное вылечить это. Просто врач сказала нет разницы диксилант и нексиум 40. да кстати вы спросили про запоры. неделю- две назад начались такие проблемы переодически. Было даже так что пришлось микроклизму делать, очень болело. Потом врач мне написал пропить форлакс 1-2 пакетика. получше стало. но бывает переодически застои.
Узи вложил. Но оно июлем. Может свежее уже нужно сделать?
Инесса Борисовна, в итоге мне сейчас менять курс лечения на Диксилант 30 2 раза в день утром и вечером. Альфазокс дальше так же принимать после каждого приема пищи и наночь? Ганатон принимать дальше?. завтра будет как очередной месяц допиваю его
Да, все эти дозы малы для эзофагита, они применяются только для поддерживающего лечения и могут ещё усугубить:их едва хватает на 9-12 часов, затем желудок старается "отыграть" подавляемую секрецию. Поищу ваше УЗИ
Дексилант 30 мг 2 раза, альфазокс продолжайте, ганатон замените на церукал 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-2 недели в начале каждого месяца.
Нет, новое УЗИ не надо. Но июльское я не нашла. может, выложите ещё раз?
Да еще раз выложил. Посмотрите пжста. С Вами можно онлайн консультацию устроить и в дальнейшем дальше вести переписку по дальнейшему лечению и самочувствию?
Сергей, я посмотрела УЗИ. Ничего особенного. Думаю, надо наладить стул. Если повышение дозы дексиланта не приведет к нормализации, надо будет утром натощак принимать 1ст.л. лактулозы и стакан холодной воды. Кроме того, сейчас принимайте ещё Бифиформ 2т 2 раза в день 5 дней, потом 1т 2 раза в день ещё 10 дней. Это подавит избыточный микробный рост в тонком кишечнике и забросы в желудок и давление в нем будут меньше. Ну вот и всё. Насчет общения, на сайте есть такая возможность обратиться к конкретному врачу через личные сообщения, я не против. Всего доброго.
Должен думаю сказать, что так же принимал совместно с таблетками от Гэрб и препараты Мильдронат, Панангин, ребоксин. прописал врач кардиолог. Когда отдавало в грудь делал Экг и в расшифровке было пррописано диффузное изменение не спецефич зачения. и не полная блокада правого пучка. Хотя ранее вообще проблем небыло с этим. Видимо стресы мои и соматика ужасная.... Так же невролог прописывал Фенибут для успокоения. Недавно закончил все это принимать.... Таблеток уйма... печень уже наверное страдает...
Я Вас понял. Спасибо Вам огромное. Вы прямо меня с какого то глубокого отчаяния вытащили сейчас.. Спасибо. Завтра же все закуплю и начинаю лечение по Вашему назначению. Надеюсь все это поможет и вытащит меня с этой ужасной и коварной ямы..
Не бойтесь.
кстати, про травы, настой ромашки, шиповника настои можно пить? Супы навристые с нежироного мяса можно есть? или супы только овощьные и мясо отдельно варить и есть без бульона наваристого. ? или это все можно только не жироное? И рыбу красную всю можно в ухе и запеченую?
Травы не принимайте. Супы не наваристые можно. Нежирное мясо надо есть . Рыбу осетровых можно, а вот лососевых немного.
Печень не страдает ваши таблетки (рибоксин, милдронат, соли)- естественные для организма вещества.
Возможное ухудшениесамочувствие связано с приемом противовирусных препаратов, Прижерживайтесь диеты 3, продолжайте начатую терапию..
Инесса Борисовна, Дексилант у нас в городе не нашел. Заказал, во вторник придет. Сейчас уже выпил Цирукал и бифиформ. Так же утром нексиум 40. Пью Нексиум потому то последний месяц его пил. врач сказала или его или диксилант, они мол одинаковые. Мне эти дни пока Нексиум по пить 40 утром?
Инесса Борисовна, Дексилант у нас в городе не нашел. Заказал, во вторник придет. Сейчас уже выпил Цирукал и бифиформ. Так же утром нексиум 40. Пью Нексиум потому то последний месяц его пил. врач сказала или его или диксилант, они мол одинаковые. Мне эти дни пока Нексиум по пить 40 утром?
Да, по 40 мг. Нексиум и дексилант относятся к ИПП, но они не одинаковые. Нексиум слабоват и не покрывает и 50% суток . А толк будет, если ингибирование секреции будет более 60% суток.
Т.е одну таблетку нексиум 40 утром да.? Пока
Да, пока так.
И кстати сегодня стул поменялся на более жидкий и неск раз. Это бифиформ или цирукал так действует?
И кстати подскажите пжста, можно ли мне по принимать Бион 3 для иммунитета? Посоветовали пока простуда его еще пропить...
У вас для этого бифиформ есть. Дополнительно ничего не нужно.
Насчет послабления подождем делать выводы. Всё-таки лечение сейчас перестраивается. Бифиформ обычно закрепляет.
Здравствуйте! вам надо продолжать лечение. Провести весь курс. Рецидивы заболевания будут, потому что болезнь вылечить нельзя.
Нарушения диеты, прием медикаментов,физические нагрузки, будут вызывать обострение.
Нина, да лечение продолжаю. Почему болезнь вылечить нельзя?
Это хроническое заболевание.Оно проявляется при формировании недостаточности в переходном отделе из пищевода в желудок.Можно добиться диетой и препаратами такого состояния,чтобы содержимое из желудка не забрасывалось в пищевод.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение гэрб длительное, после необходимо принимать ИПП в поддерживающей дозе! Не могли бы вы прикрепить результаты ФЭГДС, узи органов брюшной полости, ph,-метрии? Вы описываете грыжу, делали вы рентгеноскопию с барием?
Татьяна, все во вложении
Татьяна, что такое ИПП?
Ипп это дексилант
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 201821 ответ
- 8 Августа 201812 ответов
- 1 Октября 20192 ответа
- 30 Октября 201929 ответов