Что вас беспокоит?
ТТГ повышен
Добрый день! Есть жалобы на головокружение, быстрая утомляемость, рассеянность. Була у невролога, отклонений нет. Сдала анализы: ОАК, ОАМ, МРТ, ТТГ, глюкоза, витамин D, ферритин, В12. По результатам повышен ТТГ 4.73. Сделала УЗИ щитовидной железы, отклонений нет. Подскажите пожалуйста, какие витамины пропить для восстановления витаминного баланса и как привести показатели ТТГ в норму?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность.
Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
При восполнении уровня витамина д3 ТТГ может придти в норму, его уровень зависит от того насколько достаточно витамина д3 в организме.
ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данный показатель?
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, уменьшение объема щитовидной железы, это незначительные изменения, опасности не представляют, структурной патологии по УЗИ щитовидной железы не выявлено.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Подскажите пожалуйста, на данный момент не планируете беременность?
Елена Валерьевна, добрый день! Спасибо за подробный ответ. Беременность не планирую. Буду восполнять дефицит витамина D. Подскажите пожалуйста а йод, селен нужно пропивать?
Препарат йода обычно назначаем когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Данные меры как раз создают профилактическую дозу йода, без его возможной передозировки.
По поводу приема селена в отношении щитовидной железы важно посмотреть показатель анти к ТПО. Если будет его повышение, возможен приём препарата селена Солгар 100 мкг по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев курсом 2 раза в год. Считается, что препарат селена возможно притормозит рост данных антител, есть вероятность предотвращения гипотиреоза. Если антитела в норме, данный препарат не имеет смысла принимать, либо если только правда по анализу выявляется недостаток селена.
Елена Валерьевна, спасибо!
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте
Т4 св не смотрели?
Если Т4 св в норме, то речь идет о наличии субклинического гипотиреоза. Здесь терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Если Т4 св в норме, то такое повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики. А показатель в этом случае обычно самостоятельно приходит в норму
Если же Т4 св ниже нормы, то речь уже идет о наличии манифестного гипотиреоза, что сразу требует назначения терапии
Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе)
Витамин Д снижен
Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Беременность не планируете?
Анастасия Алексеевна, добрый день!
Спасибо за ответ. Беременность не планирую.
Тогда достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Обычно при таком повышении ТТГ Т4 св остается нормальным
Принятый ответ
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен ,
Беременны ? Планируете в ближайшее время ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - рекомендую сдать т 4 св
Если показатель снижен ,рекомендуется назначение терапии
Если в норме - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Также рекомендую сдать ат к тпо
По данным узи щитовидной железы узлов нет
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижен витамин д можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день 2 месяца, ферритин в норме дефицита железа нет. Ещё сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения ттг. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, пересдайте его через 2 месяца. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами, для щитовидной железы важен селен можно принимать 100 мкг в день 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Дополнительно сдайте на ат к ТПО.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 201812 ответов
- 18 Мая 20195 ответов
- 12 Мая 20201 ответ
- 2 Июля 20201 ответ