Что вас беспокоит?
Вирус Эпштейна-Барра в толстой кишке при обострении язвенного колита.
Добрый день! В данный период идёт обострение язвенного колита. При проведении колоноскопии была взята биопсия и выявлено наличие вируса Эпштейна-Барра в титре 7,7х10(2) МЕ/мл. Лечащий гастроэнтеролог считает, что наличие вируса неблагоприятно влияет на ход лечения и его необходимо пролечить. Подскажите, пожалуйста, какая терапия могла быть эффективна в данном случае? Заранее благодарю,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
В подобной ситуации можно рассмотреть лечение прямыми противовирусными, типо фамцикловир 14 дней.
Ирина, добрый день! Спасибо! Подскажите, есть ли ещё альтернативные препараты, чтобы мог со своим гастроэнтерологом рассмтрететь несколько вариантов для выбора наиболее оптимального с учётом специфики колита?
Амбулаторно можно валацикловир, чуть менее эффективный
И ещё уточнение - после колоноскопии чуть больше двух недель принимаю преднизолон (неделю 120 мг, вторую 90 мг, сейчас на таблетках 50 мг.
Ирина, подскажите, пожалуйста в какой дозировка и сколько раз в день принимать фамцикловир?
В подобной ситуации я бы рассмотрела 500мг 3 раза в сутки 14 дней
Принятый ответ
Преднизолон может снижать иммунитет, а это приводит к увеличению активности вэб
Здравствуйте!
Данная тема с ролью герпесвирусов в развитии воспалительных заболеваний кишечника ещё изучается, поэтому четких регламентированных рекомендаций в данном случае нет.
Неизвестно, что первично и что вторично в случае воспаления, либо вирус вызывает воспаление, либо ему просто проще выделяться там, где есть воспаление.
Вирус ВЭБ содержится в иммунных клетках (В-лимфоцитах, Т-лимфоцитах), и т к данные клетки активно участвует в воспалении в кишечнике, то и ВЭБ может там определяться. Необязательно он вызывает воспаление. У здоровых пациентов тоже можно найти данный вирус на слизистых и в кишечнике.
Из того, что можно использовать: Валацикловир в высокой дозировке (как для ветряной оспы) по 1000мг 3р/д 7 дней.
Есть данные некоторых исследований, что участие ВЭБ в развитии и прогрессировании ВЗК предполагается при высоком содержании вируса в тканях (10³ или даже 10⁵). У вас вируса не так много, поэтому необходимость противогерпетических препаратов сомнительна. Поэтому я бы их добавила только в случае неэффективности или малой эффективности лечения, назначенного гастроэнтерологом.
*После курса лечения вирус так же может определяться в слизистой. Полностью удалить его из организма невозможно, к сожалению.
Добрый день! Спасибо огромное за оперативный ответ. Хотел уточнить, что третью неделю принимаю преднизолон (120, затем 90 и сейчас 50). Это как-то может влиять на борьбу с ВТБ?
Принятый ответ
Да, иммуносупрессивная терапия может вызвать обострение герпетических инфекций.
Повторюсь, т к тема пока изучается, сложно рекомендовать что-то конкретное, поэтому лечение я бы назначала только в случае неэффективности терапии, назначенной гастроэнтерологом.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202411 ответов
- 13 Июня 202416 ответов
- 31 Марта 20251 ответ
- 10 Июня 202519 ответов