Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником, диарея
Здравствуйте, меня кишечник беспокоит уже много лет. Это повышенное газообразование и периодические диареи. Примерно с 2015 года это. У газообразования есть связь с едой, а вот у диареи связи с едой вроде как нет. В 2018 году сдавала кишечные онкомаркеры - отрицательные результаты были. В 2022 году делала колоноскопию- всё хорошо было. И я как то успокоилась, сильных обострений не было. А вот в этом году случилось обострение 2,5 месяца периодически случалась диарея, примерно раз в 1-2 недели. В туалет бегала не весь день, а 2-3 раза за утро. Потом целый месяц диареи не было вообще. И вот сейчас третий день подряд диарея. Сегодня из-за этого даже аппетита нет вообще. До этого дня аппетит был отличный. Запоров никогда не было. Стул всегда ежедневный, с утра, как только проснусь. Боли в животе нет, только когда диарея крутит живот. Крови видимой глазу нет. Узи бп было в ноябре - норма. Кровь клиника и биохимия в марте - норма. Есть загиб желчного. В Кале практически постоянно не переваренные овощи и фрукты, даже та же гречка не переваренная. Перед тем как месяц был хороший стул без диарей я пропила упаковку креона. Вот уже почти месяц без креона или чуть меньше. Ужас в животе начинается чаще от мяса (свинина, майонез и тд) Это похоже на рак кишечника? Мог ли он развиться от 2022 года? (Там было всё нормально) 3 года назад была колоноскопия. Кал на скрытую кровь летом сдавала - отрицательно. Сейчас кормлю ребенка грудью.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса,и переживаний, повышенной тревожности. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На период дообследования назначают препарат разрешенный к приему во время грудного вскармливания: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности курсом минимум на 2 недели
Дарья Андреевна, спасибо за подробный ответ. Да у меня есть повышенная тревожность с 2020 года, как ипохондрия что ли.
Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции.
Дарья Андреевна, Доброе утро, сегодня снова диарея, уже получается 4й день.
С утра выпила уголь, но пока не помогло, что еще можно принять, если я кормлю ребенка грудью?
Здравствуйте, смекта по 1 саше 3 раза в день на курс 5 дней
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование :
сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин,также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
Скажите, отмечаете ли вы связь стресса с появлением диареи и вздутием?
Екатерина Николаевна, спасибо за ответ.
Возможно связь с тревожностью и есть, но не уверена.
У меня с 2020 года началась ипохондрия что ли, страх страшных болезней.
Вот когда я прошла колоноскопию и знала, что всё хорошо, не думала, не переживала, вроде и обострений таких не было.
А сейчас я при каждой диарее с ума схожу и переживаю очень.
И очень часто кручу это в голове. В июле планирую колоноскопию сделать.
Марина, для начала можно сдать фекальный кальпротектин, если он в пределах нормы, соотвественно воспалительного процесса в кишечнике нет.
Если же значения высокие- колоноскопия показана.
При синдроме раздраженного кишечника всегда прослеживается четкаяя связь между тревогой и диареей.
Существует ось головной мозг- кишечник .
стресс может провоцировать нарушения кишечной перистальтики. При ускоренном продвижении кишечного содержимого нарушается обратное всасывание воды и электролитов, в результате чего появляется жидкий стул.
Если на фоне обследований органической патологии выявлено не будет, рекомендовано проконсультироваться с психиатром для подбора антидепрессантов и седативных препаратов для снижения тревожности
Екатерина Николаевна, спасибо.
Кал сдам, и если показатель будет высокий то колоноскопию нужно срочно делать или можно дождаться июля?
Фекальный кальпротектин может повышаться и при течении синдрома избыточного бактериального роста.
Поэтому в комплексе нужно сдавать анализы
Екатерина Николаевна, спасибо.
Доброе утро, сегодня снова диарея, уже получается 4й день.
С утра выпила уголь, но пока не помогло, что еще можно принять, если я кормлю ребенка грудью?
И еще подскажите пожалуйста есть ли подозрение на рак кишечника по таким симптомам?
Кал сдам, как только стул наладится.
Марина, здравствуйте.
Уголь можно заменить на смекту/ полисорб/ либо энтеросгель 3 раза в день - до нормализации стула.
И добавить в терапию Энтерол 250 мг (2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней ( препараты разрешены на грудном вскармливании, самостоятельно можно проверить на сайте Е- лактация).
Нет , не похоже на онкологию.
Вы сейчас кормите грудью , в вашем организме гормональные изменения и стрессы, связанные с заботой о ребёнке, больше похоже на обострение синдрома раздраженного кишечника
Екатерина Николаевна, спасибо большое за подробный ответ.
Посмотрите еще пожалуйста анализы прикрепила.
Биохимию в марте сдавала, клинику, ферритин и с-реактивный белок вчера.
Пугает такой высокий ферритин.
Уровень ферритина в норме.
У женщин данный показатель может быть до 150 нг/мл.
Екатерина Николаевна, доброе утро.
Подскажите еще пожалуйста, а без лечения может ли диарея быть длительная?
Сегодня уже 6й день. Она утренняя, а в течении дня есть только после еды.
Доброе утро, действительно , если не принимать медикаментозные препараты - диарея может сохраняться
Принятый ответ
Марина , добрый день
В связи с положительным эффектом от терапии ферментными препаратам можно предположить, что есть связь жалоб с функцией поджелудочной железы и желчеоттока
Для выявления причины и необходимости проведения колоноскопии , сдать
1. Кальпротеткин в кале - если выше 200- есть воспаление - нужна колоноскопия
2. Эластаза в кале
Так мы оцениваем функцию поджелудочной железы
Если выше 200 - норма, ферменты не нужны
Если меньше - ферменты нужны пожизненно
Нелли Фанисовна, а воспаление в кишечнике чаще всего бывает именно при раке?
Сегодня 6й день диарея. В первые дни она была 3-4 раза в сутки, сегодня вот только 1 раз утром. Аппетит хороший, хочется всего покушать, но из-за диареи ем только рис вареный и чай с сушками.
Еще и слизь была с утра.
Только сегодня начала лечение углем и энтерол.
Нет
Воспаление - может быть и без онкологии
При онкологии воспаление может сопутствовать
Энтерол в зависимости от стула до 4 капсул принимать
Нелли Фанисовна, поняла, спасибо большое)
А по моим симптомам похоже на онкологию?
Нет симптома , по которому мы можем утверждать, симптомов может и не быть вовсе
Аппетит не снижен
Вес стабильный
Слизь и изменение стула не показатель
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20221 ответ
- 25 Сентября 202334 ответа
- 19 Января 202536 ответов