Назначение — вопрос №3268611

Question

Назначение — вопрос №3268611

Виктория, Стерлитамак

74 просмотра

24 мая 2025

Здравствуйте, сдала анализы, инсулинорезистентность повышена,самочувствие плохое ,слабость ,давление, лишний вес . Сходила на приём, назначили лечение. Вопрос ,целесообразно ли принимать ксеникал?(боюсь побочек), и нужно ли пить железо....?

Вопрос закрыт

давление

слабость

лишний вес

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 24 мая

Клиент

Вес 104, рост 169

Пожаловаться

Виктория, 24 мая

Клиент

Ожирение 2 степень, инсулинорезистентность, в диагнозе

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 24 мая

Терапевт, Эндокринолог

То есть, индекс массы тела составляет 36,4 кг/м2. В этом случае медикаментозное похудение может быть рекомендовано, в том числе и с использованием орлистата (ксеникал)
Этот препарат считается достаточно безопасным, хотя требует контроля питания - при избытке жиров аюв рационе он вызывает диарею.

Но вызывает вопрос назначение метформина - он не является препаратом для снижения веса, показания к его применению диабет, предиабет и синдром поликистозных яичников.

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 24 мая

Терапевт, Эндокринолог

Приём препаратов железа при нормальном уровне ферритина не требуется.

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 24 мая

Терапевт, Эндокринолог

О... Не сразу видно - в набор препаратов спрятался семаглутид (семавик). В этом случае возникает вопрос и в необходимости орлистата. Хотя прямого запрета на совместное применение этих препаратов нет, рациональным считается дождаться эффекта семаглутида, а только после принимать решение об усилении терапии

Пожаловаться

Виктория, 24 мая

Клиент

У меня еще цикл менструации сбился ,два месяца нет а фсг в норме сдавала

Пожаловаться

Виктория, 24 мая

Клиент

Сдавала анализ на магний ,он ниже нормы , и со сном проблемы , узи щитовидной в норме

Пожаловаться

Виктория, 24 мая

Клиент

Киста поджелудочной была,после операции 10 лет прошло

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 24 мая

Эндокринолог

В таком случае магний оставить
Метформин не нужен. Выбрать либо Семавик либо Ксеникал. Семавик в разы эффективнее
Но Семавик рецептурный препарат

Пожаловаться

Виктория, 24 мая

Клиент

У меня есть рецепты ,спасибо

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 24 мая

Эндокринолог

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 24 мая

Эндокринолог

Будьте здоровы

Пожаловаться

Виктория, 26 мая

Клиент

Спасибо, подскажите какую форму магния выбрать

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 26 мая

Эндокринолог

Лучше выбрать цитрат магния

Пожаловаться

Виктория, 24 мая

Клиент

Рост 169, вес 104, диета да придерживаюсь,исключила сладкое ,углеводы, газировки ...ем три раза вдегь ,ем много авокадо,из активности много хожу ,ходьба 6-10 тыс шагов в день

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 24 мая

Врач УЗД, Эндокринолог

Авокадо достаточно калорийный продукт - возможно использовать подсчет калорий (допустим в течение 5-7 дней) чтобы понять вписываетесь ли вы в рекомендуемый каллораж.

При отсутствии противопоказаний вам необходимо выбрать один из препаратов -эффективнее будет Семаглутид.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружение и давление

4 ответа

18 сентября 2023

Наталья, Тверь

Вопрос закрыт

Общее состояние человека

3 ответа

20 марта 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Алкоголь после капотена

4 ответа

4 августа 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Повышенное давление, головные боли

7 ответов

13 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьева Елена Андреевна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T14:42:39+03:00

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 24 мая

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте!
Каковы Ваши рост и вес?

В выписке с назначениями не указан диагноз, поэтому сложно дать однозначную оценку необходимости всех препаратов.
Есть ли там диагнозы СПКЯ? Ожирение? Предиабет?

Принятый ответ

Мартынова Анастасия Алексеевна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T14:44:01+03:00

Здравствуйте

Повышение инсулина и индекса Хома являются следствием лишнего веса, а не его причиной. После снижения веса эти показатели так же будут снижаться
Показаний к метформину нет, так как глюкоза и гликированный гемоглобин в норме. Вес метформин не снижает

Ксеникал оправдан, если в пище присутствуют жиры. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

Семавик снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она же максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в месяц
Промежуточной дозировки 0,7 между 0,5 и 1,0 нет
Если рассматривать Семавик и Ксеникал, то лучше выбрать первый. Хоть механизмы действия и разные, но препараты для снижения веса не комбинируют (в данном случае велик риск развития побочных эффектов, а точнее их усиления за счет взаимного действия).

Витамин Д в поддерживающей дозе назначают по 2000 МЕ ежедневно (4 капли) на постоянной основе

Если есть раздражительность, усталость, нарушение сна, дефицит магния, тогда его прием оправдан

Какой рост и вес?
УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости не делали?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T14:48:35+03:00

Здравствуйте. Повышение индекса означает инсулинорезистентность, лечится снижением веса, метформин нужен при повышении глюкозы, у вас нет повышения и гликированный гемоглобин в норме диабет исключён. Ксеникал можно для снижения веса, ещё есть сибутрамин, семаглутид подкожно, если ксеникал не подойдёт можно попробовать их для похудения
Вам назначен и семавик но нужно принимать только один из этих препаратов, ксеникал не поможет будете делать семавик

Овчаренко Татьяна Андреевна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T14:53:22+03:00

Здравствуйте

По представленным лабораторным данным функция щитовидной железы у вас не нарушена, гормоны в норме.
Ферритин в пределах допустимых значений и прием препаратов железа в настоящее время не требуется.
Углеводной обмен не нарушен о чем свидетельствуют нормальная показатели глюкозы крови натощак и гликированного гемоглобина.

Индекс инсулинорезистентности может быть повышен при наличии лишнего веса, а также преобладание простых углеводов в рационе. При нормализации веса обычно инсулин возвращается в норму.

Метформин - это препарат для лечения сахарного диабета, преддиабета - он не обладает значимым эффектом в снижении веса, также не используется для лечения инсулинорезистентности (согласно официальным источникам).

Препараты для медикаментозного снижения веса не рекомендуется комбинировать (семавик + ксиникал) для минимизации развития побочных эффектов.
Обычно назначаются только один препарат.

Ксеникал - это препарат оказывает действие в кишечнике -снижает всасывание жиров с пищей примерно на 30% (они не перевариваются и выходят в неизменном виде).

Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия) - действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка.
Это инъекционный препарат.

Какой ваш рост/вес?
В настоящее время вы придерживаетесь диетотерапии и присутствует ли у вас достаточная физическая активность?

Козяев Александр Юрьевич, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T15:41:13+03:00

Здравствуйте.

Железо принимать не нужно, т.к. запасы своего железа у вас в норме.
Орлистат (ксеникал) - это безопасный препарат. Из побочных эффектов - маслянистый стул, но это не совсем побочный эффект, это механизм действия препарата. Орлистат не дает 30-40% жиру всосаться в кровь, а выводит его с калом. Таким образом снижается вес.

Метформин принимать не нужно, если нет повышения сахара.

В назначениях есть семаглутид. С целью снижения веса выберите что-то одно: либо орлистат, либо семаглутид.