Что вас беспокоит?
Результат тромбофилии
Добрый день. Первые роды в 24 недель, ицн. Проблемы были со стороны почек, давления, высокий риск приэклампсии. Так же ставили фетоплацентарную недостаточность. Сейчас беременна, 10 недель. Колю клексан так как кровь густоватая была, сдала анализ на генетич тромбофилию. Можете расшифровать? Нужен ли тромбо асс? Что именно выявлено? Что может повлиять на вынашивание... Сдавала так же тромбодинамику, после 11укола клексана. Клексан колю в дозе 0,4
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Лена, здравствуйте!
По представленному анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; на вынашивание и риски тромбообразования не влияют, лечения никакого не требуют.
Мутации фолатного цикла встречаются практически у всех, назначения специальных форм фолатов это также не требует (доказательств в пользу такого лечения выявлено не было).
Понятия густая кровь не существует, во время беременности кровь в норме должна сгущаться, антикоагулянты могут назначаться лишь при наличии факторов риска тромбообразования: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? По счёту беременность вторы? Беременность наступила самостоятельно? Плод один?
С учетом преэклампсии во время первой беременности, вы должны принимать тромбоасс по 150 мг с 12 до 36 недели беременности.
Диляра, первый скрининг через 2 недели. В первую беременность ставили высокий риск приэклампсии. Высокое давление было всегда. Рост 162, вес 71.вторая беременность
Диляра, из хронических болезней только пиелонефрит и гипертония 1 степени, риск 2 говорили. Повышается до 140 /90 раза 3 в месяц. Во время беременности во втором триместре чаще, постоянно даже было. У первого ребёнка была гипоксия, с плацентой было что то, то ли недостаточность. С 14 недель отправляли генетику так как хгч был ниже. Пиелоэкстозия почки плода чтоли ещё ставили. Варикоз есть у бабушки но тромбов не было. Так же страдает гипертонией с 40лет,под 200 у неё. Нет, я не курила никогда
Диляра, если я клексан колю сейчас до родов колоть придётся? Или с начала приёма тромбо асс отменят клексан. Они оба разжижает кровь?
Если Вы колете сейчас клексан, но у вас отсутствуют показания для его применения, то препарат можно отменить, колоть его до родов не нужно.
В вашем случае показаний для применения этого препарата на данный момент я не вижу.
Да, оба разжижают кровь, но через разные звенья гемостаза.
Тромбоасс или кардиомагнил по 150 мг нужно будет пить с 12 до 36 недели беременности, этот препарат вам показан.
Дополнительно для исключения патологии свёртывающей системы крови Вы можете досдать анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно). Хотя это не является не обязательным, если преждевременные роды были точно из-за ИЦН.
Диляра, из этого пока сдавала только волчаночный, он в норме. Гомоцестеин, протеин С тоже. Если был высок риск ПЭ важно ли пить начинать аспирин до 12 недель? Аспирин и тромбо асс это одно и то же или нет?и тромбо асс можно ли применять совместно с клексаном?
Нет, при риске ПЭ препараты ацетилсалициловой кислоты (это и есть аспирин и тромбоасс, но тромбоасс покрыт оболочкой, что более предпочтительно для ЖКТ) нужно пить с 12 недели, раньше не нужно.
Тромбоасс совместно с клексаном при наличии показаний можно, но в вашем случае не вижу показаний для клексана.
Диляра, спасибо. А ФЕТОПЛАЦЕНТАРНАЯ Недостаточность из за чего появляется?
Это может быть в результате неправильного формирования плаценты, инфекций, гинекологических патологий. Причин может быть много. Препараты ацетилсалициловой кислоты в какой-то мере профилактируют это.
Диляра, хламидиоз у меня в антителах lgG есть, но в lgM никогда нет, и в пцр мазках тоже. Это может повлиять? Или перенесенные, не активные, не могут провоцировать?
Сейчас, к сожалению, причину никак не установить. Антитела IgG обычно говорят о наличии иммунитета к возбудителю, а не о том, что возбудитель есть непосредственно сейчас. Перенесённые, не активные инфекции не провоцируют.
Диляра, не может ли клексан вызывать неприятные ощущения в суставах ноги?
Нет, такие побочные эффекты не описаны.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лена, данных за тромбофилию у вас нет - мутаций в генах F2 и F5 нет, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения
Но с учетом наличия мутаций в генах фолатного цикла вам необходимо проверить уровень Гомоцистеина
Тромбодинамика в норме
С 12 недели для профилактики преэклампсии вам необходим прием кардиомагнила по 150мг в сутки до 36 недели беременности
Клексан можно будет отменить
Мария, гомоцестеин 4,46 при норме лаборотории 4,44-13,2
А кардиомагнил предотвратит ПЭ или в любом случае может возникнуть?а до 12 недели нельзя его принимать в дозе меньше?
Гомоцистеин в норме, но надо продолжить прием Фолиевой кислоты по 400мкг на весь период
Кардиомагнил да предотвращает развитие преэклампсии, назначается с 12 недель, раньше принимать не надо (это не имеет смысла)
Мария, фолиевая кислота не знаю сколько было. Но он в переизбытке врач говорит в моем организме. Сдавала анализ. Сейчас пью фемибион, фолиевую убрали. В фемибион его мало?
Мария, афс антитела говорила сдать ещё врач. Их сдают в опред срок только да?
Мария, фетоплацентарная недостаточность была ещё в ту беременность, но это уже скорее всего из за пиелонефрита, песок ещё выходил, воспаления были,кровь такая же была. Ничего врачи в жк не назначали. Даже кардиомагнил хотя риски высокие были уже с 12 недели при 1 скрининге...сейчас стою в платном, только там начали все проверять
Нормально, достаточно прием фемибиона
Кардиомагнил профилактирует и фетоплацентарную недостаточность
Анализы для исключения афс можно сдать, но не обязательно
В 1 беременность все таки причина преждевременных родов была - это ицн
Мария, врач тоже говорит что тромбо асс с 12 недели пить. Но многие девочки пьют и до 12 недели по 100мкг.
В 1 триместре не рекомендую, тем более он официально противопоказан к применению в 1 триместре
По физиологии именно с 12 недели происходит прорастание плаценты (инвазия трофобласта), чтобы эта инвазия прошла правильно назначается кардиомагнил, тем самым он улучшает кровоснабжение и профилактирует преэклампсию
Мария, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 201814 ответов
- 30 Марта 20201 ответ
- 24 Октября 202021 ответ