Что вас беспокоит?
Боль в лице, в голове
Здравствуйте, подскажите пожалуйста я уже незнаю к кому обращаться. У меня сначала был отит в правом ухе. Он начался 6 числа. Я сама принимала Амоксиклав, у меня не прошло, 14 числа пошла к лору, сказала отит и назначила панцеф, 17 числа начались жуткие боли в голове с правой стороны, 19 числа снова пошла к Лору, она сказала что у меня отит прошел уже, надо к другому врачу, была у стоматолога была у хирурга, сказали зубы в порядке. 22 числа сходила к неврологу, назначила пока финлепсин на две недели пить и на 29 число МРТ головного мозга, артерий, вены, и шейного отдела. И на анализы. Выписку прикреляю внизу от невролога. Но боль бывает невыносимая иногда, кушать не могу, все жидкое только, щека сверху болит и отдает сильно в висок. 23 числа еще ходила к терапевту, думают артрит, назначила Кетонал на три дня, аркоксиа на 7дней, толперизон 7дней, Диклофенак гель и магнит, заметила от магнита еще сильнее болит. Может у меня лицевой нерв воспалился? Немного чувствуется онемение лица. Я дома одна с двумя маленькими детьми, муж все время на работе. В городе нам больше некому помочь. Помогите пожалуйста что можно выпить, я не могу в стационар ехать, детей вообще не с кем оставить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста картинку с указанием точной локализации боли.
Сопровождаются ли боли тошнотой, рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит? При наклонах, кашле, чихании, физической нагрузке боли усиливаются? Проходили ли МРТ или КТ?
Анастасия Юрьевна, Фото прикрепила, тошноты и рвоты пока нет, яркий и громкий звук раздражает, на сколько баллов боль, когда просто хожу дома от 6 баллов где то боль, когда ем все 10 баллов, боль невыносимая в голове. При физической нагрузке боли усиливаются. Мрт еще не проходила , только назначили на 29 число.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Анастасия Юрьевна, а почему тогда боли сильные начинаются когда я начинаю кушать. Именно ведь во время еды боль в голове с правой стороны.
При невралгии тройничного нерва боли короткие выраженной нестерпимой боли до минуты по типу удара током в области одной ветви. Болеть пол лица не может и головная боль тоже не характерна.
Может быть сочетание дисфункции височно-нижнечелюстной области с мигренью. ДВНЧО и даёт боль в челюсти при жевании.
Для купирования боли используются нпвс, например, нурофен 400мг или в сочетании с триптанами
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, а почему я есть не могу, когда начинаю кушать боль то отдаёт в лицо и в голову справа
Всегда при еде боль? Или в момент приступа головной боли ?
Лилия Альбертовна, всегда при еде. Именно во время еды самые сильные боли в голове.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лиана! Облегчает ли Вам Финлепсин боль? И какую дозу на настоящий момент Вы принимаете? Боль при еде стреляющая? С 17 числа боль постоянная - только усиливается при еде, верно? И именно в этих точках боль, что Вы указали на фото? Онемение лица где именно ощущается?
Юлия Сергеевна, здравствуйте, всегда при еде боль стреляющая. В жидком виде только более менее ем. А так в течении дня как бы не такая сильная боль. Только при еде острая боль. Фенлипсин 200 мг назначили три раза в день. Завтра иду на МРТ головного мозга. Сегодня делала МРТ шейного отдела. Я прикрепила посмотрите пожалуйста результат
Здравствуйте, Лиана! Посмотрела. Никаких серьезных изменений на МРТ нет, с шейным отделом данные симптомы никак не связаны. По описанию симптомов это похоже на невралгию тройничного нерва (провокация пищей, усиление от магнита, стреляющей характер боли). Финлепсин назначали 3 раза в день, а сколько принимаете на настоящий момент и уменьшает, облегчает ли Вам он эту боль или Вы не заметили никакого эффекта? В таких случаях действительно рекомендуется выполнение МРТ головного мозга для поиска причины невралгии. Какого числа сдавали общий анализ крови? Если есть результаты, прикрепите пожалуйста. Невралгия тройничного нерва лечится устранением причины (чаще всего это патология ЛОР-органов, болезни зубов) и лечение нейропатической боли (Финлепсин или при недостаточной эффективности Габапентин или Прегабалин может применяться). В зависимости от причины может проходить от 1-3 до 6-8 мес.
Юлия Сергеевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста я МРТ головы прикрепила
Результаты идеальные. Как за эти дни симптомы меньше или больше Вас беспокоят? Еще одним способом исключения невралгии тройничного нерва является ЭНМГ тройничного нерва справа, метод, позволяющий подтвердить повреждение нерва. На фоне Аркоксиа есть какое-то улучшение, уменьшение боли? Размыкание челюсти боль провоцирует?
Юлия Сергеевна, ну тьфу тьфу лучше самочувствие.
Принятый ответ
Добрый день!
Точный диагноз возможно поставить невролог только на очном осмотре.
Поскольку похожие симптомы могут быть и при проблемах с височно-нижнечелюстным суставом и при воспалении веточки тройничного нерва.
При невралгии тройничного нерва боли характерно приступообразные, нетерпимые, острые, может создаваться ощущение что болит половина лица и даже шея, приступы возникают при попытке жевания, прикосновение к лицу, умывании
Если самостоятельно поколоть зубочисткой на лице с двух сторон, на «больной» строне чувствительность должна быть хуже
В лечении в подобным случаях используют :
таб. Карбамазепин 200 мг
1-3 дня по 1/2 таб утром и 1 таб вечер, 4-6 дни по 1 таб 2 раза в день , с 7 дня и до 1 месяца по 1 таб 3 раза в день , в зависимости от боли дозу можно увеличивать и дальше , но чаще всего оптимально идет 3 таблетки в сутки.
+ обычно назначают притивовоспалительный препарат:
Найз 100 мг или Налгезин 550 мг по 1 таб-2 раза в день -до 5 дней ( после еды)
+ делать МРТ, исключать воспалительные процессы
Алина Сергеевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста я МРТ головы и шейного отдела прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
для исключения невралгии тройничного нерва обследования могут включать:
- МРТ головного мозга (с целью выявления нейроваскулярного конфликта)
-Консультация стоматолога (санация полости рта)
-Консультация ЛОР-врача
-Повторная консультация невролога с результатами дообследования.
Ростислав Сергеевич, посмотрите пожалуйста я МРТ головы прикрепила
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад8 ответов