Что вас беспокоит?
Спазм горла,который никак не проходит
Здравствуйте) беспокоит спазм в горле который присутствует всегда и каждый день) но самое страшное начинаю кушать и невозможно проглотить еду,сразу возникает спазм и эта еда в процессе глотания застревает,бывают ощущения что еда прилипает к стенкам горла и в грудной клетке ощущения тяжести начинаю стучать по гк и вроде отпускает) у Лора была сказали тонзиллит,проходила фгдс есть рефлюкс) но сказали может быть нервное) ситауация опасная? То что еда тяжело проходит
Здравствуйте!
Если проблема именно в возникающем спазме и нет попёрхивания пищей, трудностей с глотанием (особенно жидкой пищи, воды), то, вероятно, проблема не органическая, а функциональная (психогенная)
Как давно возникают данные жалобы?
Есть ли параллельно повышенный уровень стресса, тревожности, нарушения сна?
Евгений Олегович, добрый день) поперхивания нет,но начинаю глотать и сразу спазм и невозможно даже вдох сделать) когда уже проглотила еду потом еще долго остается ощущение что она в глотке там еще застряла) иногда спазм и начинаю бить по грудной клетке и дальше легче становится)
По совокупности данных, наиболее вероятно, что симптомы действительно носят функциональный характер (и ЛОР с эндоскопическим осмотром, и ФГДС, и отрицательный результат на миастению говорят об этом)
Учитывая давность симптомов, оптимальным вариантом терапии будут антидепрессанты с протитревожным эффектом (например, эсциталопрам)
Евгений Олегович, я вот поела сегодня,ну как поела старалась поесть маленько супа у меня до сих пор болит грудная клетка,будто там давит и комок какой-то))) я же чувствую все эти симптомы,и мне не кажется((( неужели все психосоматика?
Здравствуйте!
Уточните, как долго беспокоит такая симптоматика?
Есть ли такое, что в начале приема пищи еда сначала все нормально и через несколько минут симптоматика ухудшается?
Происходит ли поперхивание при употреблении жидкости?
Есть ли нарушение речи (гнусавость, осиплость)?
С уважением, врач-невролог
Таисия Александровна Тумилович.
Таисия Александровна, через несколько минут ощущение,что еда все еще в глотке иногда кружится голова и становится плохо) осиплости голоса не замечала. Поперхивания нет только спазм какой то в грудной клетке,по фгдс недостаточность кардии
Т.е. первично вы глотаете нормально и по мере увеличения длительности приема пищи становится хуже? После отдыха это проходит? Есть ли слабость при жевании (чувство, что слабые мышцы)?
Таисия Александровна, вообще спазм в горле есть всегда не только при еде) утром еще более менее а потом в течении дня спазм появляется сильнее) бывает резко схватит будто остановка дыхания на несколько секунд и я хватаюсь сразу за горло)слабости при жевании нет,я сдавала анализ на миастеню(отрицательный пришел)
При первом же глотке становится хуже
К объективной оценке нарушения глотания относят тест с глотанием бария, если там не будет изменений, то возможно симптоматика имеет функциональный характер.
Из неврологических заболеваний такая симптоматика может встречаться при миастении, однако у пациентов есть сопутствующая слабость жевательных мышц и нарушение речи. Вам данный диагноз исключен.
Также необходимо исключить увеличение в размерах щитовидной железы.
Таисия Александровна, узи и анализы сдавала по щитовидке все нормально) а как и где пройти этот тест с барием? Это рентген?
Очень долго остается ощущение,что еда в глотке там глубоко,(такого же быть не может фактически) давит грудную клетку,кружится голова)
Иногда делают по месту жительства (в рамках омс), если нет, то в частной клинике можно. Да, это рентген.
Таисия Александровна, Очень долго остается ощущение,что еда в глотке там глубоко,(такого же быть не может фактически) давит грудную клетку,кружится голова)
фактически нет, симптомы похожи на функциональное расстройство, однако это диагноз исключения, поэтому рекомендовано первично исключить органическую патологию
Таисия Александровна, я прошла фгдс,дор эндоскопом смотрел анализ на миастенический сдала) что еще делать?
Рекомендуется первично начать с теста с барием, если там будут выявлены изменения, то быть рекомендовано КТ грудной клетки.
В случае исключения вторичной причины рекомендуется обратится к психотерапевту для подбора медикаментозной терапии.
Таисия Александровна, хорошо) обращалась к психотерапевту а он вовсе сказал что возможно полное перекрытие горла это так?
Возможно он говорил про отек Квинки, но это острая ситуация и не на постоянной основе. Достаточно странно такое слышать от психотерапевта.
Таисия Александровна, может потому что он вел онлайн и хотел чтобы пришла лично на прием) спазм и комок присутствуют на постоянной основе даже не при тревоге а в покое) иногда кажется какая то внутренняя дрожь и упаду в обморок) не может же быть судорожного симптома?
Получите второе мнение у психотерапевта, который работает по принципу доказательной медицины.
Таисия Александровна, а на этом сайте есть специалисты?
Думаю да, но конкретно кого-то посоветовать не могу, так как консультирую недавно тут
Таисия Александровна, я сегодня поела маленько и весь день болит грудная клетка и кружится голова переиодически) с чем это может быть связано? Раньше просто не могла глотать а сейчас симптомы каждый раз усугубляются
Принятый ответ
Достаточно странные симптомы, которые не укладываются в чисто неврологическую проблему.
Таисия Александровна,а на что похоже еще? Если не неврологически? Психологически?
Здравствуйте! Если на приеме невролог не увидел нарушения глоточных рефлексов, то вероятнее нарушение имеет функциональный характер(фагофобия). В таких случаях необходим очный приём психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. При необходимости можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью.
Анастасия Юрьевна, к каким специалистам еще надо обращаться?
Кроме невролога свои патологии исключают оториноларинголог, гастроэнтеролог и эндокринолог.
Анастасия Юрьевна, у Лора была) эндокринолог что смотрит? щитовидку? А гастроэнтеролог ? Проходила фгдс
Да, эндокринолог исключает заболевания щитовидной железы. Гастроэнтеролог-ГЭРБ
Анастасия Юрьевна, по щитовидке все нормально) есть Гэрб по фгдс
Если невролог не нашёл отклонений в неврологическом статусе, то либо это симптомы ГЭРБ, либо имеют психогенный характер
Анастасия Юрьевна, может сделать узи брюшной полости?
Дообследование УЗИ именно по поводу нарушени глотания не требуется, т к вы уже делали ФГДС. Оно назначается при наличии других симптомов
Здравствуйте!
Кроме спазма горла еще какие-то жалобы беспокоят? Голос не менялся? Невролог оценивал глоточные рефлексы?
Проблема может быть действительно психогенного характера, но при условии исключения соматической патологии.
Марина Алексеевна, а как оцениваются глоточные рефлексы?
Обычно для оценки глоточных рефлексов используется деревянная палочка, которой раздражается задняя стенка глотки, если идет сокращение мышц глотки, значит норма.
Марина Алексеевна, нет не проверяли) а на фгдс этого не видно? После еды бывает появляется отрыжка,которая выходит будто сквозь комок в горле
По фгдс это не описывают, нужен значит очный осмотр невролога с оценкой глоточных рефлексов.
Пройдите пожалуйста еще тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, прикрепила)
По тесту повышен балл по тревоге, но в первую очередь рекомендуется очный осмотр врача с оценкой неврологического статуса и в первую очередь глоточных рефлексов.
Если исключат органическую причину, то лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, а без антидепрессантов возможно это все вылечить? Длится больше полугода,потеряла очень много в весе) но ничем особо не лечилась) так как никто не говорит что это у меня
Без антидепрессантов тревожное расстройство лечится редко, в редких случаях эффективна только психотерапия без медикаментозного лечения, в основном чтобы вылечить нужны антидепрессанты.
Марина Алексеевна, а состояние спазма не опасное? Просто я уже почти проглотила еду и сразу начинается спазм,страшно все таки (
Если симптоматика носит функциональный характер, то состояние не опасное, главное исключить ограническую причину, поэтому нужен очный прием.
Марина Алексеевна, я была у стольких невролог 3ех точно,они только смеются и говорят что все пройдет и назначают витамины ) а есть возможность так подавиться?
При функциональном расстройстве обычно пациенты не давятся, только если органическое заболевание.
Марина Алексеевна, ну я же не могу ничего глотать) даже воду теперь тяжело глотать) как облегчить состояние до приема дома?
Вы не консультировались с психотерапевтом?
Потому что судя по описанию нужно исключать фагофобию, этим занимаются психотерапевты.
Марина Алексеевна, консультировалась сказал что возможно полное перекрытие горла ) я не хочу пить антидепрессанты
Марина Алексеевна, а какой специалист еще проверяет глоточный рефлекс?
Обычно невролог, но лор-врач тоже может оценить.
Марина Алексеевна, сейчас какие обследования пройти еще посоветуете?
Принятый ответ
Из дообследований по поводу описанных жалоб проводят фгдс(консультация гастроэнтеролога), осмотр лор-врача(ларингоскопия), обследование щитовидной железы, узи щитовидной железы(консультация эндокринолога), оценка неврологом глоточных рефлексов, при отсутствии отклонений по обследованиям и осмотрам-консультирование психотерапевтом.
Добрый день!
Ощущение спазма в горле может наблюдаться как симптом таких заболеваний как :
1. заболевания ЖКТ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
2. патологии Лор- органов: например
частых глотательных движениях и высыхании глотки, синдром ретроназального отека, полипах
3. При аллергических заболеваниях
4. При заболевании органов дыхательной системы: синдром гипервентиляции с сочетании с кашлевой формой бронхиальной астмы
5. а так же может быть психогенным, как проявлением тревожного расстройства
Стандартные исследования включают полноценную оценку функции глотания, простую или видеоэзофагографию, спирограмму, определение эозинофилов в крови
Если гастроэнтеролог и лор, пульмонолог и гастроэнтеролог исключили свою патологию- данные симптомы могут быть проявление психогенного тревожного расстройства и требуется консультация профильного специалиста-это психотерапевт и возможное назначение антидепрессантов
Хорошо помогает гимнастка Бутейко
Симптомы могут быть сняты таким препаратом как Тералиджен, старт терапии с 5 мг на ночь-3 дня, затем по 1 таб-2 раза в день -3 дня, затем по 1таб-3 раза в день -3 дня, затем переход на Тералиджен ретард 20 мг по 1 таб в сутки -1мес
Алина Сергеевна, здравствуйте) каждый раз процесс глотания такой мучительный) даже когда не глотаю ничего постоянно в горле симптомы,то сухость сильная то спазм) пила от желудка препараты которые смогла проглотить…..но облегчения не наступает) у меня и раньше (года два назад)были симптомы похожие но там я просто не могла глотать и долго жевала сидела…а тут после родов уже год то исчезает на два-три дня потом опять появляются симптомы ….. я уже не знаю что делать
Если симптомы носят непостоянный характер, то в большей степени- это функциональные( психогенные) симптомы
Алина Сергеевна, каждый день так) поем и плохо)
Если связано с психикой то может быть спазм на постоянной основе а не только когда ем?
Если врачи других специальностей исключали свою патологию и результаты исследований все в норме- тогда да, это психогенное расстройство
Алина Сергеевна, какие анализы еще сдать чтоб провериться досконально?
Выполнить спирограмму, определение эозинофилов в крови
Алина Сергеевна, а если все это будет в норме?
Стандартные исследования включают :
1. полноценную оценку функции глотания
2. простую или видеоэзофагографию, 3. спирограмму
4. определение эозинофилов в крови
Если гастроэнтеролог и лор, пульмонолог и гастроэнтеролог исключили свою патологию- данные симптомы могут быть проявление психогенного тревожного расстройства и требуется консультация профильного специалиста-это психотерапевт
Алина Сергеевна, но после еды чувствуется тяжесть сразу,будто она медленно двигается и застревает на пол пути от этого плохо становится (если бы это была психосоматика,не думаю что так прям было бы,или возможно?
Принятый ответ
Если в горле нет препятствий для прохождения пищи ( ещё раз ориентирую к перечню исследований для исключения прочих причин Ваших жалоб)- более чем вероятно что это психогенное, такие симптомы могут быть после приема пищи
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20191 ответ
- 20 Июня 20206 ответов
- 11 Ноября 20209 ответов
- 2 Июля 202148 ответов